补肾固胎合剂防治复发性流产38例＊

张迎春 李芳园 湖北省妇幼保健院（武汉430070）

自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产，在祖国医学上，复发性流产属胎漏、胎动不安、滑胎范畴，是妇科常见病之一。若连续发生3次或以上可称为习惯性流产［1］。当前西医学与西药防治复发性流产的手段不太理想，而中医药对此则有悠久的历史和成功的经验［2］。采用补肾益气养血中药防治复发性流产取得非常好的疗效。现报道如下。

临床资料 75 例观察病例均为2009 年1 月至2011年1月在我院中医科门诊就诊的患者，年龄20岁～41岁，平均年龄28岁。自然流产2 次者41 例，自然流产3次及以上者34例，平均流产2.9次，均为早期（＜12周）流产。将上述病例随机分为两组，两组组间年龄、流产次数、病史等因素无显著性差异，具有可比性。

治疗方法 治疗组 补肾固胎合剂预防性给药3个月。固胎合剂基本方：黄芪、党参、续断、桑寄生、阿胶、杜仲、枸杞各15g，菟丝子20g，白术12g，炙甘草6g。水煎服，日服1剂，分3次服。3个月后让患者试孕，确诊怀孕后继续口服补肾固胎合剂至妊娠3月。

对照组 口服维生素E 软胶囊及叶酸片预防性给药3个月。维生素E软胶囊，100mg，每日3次，叶酸片，0.4mg，每日1 次。3 个月后让患者试孕，确诊怀孕后继续口服维生素E 软胶囊、叶酸片及地屈孕酮片（荷兰苏威制药有限公司出品，批号2009.12），2次／d，1次1片。至妊娠3月。

统计学方法 计数资用Radit检验。采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。

疗效标准 以宫内妊娠（胚胎存活）超过12周为治疗后妊娠成功的标准［3］。

治疗结果 两组受孕成功情况比较 见表1。

表1 两组受孕情况比较（例）

2组受孕成功率比较，与对照组比较，△P＞0.05，差异无显著性意义（P＞0.05）。

两组妊娠成功率比较 见表2。

表2 两组妊娠成功率比较［n（% ）］

2组妊娠成功率Radit比较，与对照组比较，△P＜0.05，差异有显著性意义（P＜0.05）。

讨 论 祖国医学认为，复发性流产属胎漏、胎动不安、滑胎范畴，已是妇科临床的顽症之一。

复发性流产主要病因为肾气亏损，不能固摄胎元；或因脾虚、气血损伤不能滋养胎元，使胎元不固。母体方面：因先天脏腑的功能不足，或后天的损伤，或受孕之后兼患其他疾病，或跌扑闪挫、手术创伤、药物等的影响，常可损伤冲任，干扰胎气，胎元不固而致胎漏、胎动不安［4］。故补肾益气是防治胎漏、胎动不安、滑胎的主要原则。中药有调节免疫作用，补肾药物具有雌孕激素样作用。经过多年的摸索，中药保胎受到业内人士的认可。笔者自拟补肾固胎合剂为寿胎丸加减而成，治疗以补肾健脾益气、固冲安胎为主。方中党参、山药、白术、炙甘草补气健脾，以补气摄血为主；杜仲、续断、桑寄生、菟丝子、枸杞子益肾固冲；阿胶养血止血。故用此中药预防性用药3个月后肾气盛，受孕成功后能固摄胎元，提高其妊娠成功率。当受孕成功后可结合孕妇的体质加减用药，可加砂仁理气和胃安胎，气虚重者加黄芪增强益气升提固摄安胎之力；兼阴虚内热者可加荆芥炭、黄芩、地榆炭以止血清热；阳虚内寒者可加艾叶温肾暖宫安胎；大便干结者加用肉苁蓉温肾润肠通便。如此，诸药合用，使肾气得固，气血旺盛，寒热调和，胎元得养，则诸症自愈。

当前现代药理药效及药代动力学研究发现，中药方剂中多成分所显示出的多重综合效能与疾病的多环节、多因素的病因病理相吻合，中药可以调节人体对微量元素的吸收、转运和排泄，尤其是对内分泌的调节功能，强调药物作用的多靶点性及整体调节作用以调节金身功能系统，调动人体内在的防御与调节机制。

药理研究发现养血补肾中药可改善盆腔、子宫及胎盘的血液循环；改善和促使胎盘绒毛的发育；维系和加强早孕时绒毛与子宫底蜕膜的联系；抑制子宫收缩，防止绒毛和蜕膜因缺乏供血供氧而从子宫壁剥离发生流产［5］。当前补肾益气防治流产有很好药理作用机制。本组方中的黄芪具有安胎作用；党参、白术具备强壮、镇静作用，抑制子宫平滑肌收缩活动，使其保持安静；续断、桑寄生、杜仲、菟丝子、阿胶的内分泌调节作用，增强黄体功能；枸杞具有雌激素样活性，促进子宫生长发育；熟地改善免疫功能，促进封闭抗体形成；炙甘草能够调节诸药［6］。结果显示，采用上述中药进行先期治疗，以补肾健脾养血，脾肾健旺，气血充足，胎元易固，这正是体现中医“治未病”的思想。事实证明成功率达到了90.32%，明显好于西药治疗的对照组，显示了良好的疗效。

［1］ 沈坚华，谭桂云，朱颖源.中医综合治疗早期先兆流产117例［J］.中医杂志，2009，44（11）：847.

［2］ 赵 薇，陈 霞.滋肾柔肝法对先兆流产患者体内性激素的影响［J］.辽宁中医杂志，2010，29（1）：38.

［3］ 郝桂琴，李 蓉，刘晓平，等.联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产疗效分析［J］.生殖医学杂志，2006，15（6）：366－368.

［4］ 李美芝.妇科内分泌学［M］.北京：人民军医出版社，2009：116.

［5］ 封艳琴.补肾安胎中药对先兆流产β－hCG、血清CA125的影响［J］.陕西中医，2010，31（7）：791.

［6］ 王仙荣，郑德平，林 静，等.中西医结合序列疗法治疗－习惯性流产的研究［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（12）：1550.