早期心理护理干预对HAV急性黄疸型肝炎患者恐惧情绪的影响

章红梅

(安徽省 芜湖市第三人民医院 241000)

HAV急性黄疸型肝炎是HAV经口感染入血引起的病毒血症，病毒侵入肝脏，在肝细胞内大量复制时，肝细胞仅轻度受损，因此普遍认为肝细胞的损伤主要是免疫损伤，基本病理改变为肝细胞变性和坏死，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润，而患者对于自身皮肤黏膜逐渐出现的黄疸产生恐惧情绪，往往造成巨大的心理压力，不能正确对待病情的发展，从而产生消极的不良情绪，为此，我们队BAV急性黄疸型肝炎患者在急性期实施早期心理干预，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月至2012年12月在我院住院治疗的38例HAV急性黄疸型肝炎。患者年龄15—40岁，男，28例。女10例。所有病例均为发病后7—8天，符合HAV急性黄疸型肝炎的诊断标准，经 HAV，及肝功能检查，确诊为HAL，患者意识清楚，能完成汉密尔顿恐惧量表的评分。

2 方法。

2.1 运用护理程序制订个体化护理方案首先评估患者的心理状态，通过与患者交谈，了解患者的病史，生活习惯，经济状况，婚姻状况，社会支持等。了解患者的需求，找出问题的关键所在。对HAV急黄肝患者，针对患者不同的恐惧程度，实施早期心理护理介入，与患者共同制定个体化心理护理方案，采取不同的心理护理策略，定期对患者进行效果评估，及时调整个体化心理护理方案。

2.2 建立情感 社会、家庭、亲属共同参与，使他们在生活上，心理给予患者更多的理解，关心，帮助。

2.3 引导患者放松恐惧的心理正确地解释病情变化，充分让患者了解病情发展的过程，明白黄疸的形成，消退情况。

2.4 判定标准采用汗密尔顿恐惧量表对恐惧状况进行评定，患者入院，出院时评分测定，分值《7分为轻度恐惧，7—17分为轻度恐惧，18—24分为中度恐惧，》24分为重度恐惧。

2.5 数据处理 采用spss 10.0软件进行x2检验，p＜0.05为差异有统计意义。

3 结果

38例HAV急性黄疸型肝炎患者入院时和出院时恐惧情况比较见表1。

表1 HAV急性黄疸型肝炎入院时和出院时恐惧情况比较

4 讨论

4.1 HAV急性黄疸型肝炎早期心理干预的意义和价值。HAV急性黄疸型肝炎发病后，患者大多以前身体强壮，对突如其来的乏力，恶心，呕吐，肝区不适，皮肤黏膜黄疸加深等系列症状，无法接受，心理产生恐惧，不知道以后能不能承担家庭和社会的责任。心理干预能增加患者心理应激能力，增加患者适应行能力，消去恐惧心理，调动患者积极的心理因素，配合治疗和护理工作，促进康复。因此早期进行护理干预具有非常重要的意义。

4.2 实施早期心理干预的优点

4.2.1 使心理干预针对性强，提高心理护理的有效性。运用护理程序，制定个体化护理方案，让患者参与措施的制定，针对性强，措施具体化，个体化，大大提高了心理护理的有效性。有一位患者看到自己的皮肤全黄了，乏力明显，呕吐，以为自己要死了，非常恐惧，继而消极，我们通过对他进行解释，关心生活，让他明白这是病情的发展过程，只要配合治疗会好转的，后该病人情绪乐观，积极配合，很快病愈出院。

4.2.2 改善患者恐惧情绪，促进康复。HAV急黄肝患者，对自己出现的症状恐惧，同时又害怕传染给家人，又怕病情恢复不好被社会淘汰，我们多次与家属沟通，对患者多加关心，与单位联系，同事鼓励，尽快消去不良情绪，树立乐观思想。

［1］ 叶迈蕴，郑淑智.肝病护理杂志.1995.25.31.

［2］ 刘英.早期护理对肝病的意义.安徽医学.2001.85 86.