皮肤针叩刺治疗功能失调性子宫出血疗效观察

李文霞 张静茹 冯建玲

(河北省鹿泉市妇幼保健院妇产科，河北 鹿泉 050200)

皮肤针叩刺治疗功能失调性子宫出血疗效观察

李文霞 张静茹 冯建玲

(河北省鹿泉市妇幼保健院妇产科，河北 鹿泉 050200)

子宫出血;皮肤针疗法

2008－05—2012－01 ，我们采用皮肤针叩刺治疗功能失调性子宫出血36例，并与激素治疗36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例均为本院妇产科门诊患者，按照数字表法随机分为2组。治疗组36例，年龄37～47岁;病程2～6周;月经频发6例，月经过多8例，子宫不规则出血10例，子宫不规则过多出血12例。对照组36例，年龄38～46岁;病程2～5周;月经频发8例，月经过多7例，子宫不规则出血11例，子宫不规则过多出血10例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断及分类参照《妇产科疾病临床诊断与治疗方案》［1］。根据出血特点，分为以下4种。①月经过多:周期规律，但经量过多(＞80 mL)或经期延长(＞7 d)。②月经频发:周期规律，但＜21 d。③子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不多。④子宫不规则过多出血:周期不规则，血量过多。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予皮肤针叩刺。取穴:出血期选择足三里、百会、三阴交、腰骶部、带脉区、下颌三角区、小腿内侧;调理期选择期门、中脘、脾俞、肾俞、肝俞、胆俞、脊柱两侧、下腹部、腹股沟、带脉区、小腿内侧。使用七星针(苏州医疗用品厂有限公司)用腕力弹叩刺，力度以中等刺激为宜，瘦弱患者开始用较轻刺激，并且逐步加重力度。在选择的穴位0.5～1.5 cm直径内均匀叩刺30下，脊柱两侧(包括颈部、胸部、腰部、骶部及尾部)由上向下叩刺，如有条索状或结节区采用密刺重刺手法，带脉区沿带脉分布环绕腰腹部1周作环形叩刺，下腹部自上向下叩刺后自左向右叩刺，腹股沟自外向内下方叩刺，下颌三角区自上向下叩刺，人迎穴密刺。注意出血期不可叩刺腹股沟和下腹部。叩刺时，针尖与皮肤要保持垂直方向，用力要均匀一致，避免斜刺或钩挑。每日1次，7 d后改为隔日1次，15次为1个疗程，间隔15 d进行下1个疗程。治疗3个疗程观察疗效。

1.3.2 对照组 予三合激素注射液(北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021859)1 mL，每日1次肌肉注射，连用5 d。治疗3个疗程观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《妇科疾病诊断与疗效标准》。治愈:阴道出血停止，月经恢复正常，基础体温显示卵巢排卵正常;好转:症状、体征有所改善，未达到治愈标准;未愈:症状及体征无变化［2］。以治愈、好转统计总有效率。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

功能失调性子宫出血是生殖系统无器质性病变，由调节生殖的神经内分泌机制失常而引发。三合激素注射液为激素类药物，每 mL含丙酸睾酮 25.0 mg，黄体酮12.5 mg，苯甲酸雌二醇1.5 mg。苯甲酸雌二醇是天然活性激素，黄体酮是天然孕激素，丙酸睾丸酮为人工合成的雄激素，三合激素注射液治疗功能失调性子宫出血属激素联合疗法，但存在激素类药物常见的副作用，长期应用可男性化，注射不当易引发感染，以及抑制卵巢功能等。

功能失调性子宫出血属中医学经期延长、月经过多、崩漏、月经先期、月经先后无定期等范畴。病位在冲任，病因为体质虚弱、饮食劳倦、过食辛辣、热病耗阴、房劳伤精等。病机关键或因中气虚弱，血失统摄;或因热搏于血，迫血妄行;或因瘀血阻滞，血不归经。出血期治宜摄血止血，防止失血失阴;调理期宜以安冲固冲为主。皮肤针疗法属丛针浅刺法，以多支不锈钢短针集成1束(7支针即为七星针)，浅刺、速刺机体的一定部位(穴位)的皮肤，而不留针的一种特色疗法。《素问·皮部论》曰“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”，即皮肤与经络脉、脏腑组织均密切相关［3］。临床通过皮肤针叩刺体表一定部位，可起到疏经通络、调和气血的功能，具有针多、刺激面积大、疼痛轻微等特点。出血期选择足三里、百会、三阴交、腰骶部、带脉区、下颌三角区、小腿内侧重在补中摄血，统血归经;调理期选择期门、中脘、脾俞、肾俞、肝俞、胆俞、脊柱两侧、下腹部、腹股沟、带脉区、小腿内侧重在调理冲任，调和气血。

临床观察结果表明，皮肤针叩刺治疗功能失调性子宫出血疗效优于西医激素联合疗法，可以避免激素类药物的不良反应，值得推广。

［1］王子莲.妇产科疾病临床诊断与治疗方案［M］.北京:科学技术文献出版社，2010:467－470.

［2］吕佩瑾，鲁永鲜.妇科疾病诊断与疗效标准［S］.上海:上海中医药大学出版社，2006:43.

［3］周幸来.常见疑难病中医特色疗法［M］.北京:人民卫生出版社，2006:72－74.

R711.5;R711.520.5

A

1002－2619(2012)08－1196－02

李文霞(1973—)，女，主治医师。主要从事妇产科临床工作。

2012－03－19)