肤康宁温泉中药浴治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效观察

刘玉珍 赖靖 蒋戈利 张宝珍 张晶晶 马君(中国人民解放军北京军区天津疗养院，300191)

肤康宁温泉中药浴治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效观察

刘玉珍 赖靖 蒋戈利 张宝珍 张晶晶 马君(中国人民解放军北京军区天津疗养院，300191)

目的 观察中药肤康宁洗剂温泉浴治疗老年性皮肤瘙痒症的治疗效果。方法 将220例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组110例，采用院内制剂中药洗剂肤康宁温泉浸浴治疗；对照组110例，单纯采用温泉浸浴治疗，水温均为38～39℃，浸泡15～20 min/次，1次/d，7 d为一疗程。2个疗程后观察疗效。结果 治疗组总有效率98.18%，对照组总有效率73.64%，治疗组的总有效率明显高于对照组，经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肤康宁中药温泉浴治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效好，且简便、价廉，值得在有条件的疗养院推广应用。

老年性皮肤瘙痒症；温泉浴；中药洗剂；疗效

老年性皮肤瘙痒症是老年人的常见病、多发病，秋冬季加重，夏季减轻，患者常因瘙痒而致烦躁、失眠，以致影响食欲及精神不振，严重地影响着老年人的生活质量。本病诊断容易，治疗困难，西医常规治疗效果多不理想，尚无特效治疗方法。我院疗养科于2007-10—2012-05应用院内中药肤康宁洗剂结合温泉浸浴治疗老年性皮肤瘙痒症疗养员110例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择天津疗养院疗养一科和疗养二科疗养员220例，所有病例均符合《皮肤性病学》老年性皮肤瘙痒症诊断标准，随机分为两组。治疗组110例，男66例，女44例；年龄65～80岁，平均年龄73.13岁；病程8个月～11年。对照组110例，男69例，女41例；年龄62～80岁，平均年龄72.38岁；病程5个月～10年。两组患者在性别、年龄、病程方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①年龄60～80岁；符合老年性皮肤瘙痒症诊断标准，性别不限；②自愿参与实验并签署知情同意书；③全身皮肤瘙痒，夜间尤甚，伴烦躁不安，心悸失眠，无原发性皮肤损害，可伴抓痕、血痂、苔癣样变、色素沉着等继发性损害。

1.3 排除标准 ①系统性疾病如肝胆病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾功不全等原发病灶引起的症状性皮肤病；②符合纳入标准但合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重的原发性疾病；③过敏性体质或对中药过敏者；④全身给予糖皮质激素治疗者；⑤未按规定用药治疗，无法判断疗效或资料不全者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 单纯采用温泉浸浴治疗，将温泉水放入疗养房浴缸内，温度调整为38～39℃，浸浴全身，每次浸泡15～20 min，治疗完毕后由家属或护理员帮助疗养员出浴缸，用软毛巾将身体擦干。1次/d，7 d为一疗程。

1.4.2 治疗组 采用院内制剂肤康宁中药洗剂温泉浸浴治疗。①药物组成：艾叶20 g，苦参、白藓皮、土茯苓、蛇床子、紫草各30 g，黄柏20 g，地肤子20 g。以上原药共混合碾碎，装入药袋封口，50 g/袋，2袋/次，由本院制剂室提供。②温泉浴：弱碱性硬咸水，水化学类型为SO42-CL-Na型泉，pH 7.43，出水温度50℃[1]。③浸浴方法：使用前先用约50℃温泉水将肤康宁洗剂浸泡20 min后倒入疗养房浴缸内，调整温泉水温度为38～39℃浸浴全身，浸泡15～20 min/次，治疗完毕后由家属或护理员帮助疗养员出浴缸，用软毛巾将身体擦干，无需另外冲洗。1次/d，7 d为一疗程。治疗2个疗程后对两组进行疗效观察。

1.4.3 注意事项 ①如有头晕、心慌、憋气、恶心或其他不适，应停止治疗；②饭前饭后0.5 h内不宜沐浴；③温泉水温度以不烫为宜，沐浴时间不超过20 min，沐浴时要有家人陪护。

1.4.4 预防与调护 ①忌饮浓茶、咖啡、酒类，禁食鱼、虾、蟹等发物；②勿用搔抓、摩擦、烫洗等方式止痒；③宜穿宽松的棉质内衣；④保持心情舒畅，避免烦躁[2]。

1.5 疗效评价标准[3]临床痊愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退；显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善，局部搔抓皮损消退80%以上；好转：瘙痒减轻，继发皮损消退30%～79%；无效：瘙痒及继发皮损改善不明显，局部搔抓皮损消退30%以下。

1.6 统计方法 所有资料均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，两组间临床疗效比较用卡方检验。

2 结果

治疗组110例，痊愈36例，显效48例，好转24例，无效2例，总有效率98.18%；对照组110例，痊愈11例，显效24例，好转46例，无效29例，总有效率73.64%。治疗组的总有效率明显高于对照组，经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05)，两组在治疗过程中，未发现有不良反应者。

3 讨论

现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致[4]。临床特征为周身皮肤瘙痒，夜间为甚，有继发性皮肤损害。

本病相当于中医的风瘙痒，根据其发病特点，祖国医学文献中又有血风疮、爪风、痒风等名。如清代《外科证治全书·痒风》记载：“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”多因老人肾气亏虚，精血不足，血虚肝旺，化燥生风，肌肤失养所致，表现为血痂，皮肤增厚，呈苔藓样变。早在宋朝时《圣济总录》已提出：“治外者，由外以通内，膏熨蒸浴……籍以气达……”，对包括药浴在内的中医外治法的治疗机制有了初步认识。

温泉水是在特殊条件下形成的有物理化学作用的自然水资源，温泉药浴即药物与温泉水浴的结合。天津疗养院温泉属弱碱性水高热泉，出水温度50℃，含有硅酸盐、硼酸盐、硫酸盐、氟、氯化钾以及钙钠等多种化合物和微量元素，具有活血化瘀、去腐生肌的作用[1]。本研究用自拟中药洗剂肤康宁与温泉浴结合外治疗法，药物组成为艾叶、苦参、白藓皮、土茯苓、蛇床子、紫草、黄柏、地肤子。艾叶，又称艾蒿，菊科多年生草本植物，以叶入药，性辛温、味苦、无毒。艾蒿具有除湿止痒、通经活络等功效[5]；紫草具有清热凉血、活血、解毒透疹的功效[6]；苦参、白藓皮、地肤子、蛇床子祛风解毒止痒；土茯苓除湿解毒；黄柏清热燥湿、杀虫止痒。诸药合用，共奏清热解毒，养血润燥，搜风止痒之效。

中药浴是中医外治疗法的重要组成部分，是以中医整体观和辨证观为指导原则，将传统中医熏洗与现代透皮技术结合，利用药物和水的特性，借助温度、机械和药物的作用，增加皮肤的湿度，从而有效缓解瘙痒症状[7]。温泉浴的温热作用可使软组织张力降低，具有止痒、消炎、镇静等作用[8]。温泉中药浴的作用：①温泉浴使小动脉、细动脉、毛细血管舒张，血流速度加快，使血液黏度降低，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陈代谢，改善微循环。②中药温泉浴有热、药双重效应，温热可促进血液循环，有利于药物吸收渗透发挥作用。③浸浴的水合作用利于中药有效成分生物碱的吸收，游离生物碱容易通过皮肤角质层直接作用于病变部位，产生药物治疗作用，可避免口服药物引起的胃肠反应[9]。中药肤康宁洗剂具有清热解毒、养血润燥、搜风止痒之功效，有效缓解瘙痒症状，起到良好的治疗效果，大大提高了老年人的生活质量。

温泉水疗法作为一种特殊的康复治疗手段已显示出它的优势[10]，配合中药洗剂肤康宁治疗老年性皮肤瘙痒症，效果理想，且简便、价廉，说明将自然疗养因子与人工疗养因子有机结合，可以扩大康复疗养病种范围，建议在有条件的疗养院推广应用。

[1]赖靖，马明，陈银海.对天津疗养院发展SWOT分析[J].中国疗养医学，2009，18(9)：780-782.

[2]邝捷.龙振华教授诊治皮肤病经验集[M].北京：中国医药科技出版社，2001：3.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，1998：419.

[4]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：707.

[5]全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编(上册)[M].北京：人民卫生出版社，1976：27.

[6]刘丽萍，杨培俐.中药紫草治疗皮肤病[J].北方药学，2012，9(2)：92.

[7]陈卫卫，马红霞，黄俊平.中药汽疗治疗老年性皮肤瘙痒症62例[J].皮肤病与性病，2010，32(4)：31.

[8]向缨红，李奕.中药配合温泉浴治疗老年皮肤瘙痒症[J].新疆中医药，2010，28(3)：F0003.

[9]刘洪臣，李术华，王晓凤.温泉中药浴治疗221例腰腿痛的临床观察[J].中国疗养医学，2000，9(3)：26-27.

[10]刘玉珍，马君，张晶晶，等.活络通中药温泉浸浴治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究[J].中国疗养医学，2012，21(5)：391-392.

Objective To observe the curative effect of Fukangning medicated spring bath on senile pruritus cutanea.Methods 220 patients with senile pruritus cutanea were randomly divided into treatment group with 110 cases and control group with 110 cases.The treatment group were treated with traditional Chinese medicine lotion of Fukangning spa bath therapy，while the control group were only treated with spa bath.The patients of the two groups all were bathed for 15～20 minutes once a day in the water of 38～39℃.The curative effect was observed after two treatment courses with seven days in each course.Results The total effective rate was 98.18%in the treatment group，while it was only 73.64%in the control group.The effective rate in the treatment group is clearly higher than that in the control group.The differences of the curative effect between the two groups were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine lotion of Fukangning spa bath therapy has good curative effect on senile pruritus cutanea，which is convenient and cheap，so it is worth popularizing and applying in sanatorium where there is spa.

Senile pruritus cutanea；Spa bath；Traditional Chinese medicine lotion；Curative effect

1005-619X(2013)05-0385-02

2012-12-20)