针刺加电针联合治疗急性腰椎间盘突出症疗效比较

李建超

·中医·中西医结合·

针刺加电针联合治疗急性腰椎间盘突出症疗效比较

李建超

针刺;电针;联合治疗;急性腰椎间盘突出;疗效

腰椎间盘突出发病率逐年上升，而且有年轻化趋势，其急性发作症状明显，往往以腰部剧烈疼痛，并向下肢放射，引起活动障碍等，由于患者椎间盘突出处于急性期，往往不能采用手法推拿或手术治疗，应以保守治疗减轻症状为主。针刺及电针均为常用的改善症状的方法，但是单一治疗往往起效慢，加大了患者的负担［1］。因此本研究将其联合使用，从而探索一种缓解症状更快，疗效更显著的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院确诊为急性腰椎间盘突出患者120例随机分为研究组和对照组。研究组60例，男21例，女39例;年龄28～65岁，平均年龄(42±3)岁;腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出49例，占81.7%。对照组60例，男35例，女25例;年龄32～67岁，平均年龄(41±7)岁;腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出51例，占85%。2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 所有研究对象均经MRI或CT检查证实并确诊为椎间盘突出，诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。所有研究对象均有腰部剧烈疼痛，腰部活动明显障碍，并不对称受限，所有患者均有患侧下肢抬高试验及加强试验结果为阳性，病变部位局部压痛明显。

1.3 治疗方法 研究组采用针刺联合电针进行治疗。针刺多根据虚实实际情况，分别采用泻补等法，常取委中、肾俞、大肠俞等穴，以督脉经穴、足太阳膀胱经为主要的针刺穴位。15 min行针1次，留针30 min，1次/d，1周为1个疗程。而电针则取两侧大肠俞、关元俞，气海俞，均直刺1寸局部得气，应用电针治疗仪在同侧气海俞、关元俞等连接线路，波形选用疏密波，1次/d，每次20 min，1周为1个疗程。对照组采用单一电针治疗，治疗方法与研究组相同。患者每次针刺或电针治疗后均需平卧休息30 min。

1.4 疗效判定标准［2］临床疗效评价标准按照Stauffer和Coventry腰椎间盘突出症疗效标准:(1)优:背痛和下肢痛完全解除，身体活动不受限制，不用止痛药，不影响正常生活;(2)良:背痛和下肢痛大部分(＞80%)解除，身体活动不受或轻微受限，不经常用止痛药，基本不影响正常生活;(3)可:背痛和下肢痛部分(＞50%)解除，身体活动受限制，经常需用止痛药，影响正常生活;(4)差:背痛和下肢痛减轻很少一部分或没有缓解(≤50%)，身体活动严重受限制，经常需用强止痛药，严重影响正常生活。总有效为优+良+可。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 n=60，例(%)

2.2 治疗前后疼痛分级指数及疼痛强度变化比较 研究组治疗后疼痛指标变化更大，疗效更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后疼痛指标变化比较 n=60，±s

表2 2组治疗前后疼痛指标变化比较 n=60，±s

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 疼痛分级指数变化 疼痛强度变化研究组 5.25±0.30* 2.91±0.11*对照组3.05±0.21 1.53±0.52

3 讨论

腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫局部神经引起的腰腿疼痛、放射痛，活动障碍等一系列症状，其急性期症状病理基础主要是神经根压迫受损，局部神经根循环障碍，神经根炎症、水肿，并局部炎性介质释放，刺激神经根所致，属于中医“腰痛”、“腰股痛”、“痹病”和“缓病”等范畴［3］。

针刺主要作用部分均为督脉及带脉周围，以其位置较腰部近，且督脉主后脊骨正中之病。通过针刺为主穴位，可促进肾气上达、腰椎周围组织肌肉气血流通、减少炎症组织粘连，最终发挥止痛效果［4］。取穴方面，督脉总领一身之阳，有调节诸脉阳气的作用。阳气具有温煦止痛的功能。气海俞、大肠俞、关元俞均为腰部经穴，具备分部主治的特点，此三穴具备调整腰部气血之平衡，疏通经脉的作用［5］。电针是用针刺入腧穴得气后，在针上通以(感应)人体生物电的微量电流波，分为连续、断续波，在选穴时要注意电流回路要求，做到邻近配对取穴［6］。针刺及电针均能改善循环，缓解疼痛，但单一治疗起效慢，缓解程度低，因此本研究将其联合使用，探索一种疗效更好，起效更快的治疗方法。

1 杜伟华，周军霞，杜若瑾，等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效分析.河北医药，2011，33:3236-3237.

2 蒋协远，王大伟主编.骨科临床疗效评价标准.第1版.北京:人民卫生出版社，2005.136-137.

3 朱献忠，徐伟，饶敦亮.腰椎间盘突出症167例疗效分析.中国医学创新，2010，7:59-60.

4 黄移生，彭易雨.圆利针加环跳齐刺为主治疗腰椎间盘突出症58例.中国针灸，2005，25:280.

5 庄国柱.针刺治疗腰椎间盘突出症48例.实用中医内科杂志，2010，24:68-69.

6 吴耀持，张必萌.电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究.上海针灸杂志，2004，23:15-17.

R 681.533.1

A

1002－7386(2012)17－2696－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.085

474650 河南省南召县中医院

腰椎间盘突出急性发作时，腰部活动明显受限，这主要是由于局部肌肉处于持续高度紧张状态，肌肉张力较高，无法松弛，往往以胸腰筋膜附着的竖脊肌和腰方肌最为突出。而针刺及电针腰部取穴能有效使腰部肌肉放松，从而缓解疼痛，但进针需持续15 min，过短或过长时间不宜。除了腰部肌肉紧张外，局部神经肿胀，炎性细胞浸润等也导致症状明显，局部针刺及电针治疗，能加快微循环，消除肿胀，缓解神经压迫症状，从而达到临床治疗疗效。针刺及电针联合使用，能达到相互辅助，加快疗效的作用。

本研究结果表明，研究组临床疗效较对照组更好，总体有效率分别为98.3%及91.6%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后疼痛指标变化更大，疗效更明显(P＜0.05)。这充分说明联合治疗比单一治疗疗效更为确切，但针刺及电针操作要求高，且取穴需谨慎而为之，才能起到相辅相成，事半功倍的效果。

2012－05－17)