牡丹养心合剂治疗心脏神经官能症临床观察

魏丽萍 祝光礼 方晓江

浙江中医药大学附属广兴医院 杭州 310007

·临床报道·

牡丹养心合剂治疗心脏神经官能症临床观察

魏丽萍 祝光礼 方晓江

浙江中医药大学附属广兴医院 杭州 310007

心脏神经官能症 牡丹养心合剂 美托洛尔片

笔者临床应用牡丹养心合剂治疗心脏神经官能症50例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年3月—2011年3月本院门诊及住院患者100例，均符合心脏神经官能症诊断标准，经临床理化检查排除器质性心脏病及甲亢、药物影响等。随机分为治疗组50例，男22例，女28例，年龄18～58岁，平均40.6岁；病程1～34个月；对照组50例，男20例，女30例，年龄17～56岁，平均39.7岁；病程1～36个月。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 参照文献［1］的标准，临床表现为心悸、胸闷、胸痛（多静息时发作，疼痛多为刺痛，范围局限，持续时间不定）、气短等心血管系统症状，并具有头晕、失眠、多汗、乏力、紧张等一般神经官能症。体格检查可发现血压易随情绪波动而轻微升高，心尖搏动强而有力，心率稍快。心电图常有窦性心动过速，部分患者有非特异性ST-T改变。

2 治疗方法

对照组口服美托洛尔（商品名：倍他乐克）25mg，1天2次，谷维素10mg，1天3次。治疗组口服牡丹养心合剂（本院自制，组方：当归15g，杭白芍12g，丹皮10g，柴胡10g，辰茯苓12g，炙甘草10g，龙齿15g（先煎），灵磁石15g）60mL，1天2次，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效及不良反应。

统计学方法：应用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效：心悸、胸闷、胸痛等主要症状明显改善，心电图恢复正常。有效：心悸、胸闷、胸痛等主要症状均有好转，心电图部分改善。无效：临床症状及心电图无改善甚或加重。

3.2 临床疗效 治疗组50例中显效19例，有效27例，无效4例，总有效率92.0%；对照组50例中显效8例，有效20例，无效22例，总有效率56.0%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 不良反应 治疗组出现食欲下降、恶心2例，不良反应发生率4.0%。对照组出现乏力10例，头晕6例，恶心、食欲不振3例，窦性心动过缓1例，不良反应发生率40.0%。治疗组不良反应低于对照组（P＜0.01）。

4 讨论

心脏神经官能症多发生于青壮年，女性尤为多见，目前西医治疗以β-受体阻滞剂及镇静药为主，长期使用副作用较多，停药后多有反复。该病属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴，患者多素体心气亏虚，复因惊扰、忧虑或过劳而致心血暗耗；或脾虚生化乏源，气血亏虚，而心失所养；血虚则肝体失养，肝气不舒，失于条达，则血行瘀滞，痰火内生所致。病位在心肝脾，多为虚实夹杂之证。牡丹养心合剂以逍遥散为基础，加龙齿、灵磁石等。方中柴胡为君药，疏肝理气，当归、白芍养血柔肝共为臣药，佐以丹皮清肝活血，朱茯苓并炙甘草健脾养心，龙齿、灵磁石镇静安神，全方肝脾并治，气血共调，虚实兼顾，共起疏肝解郁、健脾养心、镇静安神之功效。本组结果显示，牡丹养心合剂可有效改善心脏神经官能症患者症状，不良反应少。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京:人民卫生出版社，2005：1589.

2013-01-09