复方血竭散治疗慢性鼻炎术后创面修复30例

刘莉萍 张铁英 陕西中医学院附属医院耳鼻喉科（咸阳712000）

鼻中隔偏曲、慢性鼻炎是临床常见病，鼻中隔偏曲手术治疗是唯一有效的方法；慢性鼻炎均因急性鼻炎反复发作、或失治误治导致，经多种方法保守治疗效果不明显者，则行手术治疗。本院自2010年1月～2010年12月，1年间采用内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术、双下鼻甲部分切除术，术后用复方血竭散［1］散布在凡士林纱片上贴敷治疗鼻中隔偏曲及慢性鼻炎术后创面及单纯凡士林纱片贴敷创面治疗各135例，年龄在18～53岁，2组病例的病程、性别、年龄等均差异无显著性。采用随机单盲对照的试验设计方法，为确保试验组与对照组的例数相等，借助SPSS统计软件，产生60例受试者所接受处理（治疗组和对照组）的随机安排，即列出流水号为01～60所对应的治疗分配，治疗组及对照组各30例。随访6月，疗效分析比较报道如下：

临床资料 患者均为鼻中隔偏曲、慢性鼻炎，部分有慢性鼻窦炎。均经保守治疗效果不明显，并反复发作，长期鼻塞、头痛、出血，部分患者伴有嗅觉减退、张口呼吸、流脓涕等症。治疗组30例为复方血竭散组，男性12例，女性18例。病程最短者1 年，最长者23年。经鼻内窥镜在局麻下行鼻中隔偏曲矫正术［2］、双下鼻甲部分切除术，有慢性鼻窦炎者均行开放术，清除病变。对照组：30例为凡士林纱片组，男性17例，女性13例，病程最短者6个月，最长者33年。同样行上述手术。

治疗方法 治疗组 术后48h取出鼻腔填塞物，用麻黄素—丁卡因棉片放入鼻腔收缩粘膜及血管，止血止痛。将凡士林纱条剪成4～5cm 长、宽3cm 的纱片，按长轴对折，压平，取复方龙血竭胶囊（国药准字：Z53020999，龙血竭粉、水飞珍珠粉各100g）适量，将药粉均匀散布在凡士林纱片表面，再用鼻镜前端加压，使药粉与凡士林纱片完全均匀粘合。取出鼻腔填塞的止血棉片，将该中药纱片放入鼻腔，贴服在创面上。再用复方薄荷油滴鼻液滴鼻，每次、每侧3～4滴，每日4～6次，保持中药纱片及鼻腔湿润。每日更换1次，疗程为11～15d。

对照组 术后48h取出鼻腔填塞物，用上述单纯凡士林纱片，放入鼻腔，贴附在创面上，保护粘膜，并防止粘连。每日更换1次，疗程为11～15d。

疗效标准 采用双盲法评判创面愈合的效果，粘膜颜色改变评分标准（分）：按红、白、黑三色变化程度分别分为重度（1分），中度（2分），轻度（3分），正常（4分）。

统计学方法 所有数据采用SPSS12.0 软件包进行分析处理，计数资料采用秩和检验。

治疗结果 将两组患者分别于术后第3，5，7，9，11d各项得分相加，分值见表1。

表1 术后两组得分情况比较（分）

表1可见治疗组和对照组于术后，手术后第5、7、9、11天，其各项指标经秩和检验，F 值＝－4.17，P＜0.01，治疗组和对照组有极显著性意义，治疗组优于对照组，说明复方血竭散在促进粘膜恢复方面明显优于凡士林纱片。

讨 论 慢性鼻炎均因急性鼻炎迁延不愈、或反复发作形成；鼻中隔偏曲多因外伤或鼻中隔骨与软骨发育不均衡导致。祖国医学谓之“鼻窒”。病机为因正气虚弱，伤风鼻塞反复发作，余邪未清而致；鼻窍及其邻近病灶的影响、不洁空气刺激、过用血管收缩剂滴鼻亦可形成本病。经保守治疗无效时，我们选择手术治疗，术后常规换药，常见鼻中隔、双侧下鼻甲粘膜愈合差，或不愈合［3］，甚至出现粘膜坏死，鼻中隔穿孔、下鼻甲萎缩等并发症。因此，针对上述问题，我科经临床长期研究，术后鼻腔换药，选用具有活血散瘀止痛、止血生肌敛疮的龙血竭及具有显著收敛生肌功效的珍珠粉，自行组方研制成“复方血竭散”，投入临床运用。现代医学研究血竭化学成分［4］：含血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素及黄烷醇、查耳酮、树脂酸等成分；药理作用：能明显降低红细胞压积，缩短血浆在钙化时间，抑制血小板聚集，防止血栓形成，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用；此外，还有一定的抗炎作用。即可以清热解毒，愈合创伤，助长皮肉，消炎明目。现代医学发现珍珠中富含多种氨基酸［5］，在参与人体新陈代谢作用中也能各显其能，其中赖氨酸、亮氨酸能促进生长，脯氨酸能加快伤口愈合，促进表面细胞的修复和再生；它能促使人体胶原细胞增长，胶原细胞可及时有效地填充空隙、粘连裂痕，修补创面，使肌体再生。鉴于上述作用，我科将两种药物按1∶1的比例配制成散剂，充分利用其活血止痛、收敛生肌的作用，运用于临床。

综上所述，我们配制的纯中药制剂具有增进鼻腔血液循环，促进血管、黏膜再生，并抑菌、消炎、消肿，明显的加快了鼻腔粘膜的修复，缩短了病程，减轻患者的痛苦，提高了疗效，且物美价廉。该药制作方便，用法简单，便于广大同行临床运用。

［1］ 张 雄，张根养，张铁英，等.复方血竭油治疗外伤性鼓膜穿孔疗效分析［A］.中华中医药学会耳鼻喉科分会第十六次全国学术交流会论文摘要，2010：348－351.

［2］ 李俞晓，张国庆，韩丽慧，等.矫正鼻中隔加中药治疗变应性鼻炎临床分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（1）：44.

［3］ 何伟平.清肺通窍法治疗鼻中隔矫正术后肺经蕴热38例［J］.新中医，2009，41（6）：75.

［4］ 申秀民，王竹红，陈 程，等.广西血竭化学成分的研究［J］.中草药，2004，35（7）：728－730.

［5］ 张锦卫，竹剑平.珍珠粉抗疲劳作用的实验研究［J］.中国医院药学杂志，2005，25（4）：358－359.