米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清糖链抗原125、人附睾蛋白4、糖链抗原199、炎性因子的影响观察

2012-12-23李玉华

中国医药导报 2012年14期

李玉华

山东省郓城县第二人民医院妇产科，山东郓城 274700

子宫内膜异位症的治疗药物种类较多，效果也存在一定的差异性，其中丹那唑是临床中治疗本病效果较佳的种类之一，且已经在临床中得到较为广泛的肯定。而米非司酮也是近来研究中认为在本病治疗中效果较佳的药物，但对于其对患者机体的多种检测项目的影响仍然需要进一步研究[1]。本文中笔者就米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清糖链抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、糖链抗原199（CA199）、炎性因子的影响进行观察，并与丹那唑对患者的影响进行比较。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年5月～2011年6月于本院进行治疗的80例子宫内膜异位症患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组的40例患者中，年龄23～42岁，平均（32.9±3.8）岁；病程7.5～58.0个月，平均（26.8±2.9）个月；部位：盆腔内异位21例，卵巢异位13例，其他部位6例；其中微小患者2例，轻度患者4例，中度患者28例，重度患者6例。观察组的40例患者中，年龄23～43岁，平均（32.7±4.0）岁；病程8.0～57.5个月，平均（26.3±3.2）个月；部位：盆腔内异位22例，卵巢异位13例，其他部位5例；其中微小患者2例，轻度患者3例，中度患者28例，重度患者7例。两组患者各项临床及一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另外所有患者均在知情同意情况下进行本研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组采用丹那唑进行治疗，给予患者丹那唑200 mg/次，3次/d，口服。观察组采用米非司酮进行治疗，给予患者米非司酮25 mg/次，1次/d，口服。两组均以6个月为1个疗程。两组患者近期均未进行其他治疗。后将两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的卵巢功能及CA125、HE4、CA199、炎性因子进行比较。

1.2.2 检验方法本研究中两组患者卵巢功能的检测项目包括雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH），另外炎性因子方面则检测白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）及C反应蛋白（CRP），加之其余检测的血清CA125、HE4、CA199水平均采用酶联免疫法进行检测，试剂盒均为购自上海越研生物科技有限公司的酶联免疫试剂盒，且检测人员均为本院自身检验人员，并且严格按照试剂盒的说明书进行相应的操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0对所得数据进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，重复测量的计量资料采用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的卵巢功能检测项目比较

两组患者治疗前的卵巢检测项目E2、FSH、LH方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后3个月及6个月观察组的E2、FSH、LH变化小于对照组，治疗后不同时段比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的卵巢功能检测项目比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别时间 E2（ng/L）FSH（U/L）LH（U/L）对照组（n=40）观察组（n=40）治疗前治疗后3个月治疗后6个月治疗前治疗后3个月治疗后6个月115.47±10.82 93.36±11.03 88.46±9.87 116.25±10.38 110.46±9.48*105.24±11.13*6.02±1.03 7.85±1.15 8.14±0.98 6.05±0.95 6.37±0.89*6.62±1.11*7.42±1.22 8.90±1.14 9.24±1.18 7.43±1.18 7.76±1.08*8.07±0.99*

2.2 两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的血清CA125、HE4、CA199及多项炎性因子水平比较

两组患者治疗前的血清CA125、HE4、CA199及多项炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后3个月及6个月观察组的血清CA125、HE4、CA199及IL-6、IL-8及CRP水平均低于对照组，两组治疗后不同时段比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清CA125、HE4、CA199及多项炎性因子比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别时间 CA125（kU/L）HE4（pmol/L）CA199（kU/L）炎性因子IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）CRP（mg/L）对照组（n=40）观察组（n=40）治疗前治疗后3个月治疗后6个月治疗前治疗后3个月治疗后6个月43.05±8.62 24.32±7.53 14.16±6.13 42.98±8.78 16.33±7.49*10.20±5.54*59.42±6.45 56.81±6.15 53.67±5.98 59.64±6.27 51.30±5.88*48.75±5.67*52.46±10.12 36.37±11.15 20.24±8.96 52.51±9.86 26.35±9.78*15.20±11.21*33.18±4.57 26.53±5.14 21.19±4.28 32.98±4.63 21.17±5.06*17.38±3.97*43.58±6.31 32.22±5.84 25.57±6.11 43.46±6.38 26.32±6.17*20.35±5.97*18.46±4.56 14.55±4.21 8.47±3.24 18.35±4.60 10.21±4.43*5.26±2.36*

3 讨论

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病，其可导致患者的多种临床表现，主要包括痛经、不孕不育、膀胱症状及大便异常等，尤其是患者造成的不育方面的影响较大，尤其是较轻的患者多为在检查不育原因的时候发现子宫内膜异位症的存在[2]。临床中较为研究认为此类患者存在多项炎性因子的水平的升高，且这种升高不仅可以作为疾病诊断的有效因子之一，也可以作为了解疾病严重程度的有效指标之一[3]。另外，血清CA125、CA199水平在子宫内膜疾病患者中表现出一定程度的升高，与其上皮组织呈现高表达也有关，而血清HE4在子宫及卵巢疾病中也可呈现一定范围的波动，故认为可以作为子宫内膜异位症的诊断的有效因子之一[4]。另外本病的治疗过程中多对患者的卵巢功能会产生一定的影响，因此药物的疗效评估中也应顾及到其对卵巢功能的影响方面[5-6]。

米非司酮为新型抗孕激素，其具有较为明显地阻断孕酮的作用，从而影响子宫内膜，并使其萎缩，达到治疗的目的。丹那唑则是通过抑制下丘脑分泌的功能，使其体内的激素处于相对低下的状态，从而使其对异位内膜萎缩的影响增大，从而达到治疗的目的。

本文中笔者就米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影响进行观察，发现米非司酮较丹那唑的综合效果要更好，主要表现在其在降低了炎性因子和血清CA125、HE4、CA199水平的同时，对卵巢功能的影响却明显要小于丹那唑，说明了其在疗效与安全性两者兼顾的优势，肯定了其在子宫内膜异位症治疗中的优势[7-9]。综上所述，笔者认为米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影响较明显，对于疾病的治疗发挥着明显的作用。

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