糖尿病患者的健康教育需求及精神卫生状况研究

黄映淮 吕建新 沙萍英

广东省深圳市龙岗区横岗人民医院，广东深圳 518115

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的代谢性疾病，主要由于胰岛素绝对或相对不足或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪、糖和水、电解质代谢紊乱，以血糖增高为特征主要表现[1]，作为一组多因性疾病，对糖尿病知识的掌握和心理社会因素与糖尿病的病情发展有密切联系[2]。本研究通过对糖尿病患者的健康教育需求和精神卫生状况进行了调查，以期为糖尿病社区综合防治提供依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月～2010年12月期间治疗的110例糖尿病患者作为研究组，其中，男86例，女34例；年龄40～81岁，平均（61.4±19.2）岁；病程6个月～25年，平均（8.4±3.4）年。入选标准：①所有患者符合1985年WHO制订的糖尿病诊断标准；②无认知、精神障碍；③确诊糖尿病病程6个月以上；④所有患者均有一定的文化程度，具有阅读能力；⑤所有患者均自愿参加调查。选择健康体检者100例作为对照组，其中，男71例，女29例；年龄40～78岁，平均（61.2±17.42）岁。两组年龄、性别、知识程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查方法

调查表由笔者设计实施。调查者采用非盲法评估。被调查者根据问卷内容按照自己实际情况和自我感受完成问卷。问卷共发210份，收回210份。问卷发放后，患者在1 h内独立完成调查，即刻回收。调查内容包括年龄、性别、离退休年限、居住情况、婚姻状况、受教育程度、既往职业、经济收入、医疗形式、月平均药费等基本情况；由健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识等项目判定糖尿病患者健康教育需求，并采用精神症状自评量表（共90个条目，包括9组症状因子，5级评分，4分代表症状严重，0分代表无症状）用于两组精神卫生状况的评价[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查一般情况

本次调查共发放问卷210份，收回有效问卷210份，问卷回收率为100%，其中，对照组100份，包括精神症状自评量表和基本信息调查表，研究组110份，包括基本信息调查表、健康教育需求以及精神症状自评量表。

2.2 糖尿病患者健康教育需求调查结果

糖尿病患者健康教育需求：99例（90.0%）患者既往糖尿病知识来自书籍、广播，53例（48.2%）患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康教育，遇到糖尿病健康问题时有94例（85.5%）的患者咨询社区医务人员，100例（90.9%）患者需要固定的社区护士为其服务。

2.3 两组精神症状自评量表得分比较

与对照组比较，糖尿病患者在强迫、人际敏感、躯体化、焦虑、敌对、偏执、抑郁、恐怖方面症状因子得分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组精神症状自评量表得分比较（±s，分）

表1 两组精神症状自评量表得分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 强迫 人际敏感 躯体化 焦虑 敌对 偏执 抑郁 恐怖对照组研究组100 110 1.23±0.34 2.45±0.53a 1.56±0.31 2.38±0.38a 1.26±0.56 2.74±0.23a 1.65±0.26 2.59±0.45a 1.48±0.47 2.29±0.45a 1.47±0.26 2.73±0.54a 1.62±0.27 2.38±0.65a 1.58±0.54 2.53±0.52a

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，需要长期的治疗。研究表明，糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗中必要的组成部分，需要贯穿整个治疗过程[4-5]。糖尿病与日常生活、行为、饮食习惯有密切关系，通过对糖尿病患者进行系统的健康教育可增强患者对糖尿病知识的了解，知道坚持长期服药的必要性及糖尿病的危险性，掌握运动、饮食方面的相关知识，从而达到调控血糖的目的[6-8]。本研究糖尿病患者健康教育需求显示，90.0%的患者既往糖尿病知识来自书籍、广播，48.2%的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康教育，遇到糖尿病健康问题时有85.5%的患者咨询社区医务人员，90.9%患者需要固定的社区护士为其服务。说明对于糖尿病患者的健康教育是非常必要的，强调健康教育的连续性和完整性，让患者了解糖尿病的发生发展，才能将血糖控制在理想范围内，延缓并发症的出现。

本研究显示，与对照组比较，糖尿病患者在强迫、人际敏感、躯体化、焦虑、敌对、偏执、抑郁、恐怖方面症状因子的得分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见糖尿病患者的精神卫生状况较差。由于糖尿病的治疗比较繁琐，运动、饮食、服药次数、血糖等都有严格控制，所以容易造成患者平时生活中精神紧张、压抑，出现各类精神卫生状况差的表现[9-10]。因此，改善糖尿病患者的精神卫生状况，提高其遵医行为，才能将血糖控制在理想范围内，延缓并发症的出现。

综上所述，糖尿病患者的健康教育需求较高，精神卫生状况较差。强调健康教育的连续性和完整性，改善精神卫生状况在糖尿病社区综合防治中具有重要意义。

[1]叶任高，陆再英.内科学：糖尿病[M].北京：人民卫生出版社，2004：787-812.

[2]杨菊贤，陈玉龙.内科医生眼中的心理障碍：糖尿病[M].上海：上海科学技术出版社，2007：154-168.

[3]丁兰，董建琴，孙洪玉.社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况[J].中国临床康复，2005，9（28）：96-98.

[4]李蕾，韩悄英，林爱娟，等.专业化护理指导对2型糖尿病患者的近期效果研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（3）：10.

[5]谈惠娟，许清，朱梅娟.糖尿病患者健康教育的体会[J].中外医学研究，2010，8（24）：195.

[6]吴齐男，苑悦英，李盼荣，等.糖尿病治疗饮食不遵医行为的原因分析及对策[J].护理研究，2003，17（3）：313-314.

[7]张翠芬，赵惠英，王爱英，等.重视护理干预和家庭支持对提高糖尿病病人生活质量的作用[J].中华护理杂志，2003，38（10）：937-938.

[8]陈永松，许文灿，林少达，等.强化糖尿病教育在糖尿病控制中的意义[J].中山大学学报，2004，25（3）：201-202.

[9]钟士銮，钟美.个体化护理及早期干预对社区老年糖尿病患者认知行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（1）：2.

[10]余东远.健康教育在糖尿病治疗中的临床价值研究[J].中外医学研究，2011，9（30）：42-43.