中西医结合治疗习惯性流产疗效观察

曲瑞华 侯玉杰

·中医·中西医结合·

中西医结合治疗习惯性流产疗效观察

曲瑞华 侯玉杰

习惯性流产;中西医结合;自拟保胎饮

习惯性流产属于中医“滑胎”范畴;堕胎或小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，西医学称为“习惯性流产”，近年来国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次或2次以上的自然流产［1］。我科采用中药从补气血、固肾、安胎着手治疗取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2007年1月至2010年1月收治的99例习惯性流产患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组54例，年龄26～39岁，平均年龄29.5岁;自然流产连续5次，第6次妊娠4例;连续流产4次，第5次妊娠21例;连续流产3次，第4次妊娠18例;连续流产2次，第3次妊娠11例;伴有阴道出血48例，占总数的88.9%，伴有下腹坠痛、有不规律宫缩的23例，占总数的42.6%孕龄38 d～28周;有不良妊娠史(人流、药流、死胎、葡萄胎、宫外孕)32例。对照组45例，年龄26～39岁，平均年龄28岁;自然流产连续5次，第6次妊娠6例;连续流产4次，第5次妊娠19例;连续流产3次，第4次妊娠12例;连续流产2次，第3次妊娠8例;伴有阴道出血38例，占总数的84.4%，伴有下腹坠痛、有不规律宫缩的21例，占总数的48.9%孕龄38 d～28周;有不良妊娠史(人流、药流、死胎、葡萄胎、宫外孕)28例。2组妇科检查均排除病理因素，年龄、既往孕产病史、流产次数、流产发生时间、下腹坠痛，不规律宫缩发生时间，出血时间、出血次数等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组病例均卧床休息，增强营养，保持大便通畅，禁止性生活，保持心情舒畅。对照组:给予黄体酮治疗，黄体酮胶囊100 mg，早晚各口服100 mg，或绒毛膜促性腺激素3 000～5 000 U每日或隔日1次肌内注射共5～10次。25%硫酸镁60 ml+5%葡萄糖静脉滴注。治疗组:在对照组治疗方法的基础上加服中药，黄芪20 g，当归10 g，川芎10 g，菟丝子10 g，羌活12 g，艾叶炭12 g，白术10 g，荆芥穗10 g，甘草6 g，焦三仙各10 g，川贝母10 g，并根据每个患者的病情不同随症加减。1剂/d，煎汁分2次口服。

1.3 疗效判断标准 本次妊娠继续到足月分娩。有效:妊娠7个月以上，B超检查胎儿发育正常;无效:胚胎停止发育、流产。1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组54例，临床痊愈50例，无效4例，治愈率为91.2%。对照组45例，临床痊愈31例，无效14例，治愈率为68.9%。2组疗效差异有统计学意义(χ2=11.587，P＜0.01)。见表1。

2.2 2组症状消失时间比较 治疗组与对照组相比，阴道流血、腰痛、腹痛、下腹坠胀、不规律宫缩等症状消失时间明显缩短(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

西医保胎主要给予补充孕激素、促性腺激素、止血、抑制宫缩等对症治疗，而自拟保胎饮着重以调理、激发脏器自身功能为主，达到补气、养血、固肾的目的。中西医结合治疗符合中医急则治标，缓则治本的原则。自拟保胎饮中当归、川芎、黄芪、白术、菟丝子同为君药。当归、川芎补血以养胎;黄芪、白术补中益气以载胎;菟丝子滋阴补肾强腰以固胎。荆芥穗、艾叶炭、羌活、焦三仙、川贝母均为臣药。荆芥穗、艾叶炭养血、止血安胎，羌活祛风止痛、通阳助孕，焦麦芽、焦山楂、焦神曲这三味药均有良好的消积化滞功效，但又有各自不同的特点。焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用;焦山楂善于治疗肉类或油腻过多所致的食滞;焦神曲则利于消化米面食物。三药合用，对于绝对卧床的患者有促进消化，调理脾胃的作用。川贝母安五脏，利骨髓。甘草调和诸药为使药。全方药味不多，但配伍精确合理，诸药合用较全面地起到了健脾益气养血安胎，补肾固本安胎，止血止痛安胎之效。

现代药理学证明，菟丝子能促进孕激素分泌，使子宫蜕膜孕激素受体含量增加，促进黄体功能;菟丝子、白术、荆芥穗还可增加机体免疫功能，促进妊娠的作用［2］。白术有利尿抑制子宫收缩的功效。且中药治疗安全可靠，无明显副作用，对胎儿的发育、智力、遗传均无不良影响［3］。自拟保胎饮还可以有效地预防习惯性流产的发生，服用方法是:在发生习惯性流产的前一个月间断服用，每周2剂，易发生流产的月份每1～2天一剂，效果颇佳。多年的临床实践证明中西医结合治疗习惯性流产效果显著，值得推广。

1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.89.

2 李小球，罗颂平.补肾健脾中药对妊娠大鼠孕激素及其受体的影响.广州中医药大学学报，1998，15:208-209.

3 归绥琪，曹玲仙，毛秋芝，等.补肾益气清热法治疗先兆流产及对小儿的影响.上海中医药杂志，1995，10:12-13.

R 714.21

A

1002－7386(2012)17－2697－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.086

075000 河北省张家口市第五医院妇产科(曲瑞华);河北省泊头市医院(侯玉杰)

表1 2组总疗效比较 例

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 临床治愈 无效 有效率(%)治疗组(n=54) 50 4 91.2*对照组(n=45)31 14 68.9

表2 2组症状消失时间比较 d，±s

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 阴道出血 腰痛 腹痛 下腹坠胀 不规律宫缩治疗组(n=54) 5.3±1.3* 6.6±1.7* 6.1±1.6* 4.6±1.1* 6.6±1.6*对照组(n=45)7.6±2.2 9.5±2.3 8.3±2.1 6.3±1.8 9.6±2.1

2012－01－27)