烟台市常见皮肤病普查情况分析

马宏民

(济南军区烟台疗养院门诊部中西医结合科皮肤病科，264001)

烟台市常见皮肤病普查情况分析

马宏民

(济南军区烟台疗养院门诊部中西医结合科皮肤病科，264001)

目的 调查烟台市皮肤病患病情况，为制定有效的干预措施提供参考。方法 对烟台市20 680例查体人员进行皮肤科常规、皮损刮片、皮肤超声、触诊及真菌镜检等检查。结果 20 680例中，患各类皮肤疾病15 096例，总患病率73%。患病率前5位分别是真菌性皮肤病41.0%(6 189例)、皮炎22.6%(3 412例)、荨麻疹15.6%(2 355例)、湿疹12.8%(1 932例)和瘙痒病7.0%(1 057例)。结论 积极开展皮肤病普查，加强健康教育，加大对皮肤病高发人群的关注力度，是防治各类皮肤病的重要措施。

皮肤疾病；普查；健康教育

为了解城市皮肤病患病情况，我院对烟台市2009-10—2012-12皮肤科病普查情况进行了回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选择我科门诊20 680例查体人员作为普查对象；年龄20～60岁，其中20～40岁7 080例，41～60岁13 600例。

1.2 方法 按照要求，进行皮肤科常规、皮损刮片、皮肤超声、触诊及真菌镜检等检查。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 皮肤疾病年龄分布情况 真菌性皮肤病和瘙痒病的患病率41～60岁人群显著高于20～40岁人群；皮炎、荨麻疹及湿疹患病率无明显年龄差异。

2.2 皮肤病常见病的患病情况 普查20 680例中，共检出皮肤病15 096例，患病率73%；其中鳞状细胞癌1例，基底细胞癌1例，癌前期皮肤病6例，其中日光角化病2例，皮角4例。患病率前5位分别是真菌性皮肤病41.0%(6 189例)、皮炎22.6%(3 412例)、荨麻疹15.6%(2 355例)、湿疹12.8%(1 932例)和瘙痒病7.0%(1 057例)。其余为痤疮2.3%、黄褐斑0.2%、白癫风0.1%。其中真菌性皮肤病发病率依次为手、足癣51.6%、体癣27.2%、甲真菌病21.2%。皮炎中，慢性接触性皮炎12.5%，化妆品皮炎6.5%，急性接触性皮炎3.6%。荨麻疹中，慢性荨麻疹8.5%，特殊类型荨麻疹7.1%。

3 讨论

3.1 真菌性皮肤病患病情况分析 本普查结果显示，手、足癣患病率51.6%显著高于其他真菌性皮肤病，41～60岁真菌性皮肤病患病率显著高于20～40岁人群。真菌性皮肤病是由真菌引起的感染性疾病，真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，能进行有性和无性繁殖，真菌的基本形态是单细胞个体和多细胞丝状体，约有200余种真菌与人类疾病有关，最适宜的生长条件为温度22～36℃，湿度95%～100%，pH 5～6.5。真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但在低温条件下可长期存活，紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌[1]。手、足癣是指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤及足趾间、足跖、足跟、足侧缘所引起的感染。临床分为水疱鳞屑型，角化过度型，浸渍糜烂型。主要通过接触感染，用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。因此，预防和治疗手、足癣应注意及时彻底地治疗浅部真菌病，消灭传染源，穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥，日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤，不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。本病以外用药物治疗为主，关键在于坚持用药，疗程一般需要1～2个月。同时，应大力宣传真菌性皮肤病的科普知识，关爱手、足健康。

3.2 皮炎患病情况分析 本普查结果还显示，皮炎患病率22.6%，居第2位。皮炎是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。可分为原发性刺激反应和接触性致敏反应。本普查结果显示，慢性接触性皮炎患病率为12.5%，化妆品皮炎患病率为6.5%，急性接触性皮炎患病率为3.6%。慢性接触性皮炎为典型的Ⅳ型变态反应。从抗原形成并由表皮内抗原递呈细胞及Langerhans细胞递呈给T淋巴细胞，到T淋巴细胞增生、分化以及向全身播散的整个过程，分为诱导期和激发期。慢性接触性皮炎和化妆品皮炎，若长期反复接触刺激物，均可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。本病的治疗原则是寻找病因、脱离接触物，并积极对症处理。变应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发[2]。因此，应加强个人卫生保健知识教育，保持皮肤清洁，减少刺激物的接触等。

3.3 荨麻疹患病情况分析 本普查结果还显示，荨麻疹患病率15.6%，居第3位。荨麻疹是皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床上分急性荨麻疹、慢性荨麻疹和特殊类型荨麻疹。本普查结果显示，慢性荨麻疹患病率为8.5%，特殊类型荨麻疹患病率为7.1%。多数患者不能找到确切的原因，尤其是慢性荨麻疹。中医临床上分为风热型、风寒型、风湿型、脾胃型、血热型、血瘀型6种[3]。本病在治疗方面主要以抗组胺药为主，给药时间应根据风团发生的时间进行调整，风团控制后宜继续用药并逐渐减量。治疗期间或在恢复以后，对饮食的禁忌也必须注意，一般服用鱼、虾、辣椒、酒等刺激性食物往往引起复发[4]。因此，应加强防治工作的宣传教育，坚持并配合治疗，增强治愈疾病的信心。

3.4 防治对策 皮肤科病普查是早发现、早诊断、早治理，建议针对皮肤常见病、多发病患病率偏高，以及对皮肤病防治认识不足等现状，加大健康教育宣传力度，社区门诊、医疗保健机构、皮肤病研究所等部门建立联动机制，通力合作，开展皮肤病防治健康知识讲座，普及皮肤病防治知识，印制并免费发放皮肤病防治宣传手册，增强人们自我保健意识和防病能力。另外，医疗保健机构应组织专家深入群众开展皮肤病普查、咨询、义诊等服务活动，对于检出疾病者及时给予健康指导，宣讲健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡等[5]。并加大对皮肤病患者的追踪随访力度，从而提高城镇皮肤病的预防与诊治水平。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：73-85.

[2]李林峰，施辛，王文慧，等.皮炎湿疹的分类与诊断[M].北京：人民军医出版社，2006：59-61.

[3]朱仁康.临床经验集：皮肤外科[M].北京：人民卫生出版社，2011：122-124.

[4]北京中医医院.赵炳南临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2006：215-225.

[5]贾真.健康体检人员的健康分析与指导[J].中国疗养医学，2011，20(2)：184-185.

1005-619X(2013)05-0457-02

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2013-01-22)