依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察

徐微

[摘要] 目的 观察依那普利联合氢氯噻嗪在原发性高血压治疗中的应用效果。方法 选择2010年1月～2012年1月笔者所在医院收住的原发性高血压患者作为研究对像，共60例。随机分为治疗组（依那普利联合氢氯噻嗪）和对照组（依那普利）各30例，比较两组的降压效果。 结果 治疗后4、8周后，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果好，不良反应少，值得推广和应用。

[关键词] 原发性高血压；依那普利；氢氯噻嗪

[中图分类号] R544.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）21-76-02

Clinical observation of enalapril combined with hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension

XU?Wei

Internal Medicine， Guangzhou Military Region Air Force Logistics Sector Clinics， Guangzhou 510050， China

[Abstract] Objective To observe effect of enalapril combined with essential hydrochlorothiazide in the treatment of hypertension. Methods 60 cases with essential hypertension as research object in our hospital from January 2010 to January 2012 were randomly divided into treatment group （enalapril combined with hydrochlorothiazide） and control group （enalapril） 30 cases， and antihypertensive effect were compared between the two groups. Results After treatment four weeks or eight weeks， compared with pre-treatment， systolic blood pressure and diastolic blood pressure respectively significantly reduced. Compared with the control group， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the treatment group significantly decreased， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Enalapril combined with hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension has good effect， less adverse reactions，and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Essential hypertension； Enalapril； Hydrochlorothiazide

高血压是临床的常见病、多发病，是心血管疾病的主要危险因素，其治疗的关键不仅限于能否平稳有效地控制患者血压[1]。依那普利、氢氯噻嗪在原发性高血压治疗中的应用较为广泛，本研究旨在观察二者连用治疗原发性高血压的临床疗效，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选择2010年1月～2012年1月笔者所在医院收住原发性高血压患者为研究对像，共60例。所有患者均符合2004年《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断和分级标准[2]，排除继发性高血压、痛风、血管神经性水肿及肝肾功能障碍、电解质紊乱者。随机分为治疗组和对照组各30例。其中治疗组男16例，女14例，年龄43～72岁，平均（56.34±12.35）岁；病程2个月～13年，平均（5.2±1.3）年，合并冠心病8例，糖尿病5例，其他疾病5例。对照组男17例，女13例；年龄45～76岁，平均（58.12±13.54）岁；病程3个月～12年，平均（4.5±1.2）年，合并冠心病9例，糖尿病7例，其他疾病7例。两组患者的基础疾病情况及性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2?治疗方法

治疗前停用对血压有影响的药物，治疗组予氢氯噻嗪（广州粤华药业有限公司，H44021392）12.5 mg，每日1次，口服，马来酸依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，H32026568）5 mg，每日2次；对照组予马来酸依那普利5 mg，每日2次口服，均连续治疗8周。以治疗第1周3次非同日血压平均值作为治疗前基础血压，治疗后第4周及第8周3次非同日血压平均值为治疗后血压。采用水银柱袖带血压计，以右臂坐位为准。

1.3?统计学处理

数据采用SPSS12.0计算机统计软件处理，计量资料采用t检验，不同时点进行方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者不同时间血压控制情况比较

两组患者治疗前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4、8周，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

2.2?不良反应

治疗期间，治疗组出现咽痛1例，干咳1例，面部潮红1例，无心脑血管意外发生；对照组出现咽痛4例，干咳4例，面部潮红6例。两组患者治疗前后血糖、肝功能、血脂、肾功能、电解质方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3?讨论

对高血压患者降压治疗的目的就是要尽量将患者的血压降至正常范围或可接受水平，减少高血压所引起的靶器官损害的危险性，同时最大限度的避免降压药物所带来的副作用。

依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂之一，其降压作用主要是通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素生成，扩张外周血管，同时还通过抑制激肽酶减少缓激肽地降解而扩张血管，且保护心、脑、肾等器官，减缓心肌肥厚、血管内膜增生及动脉粥样硬化斑块的进展，改善动脉顺应性，从而达到降压的目的[3]。氢氯噻嗪的降压机制与利钠作用有关，主要通过抑制肾小管对Na+和水的再吸收，减少血容量，使心搏出量下降而降低血压[4]。

依那普利配伍氢氯噻嗪两者在降压方面具有协同作用，小剂量氢氯噻嗪激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS），使血压更具有RAS依赖性，从而对依那普利更敏感，增加了依那普利降压疗效，同时应用小剂量氢氯噻嗪，可避免其对血钾、血糖、血脂等不良影响。依那普利降压较为缓慢，加用利尿剂可以加快降压效果。同时依那普利的主要副作用有干咳和高血钾，而噻嗪类利尿剂，主要作用于肾脏远曲小管近段及髓袢升支粗段，可明显的抑制高血钾的发生，使得二者联合用药效果更佳[5]。本组研究数据显示，治疗4、8周后，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；与刘峰[6]报道的观点基本一致。

综上，依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果好，不良反应少，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：348.

[2] 赵浩.联合用药治疗高血压研究进展[J].山东医药，2010，50（5）：107-108.

[3] 邹云良.依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床研究[J].实用预防学，2011，9：4316-4317.

[4] 杨平林.依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压104例临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（8）：1037.

[5] 赵怀山.依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压90例临床观察[J].中国医学创新，2011，8（16）：162-163.

[6] 刘峰.依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压110例[J].人民军医，2011，54（2）：140.

（收稿日期：2012-09-11）