健婴宝新胎毒清、游泳及抚触对新生儿黄疸的影响

王 满 贾 爽李晓环 秦 辉李 硕 张 妙

(河北省辛集市妇幼保健院妇产科，河北 辛集 052360)

健婴宝新胎毒清、游泳及抚触对新生儿黄疸的影响

王 满 贾 爽1李晓环△秦 辉1李 硕 张 妙

(河北省辛集市妇幼保健院妇产科，河北 辛集 052360)

黄疸，新生儿;游泳;胆红素;茵陈;黄连

临床研究表明，60%的新生儿可出现黄疸，大部分新生儿黄疸较轻微，但由于胆红素毒性较强，高胆红素血症可导致胆红素脑病［1］。为减少严重胆红素血症及胆红素脑病的发生，2010－01—2010－12，我们采用健婴宝新胎毒清、游泳及抚触对300例新生儿进行干预，并与游泳及抚触干预300例、常规喂养干预300例对照，观察对新生儿黄疸的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入体质量2.5～4.0 kg，Apgar评分［2］≥8分的新生儿;经皮测胆红素34.2～205.2 μmol/L;妊娠满37周足月儿。排除Apgar评分＜8分的难产儿;有新生儿合并症、并发症或进行特殊治疗者;脐部感染者。

1.2 一般资料 全部900例均为河北省辛集市妇幼保健院妇产科(458例)及河北省辛集市第一医院妇产科(442例)分娩的足月、单胎、初产、无妊娠合并症及并发症的健康新生儿，随机分为3组。治疗组300例，男155例，女145例;胎龄37～41周，平均(39.65±1.21)周;体质量2 520～4 000 g，平均(3 449.00±324.73)g;自然分娩181例，择期剖宫产119例;Apgar评分8～10分，平均(9.28± 0.76)分。对照组1组300例，男153例，女147例;胎龄37～41周，平均(39.59±1.17)周，体质量 2 520～4 000 g，平均(3 441.67±303.43)g;自然分娩179例，择期剖宫产121例;Apgar评分8～10分，平均(9.19±0.77)分。对照2组300例，男152例，女148例;胎龄37～41周，平均(39.71±1.22)周;体质量2 520～4 000 g，平均(3429.70±314.99)g;自然分娩165例，择期剖宫产135例;Apgar评分8～10分，平均(9.23±0.75)分。3组均无ABO血型不合及其他新生儿疾病，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照2组 新生儿出生后即采用母乳喂养及常规护理，连续3 d。

1.3.2 对照1组 在对照2组基础上，新生儿在出生24 h后由专人给予游泳及抚触。游泳、抚触室室温26～28℃，湿度50%～60%。选用专用软质地泳池，医用无毒材料的新生儿泳圈，以保护新生儿不受伤害。为防止交叉感染，泳池内套一次性塑料薄膜，1人1池水。加入温水(38℃)及溶质(溶质为新生儿专用，为仿羊水成分，对皮肤有滋润、清洁及保护作用)，在新生儿不饥饿、不疲劳的情况下游泳15～20 min，然后擦干患儿，抚触婴儿。在安静、舒适、温馨的环境下婴儿裸露，头、胸、腹、四肢、手掌、手指、足底、脚趾及背部实施先俯卧位后仰卧位的全身抚触，持续10～15 min。每日1次，连续3 d。

1.3.3 治疗组 在对照1组基础上，新生儿出生后立即配带健婴宝新胎毒清护理脐带［江西圣济药业有限公司，产品注册证号赣食药监械(准)字2008第2640031号］，每日更换1次，连续3 d。

1.4 观察指标 记录胎粪转黄时间，于出生后48 h、72 h、5 d、7 d经皮测血清胆红素。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 结果

2.1 3组胎粪转黄时间比较 见表1。

表1 3组胎粪转黄时间比较 h，±s

表1 3组胎粪转黄时间比较 h，±s

与对照2组比较，*P＜0.05;与对照1组比较，△P＜0.05

组别 n 胎粪转黄时间对照1组 300 41.77±7.55*对照2组 300 47.93±8.08治疗组 300 38.67±6.36＊△

由表1可见，对照1组、治疗组胎粪转黄时间均少于对照2组(P＜0.05)，且治疗组胎粪转黄时间少于对照1组(P＜0.05)。

2.2 3组血清胆红素比较 见表2。

表2 3组血清胆红素比较μmol/L，±s

表2 3组血清胆红素比较μmol/L，±s

与对照2组同期比较，*P＜0.05;与对照1组同期比较，△P＜0.05

组别 n 48 h 72 h 5 d 7 d对照1组 300 104.3±12.0* 117.0±10.1* 171.5±13.7* 159.7±11.3*对照2组 300 111.3±12.7 127.7±12.3 177.7±14.7 170.0±11.5治疗组 300 98.8±10.3＊△ 114.4±8.0＊△ 164.8±13.5＊△ 155.1±10.4＊△

由表2可见，对照1组、治疗组血清胆红素均少于对照2组同期(P＜0.05)，且治疗组与对照1组组间同期比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿黄疸指出生28 d内新生儿因胆红素代谢异常引起的胆红素水平异常升高，以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为主要临床表现，分生理性和病理性黄疸［3］。生理性黄疸多发生于出生后2～3 d，4～6 d达到高峰，7～10 d逐渐消退，系因新生儿出生后胆红素产生过多和葡萄糖醛酸转移酶发育不成熟而引起，亦与肝细胞摄取胆红素能力不足，形成胆红素能力低下，排泄胆红素功能不成熟，胆红素在肝、肠循环增加等因素有关。母乳喂养可以增加肠蠕动，促进胎粪排出。如果母乳喂养不足，肠蠕动减慢，胎粪排出迟缓，胎粪长时间滞留在肠道内，就会增加胆红素的肝、肠循环，胎粪中的胆红素会重新吸收入血液，使血液中胆红素水平增高，导致黄疸。

游泳及抚触对新生儿神经系统、内分泌及免疫系统、心肺、心理健康等方面均有良好影响，具有促进新生儿智力、激素分泌、免疫系统发育、心肺功能发育及保持健康体质量、骨骼灵活性和柔韧性等作用，且通过游泳及对新生儿抚触可促进胎粪及早排出，减少肠循环引起的胆红素重吸收，减少新生儿黄疸持续时间［4］。健婴宝新胎毒清护理脐带又称远红外护脐带，远红外线能吸收人体自身和周围环境的能量，释放出为人体所需的相当于4～14 μm波长的红外辐射能量，可对脐部产生温热刺激，并通过穴位刺激促进脐带血管扩张，改善微循环，增强经络活动，提高脏腑功能，促进肠蠕动，加速胎粪排除，降低高胆红素血症的发生率［5］。中医学认为，新生儿黄疸系胎中受毒所致。健婴宝新胎毒清护理脐带的中药袋中主要含有黄连、钩藤、茵陈、牛黄等药物。黄连清热燥湿，泻火解毒;钩藤清热平肝;茵陈清热利湿，退黄，是治疗黄疸的要药;牛黄清热解毒。以上药物合用，具有清热利湿、泻火解毒、退黄消满之功。同时运用中医“透皮吸收，导热拔毒”理论，通过远红外和竹炭颗粒吸附带阴电荷的胆红素，促成中药成分拔毒因子有效透皮吸收，促进肠道蠕动及体内胎毒排出，降低新生儿黄疸发生。

综上所述，健婴宝新胎毒清、游泳及抚触可促进胎粪尽早排出，降低胆红素水平，加快新生儿黄疸消退，并减轻新生儿生理性黄疸的程度，具有临床应用及推广价值。

［1］李秋平，封志纯.美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南［J］.实用儿科临床杂志2006，21(14):958－960.

［2］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2000: 394－398.

［3］李孜.新生儿黄疸相关因素探讨［J］.中国妇幼保健，2008，23(10):1358－1360.

［4］张群瑛，房翠英，李春芳.游泳、抚触对新生儿黄疸的影响［J］.中国妇幼健康研究，2008，19(5):510－511.

［5］钱竹珍，叶君儿.胎毒清脐敷防治新生儿黄疸效果观察［J］.护理学杂志，2003，18(10):795－796.

R722.170.1

A

1002－2619(2012)08－1152－02

△通讯作者:河北省辛集市第一医院妇产科，河北 辛集 052360 1 河北省辛集市第一医院妇产科，河北 辛集 052360

王满(1962—)，女，副主任医师。从事妇产科临床工作。研究方向:妇科肿瘤。

2012－03－19)