高原军人睡眠障碍与影响因素的相关性分析

马 舒 刘诗翔

成都军区昆明总医院神经内科 昆明 650032

正常人群约有三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠质量对机体的功能和生长发育具有重要的意义。国外流行病学调查表明，15%～35%的成人中有不同程度的睡眠障碍［1］。在高原低氧、低气压等特殊的环境下，军人机体的神经、呼吸调节功能及昼夜生物节律均会发生变化，根据研究报道，从平原来到高原后，大部分人会出现严重的睡眠紊乱，神经功能也会受到影响，其影响程度与海拔的高度和在高原的居住时间有很大的关系［2］。在大高原缺氧条件下，官兵的睡眠障碍较为突出，对人体地危豁较低海拔地区更严重。睡眠障碍引起反应迟钝、应激勇力下降，大大降低工作效率［3］。最近Lavie［4］综合大量的研究，提出睡眠呼吸障碍是一种氧化应激性（oxidativestress）疾病的新概念。军人担负着保卫国家的重担，其身心健康是部队战斗力的有力保证，睡眠质量下降将对军人的警觉能力、反应能力及作业效率造成影响，因此了解影响睡眠障碍的因素，并采取相应的措施予以干预，具有十分重要的意义。针对该问题，本研究对驻守军人进行了统计分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010－07随机抽取我地区海拔在3000m以上某营的男性官兵共428名为研究对象，年龄18～32岁，平均（22.25±3.65）岁；文化程度：初中103名，高中及中专210例，大专91例，本科及以上24例。军龄＜2a240例（56%），＜3～8a143例（33.4%），＞8a45例（10.6%）。

1.2 研究方法 所有官兵均使用匹兹堡睡眠质量指数量表进行问卷调查，该量表有18个条目，共7个成份，分别是主观睡眠质量（subjective sleep quality，SSQ）、入睡时间（sleep latency，SL）、睡眠时间（sleep duration，SDu）、睡眠效率（habitual sleep efficiency，HSE）、睡眠障碍（sleep disturbance，SDi）、催眠药物应用（use of sleeping medication，USM ）和日间功能障碍（daytime dysfunction，DD）。每个成份的评分从0～3计分，累计分值即为睡眠质量总分。分值越高，表明睡眠质量越差。还需要完成自制的《一般情况调查表》，主要包括官兵的一般情况、生活习惯、情绪状态、工作环境和状态等。

1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包完成，计量资料采用均数±标准差（BZ_15_1694_320_1782_360）完成，相关性分析采用Person相关分析，影响因素采用逐步回归进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有军人的睡眠质量情况 军人的睡眠质量总分为（7.02±2.12）分，各成分评分高低不等。说明军人的睡眠质量比较差，存在较为普遍的睡眠障碍问题。

2.2 军人睡眠障碍相关因素分析 将数据录入SPSS，并进行相关因素的分析，结果发现入睡时间与年龄、吸烟、文化程度、自然环境、工作满意程度、工作压力具有相关性；睡眠时间与工作满意程度和工作压力具有相关性；睡眠效率与在岗时间、文化程度和工作压力具有相关性；睡眠障碍与工作满意程度、催眠药物与年龄具有相关性；日间障碍与吸烟、岗位时间、自然环境、工作满意程度、工作压力具有相关性。经过睡眠质量评分，发现除吸烟与睡眠质量呈负相关，其余项目与睡眠质量呈正相关，所有的项目均与睡眠障碍相关。见表1。

表1 睡眠障碍与影响因素的相关性分析

2.3 睡眠障碍影响因素的多元回归分析 睡眠障碍的影响因素很多，根据表2可得知，主要是与工作环境、自然环境相关，将这些影响因素作为自变量，并进行逐步回归分析，确定显著性水平。其多元回归结果可见：年龄越大，睡眠质量越差；在岗时间越长，睡眠质量越差；工作压力越大睡眠质量越差；工作越不满意睡眠质量越差。

表2 睡眠障碍影响因素的回归分析

3 讨论

根据国内匹兹堡睡眠质量指数量表修订版标准，以睡眠障碍总分≥7作为判断睡眠质量问题的介值，我们发现军人的睡眠质量总分为7.02±2.12，各成分评分高低不等。说明高原军人的睡眠障碍问题较为普遍，自然环境因素、工作环境因素和自身的因素对军人的睡眠具有影响作用。根据相关因素分析，年龄、吸烟、岗位时间、文化程度、自然环境、工作满意程度、工作压力、外界联系均与睡眠障碍相关，高原边疆驻守的官兵与外界环境接触少、训练艰苦、气候条件差，生活单调等，对睡眠的影响比较大。

在高原低氧、低气压、寒冷等特殊自然环境条件下，机体的神经、呼吸调节机能和昼夜生理节律均发生变化，随着海拔的升高，将会引起睡眠结构的紊乱和呼吸模式的改变［5］。高原睡眠时普遍存在低氧血症，而军事人员由于其职业的特殊性，经常会处于环境艰苦、训练强度大等军事作业环境，高原缺氧和睡眠紊乱会严重影响作业的绩效。在持续军事行动中，没有休息或休息不足但仍需保持高效率地持续性工作，经常会产生睡眠缺失和疲劳等问题［6］。所以找到导致睡眠障碍的影响因素，并进行预防和干预尤为重要，可使军人能够更快的适应高原气候。目前，高压氧治疗高原睡眠障碍仍是有效手段之一。据统计，90%以上的睡眠障碍者经高压氧治疗后，睡眠会得到明显改善［7］。还可采用低氧习服训练、健康教育、服用抗氧化剂，如茶多酚等，其他还有中医中药、行为疗法、心理疗法等，通过这些措施，使高原军人从生理及心理上逐步调整从而获得对低氧习服的能力，改善睡眠障碍［8］。

［1］Mark RR，Arnold LL，Breedlove SM.Biological rhythms and sleep biological psychology［M］.New York：Sinauer Associates Inc，1996：519.

［2］杨永勤，李素芝，张志刚，等 .高原睡眠障碍发病调查分析［J］.西藏科技，2010，203（2）：28－29.

［3］李强，杨金玉，王向阳，等 .不同时期进藏部队人员睡眠质量和认知功能的调查［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，12（4）：1－3.

［4］Lavie L.Obstructive sleep apnoea syndrome an oxidative stress disorder［J］.Sleep Med Rev，2003，7：35－51.

［5］崔红，胡军生，王登峰 .中国军人睡眠质量量表的编制［J］.中国临床心理学杂志，2009，17（2）：134－136.

［6］潘磊，许文兵 .高原低氧环境对睡眠的影响［J］.中日友好医院学报，2007，21（5）：262－265.

［7］杨永勤 .浅谈高原睡眠障碍综合征防治［J］.西南军医，2006，8（1）：69－70.

［8］罗新民，许庆元，彭勇，等 .某导弹部队进驻高原习服情况调查［J］.人民军医，2001，44（11）：621－623.