胃下垂与年龄、性别相关性的X线研究*

张有军

(泰山医学院附属泰山医院医学影像部，山东 泰安 271000)

胃下垂是胃肠道的常见疾病，在临床上较为多见，关于胃下垂的发生率目前尚未见确切的文献报道。轻度胃下垂并无重要的临床意义，然而中度以上胃下垂者常伴有胃肠动力差、消化不良等许多消化道症状[1]。随着X线钡餐透视检查的普及应用，胃下垂的检出率得到了明显提高。为了进一步增加对胃下垂的认识，本研究对3124例X线消化道造影患者进行回顾性分析，其目的是探讨国人胃下垂的发生率及其与性别、年龄之间的关系，供临床参考。

1 资料与方法

1.1研究对象

搜集2012年1月1日至2012年l2月31日间我院数字胃肠室所有上消化道和全消化道钡餐检查的患者共3124例，年龄1～89岁，平均43岁。按年龄1～ 9、10～ 19、20～ 29、30～ 39、40～ 49、50～ 59、60～ 69、70～ 79和80～ 89岁分为9个年龄组。符合以下标准：(1)无食道和胃部手术史；(2)无肠梗阻及消化道穿孔者；(3)年龄1岁以上；(4)若某一患者在此期间有多次钡餐检查，只取第一次资料。本研究经医学伦理委员会批准，所有患者资料均为回顾性分析，因此没有签署知情同意书。

1.2消化道钡餐造影检查设备及条件

早晨空腹，禁食禁水6小时以上。消化道造影采用德国西门子数字胃肠机，气钡双重造影，采取仰卧位、俯卧位或斜位，并摄充盈片及加压片。所有图像传到PACS上保存观察。

1.3胃下垂的X线诊断标准

在站立位胃充盈像状态下，胃小弯角切迹低于双侧髂嵴连线(图1)；胃的下缘可垂坠于盆腔；不使用低张药物，以免造成胃张力低下的假象[2-3]。评价方法：每例患者均由两位X线主治医师共同评价，意见不一致时协商达成一致。

图1 胃下垂(女，70岁，胃小弯角切迹低于双侧髂嵴连线)

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0软件，性别间差异采用四格表卡方检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1胃下垂发生率

3124例中胃下垂306例，发生率为9.80%，1～9、10～19、20～29、30～39、40～49、50～59、60～69、70～79和80～89年龄组胃下垂的发生率依次为0% (0/17)、3.13% (2/64)、10.57% (13/123)、7.66% (16/209)、5.65% (26/460)、7.47% (57/763)、10.27% (83/808) 、15.23% (78/512)和18.45% (31/168)。由此可见，随着年龄的增长胃下垂的发生率呈现增高趋势(图2)。

图2 胃下垂发生率与年龄、性别之间的关系趋势图

2.2男、女间胃下垂发生率比较

男、女胃下垂发生率分别为5.46% (82/1502)和13.81% (224/1622)，性别间差异有统计学意义(χ2=61.549,P=0.000)，因此胃下垂的发生率女性明显高于男性。

2.3男、女性胃下垂发生率不同年龄组间比较

从表1和图2可以看出不论男女，随着年龄的增加胃下垂的发生率增高，除1～9岁组男女发生率为0%之外，其余各年龄组中女性发生率均高于男性发生率，其中10～19岁年龄组性别间差异无统计学意义(P>0.05)，而后七组胃下垂发生率性别间差异均具有统计学意义(P<0.05，表1)。

3 讨 论

胃的形态和位置因人而异，也存在着较大的变化或差异[4]。胃下垂是指胃腔向下延伸并位于腹部较低位置的一种状态[5]。影响胃下垂的发生因素很多，但是多数学者认为是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛，再加上个人体形或体质等因素，使胃的张力减弱所致[1]。X线钡餐造影是诊断胃下垂最有效、简便的检查手段[6]。

对于胃下垂的发生率目前国内外未见文献报道，本研究基于3124例X线钡餐透视检查，结果显示胃下垂的发生率为9.80%，女性(13.81%)明显高于男性(5.46%)，具有显著的统计学意义。除10岁以下年龄组男女胃下垂的发生率为0%之外，其余各个年龄组中女性发生率均明显高于男性。无论男女，胃下垂的发生率均随着年龄的增加而增高，其中男性胃下垂的发生率随着年龄的增长而缓慢增高。女性胃下垂的发生率总体上随年龄的增加而增高，其中20～29岁年龄组出现一个小高峰，发生率为16.67%，而于40～49岁年龄组出现一个相对低谷，其发生率为7.46%，之后随着年龄增加胃下垂发生率明显增高，至80～89岁年龄组高达26.83%。

表1 不同年龄组男女间胃下垂发生率的比较

注：△Fisher精确检验法，只计算P值。

胃下垂的发生多与以下三类易患人群有关：一是身材瘦长、体重较轻的女性；二是体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱的人群；再是饮食和作息不规律的人群。结合本组研究资料，胃下垂女性高发还可能与女性的生理阶段有关，30岁以前的女性多数保持身材苗条，尤其是20～29岁的青年女性，导致胃下垂发生率随年龄明显增加。30～39岁的女性多数因妊娠、哺乳等因素体重增加，体型偏胖，胃下垂的发生率又明显减低，至40～49岁达到相对低谷。50岁以上，随着年龄的增加，主要是减肥、胃肠功能减退等因素，胃下垂的发生率又随年龄的增长而明显增高。

胃下垂是一组临床症候群，轻者一般无症状，重者临床表现不一，多有腹部不适，如腹胀、腹痛、下坠、食欲不佳、消化不良等症状[2]；同时还可伴有失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状[1]。Kusano等[7]研究认为胃下垂患者发生消化不良症状的机率明显低于对照组(即没有胃下垂的患者)，而且伴有胃下垂的女性患者伴发消化不良的机率也明显低于对照组。为什么胃下垂患者较少引起消化不良，其原因目前还不清楚。Kusano等[7]还认为胃下垂不是一个引起消化不良的危险因素，而可能是减少消化不良症状的一个保护因素，因此胃下垂与消化不良症状之间不存在必然的联系[7]。

综上所述，胃下垂的总体发生率为9.80%，女性(13.81%)明显高于男性(5.46%)，其发生率均随年龄增加而增高。

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