三峡库区农村女性空巢老人生存质量的调查研究

黄 金 黄 玲

（1.西南大学，重庆北碚 400715）

(2.重庆三峡学院，重庆万州 404100）

2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）资料显示，我国农村人口为67 414.9万人，占总人口的50.32%，60岁及以上农村人口为8 639.2万人，①农村人口老龄化问题较为突出，因此，关注农村老龄化问题的重点内容之一就是关注老年人的生存质量。在农村老年人中，女性的生存质量问题较男性更为棘手，尤其是农村女性空巢老人表现得尤为严重。首先是生理原因，女性比男性的预期寿命平均要长 5到6岁，但与男性老人相比，女性老人的寿命虽长但其生活质量却处于劣势（Verbrugge, 1989; Arber & Ginn, 1994; Golonbok & Fivush, 1994; Hayward, 1998;Katz, 2000; Manton & Land, 2000）。其次，农村老年妇女普遍受教育程度较低，而且没有独立的经济来源，生活上的依赖性也比较强。

近年来，劳务经济的发展有力地促进了三峡库区经济的改善，但伴随着大量青壮劳动力的外出，农村空巢老人激增。因此，如何统筹经济发展与化解养老困境的问题亟待解决。本文选择该地区较有代表性的万州区作为调查地，针对其农村女性空巢老人养老问题进行专门研究，通过调查来揭示其生存质量欠佳的深层次原因，试图为农村女性空巢老人养老保障提供新的思考路径，同时也为全国其他贫困地区提供借鉴。

一、调查对象和方法

（一）调查对象

本调查采取随机抽样法，通过问卷和访谈的形式对重庆市万州区农村空巢老人和非空巢老人进行了调查。调查对象需满足以下三个条件：第一，常住农村且年龄大于或等于60周岁的老人；第二，老人的子女及其配偶因外出工作常年不在本村居住；第三，无精神疾病与记忆、智能损害，自愿参加并能回答调查的各项内容。本研究共抽取350名老人，其中空巢老人230名（65.71%），非空巢老人120名（34.29%），收回有效问卷339份，有效率为96.86%。

（二）调查方法

1.调查所使用的工具

调查问卷分为三部分：第一部分为人口学统计资料；第二部分世界卫生组织生存质量评定简表中文版（郝元涛等，2000），这一量表已通过专家鉴定，而且也是我国医药卫生行业标准之一，信度效度都比较高；第三部分是自编农村女性空巢老人养老状况调查问卷（涉及医疗保险、社区支持等）。

2.调查中所涉及的方法

本研究采用入户调查形式。另外由于被调查对象年龄偏高，文化程度偏低，所以调查中皆是采取由调查员逐条询问填写。调查所得数据均采用SPSS 16.0软件行进分析。

二、结果分析

（一）农村空巢老人与非空巢老人生存质量各维度比较

通过独立性样本差异性检验分析，农村空巢老人和非空巢老人在心理领域（P=0.049）和环境领域（P=0.035）存在差异，且非空巢老人组各维度得分均高于空巢老人组（见表1）。

表1数据显示：农村空巢老人的生存质量不容乐观，尤其是在心理健康方面。这可能是因为与非空巢老人相比，空巢老人不仅因为其子女不在他们的身边，使得他们缺乏亲人的日常生活照料；而且更为严重的是如果他们的情感需求长期得不到满足，还可能会诱发老年性精神疾病或心理疾病，因此要加强对农村空巢老人生活照料和精神慰藉。

（二）农村女性空巢老人与农村男性空巢老人生存质量各维度比较

通过将农村女性空巢老人与男性空巢老人生存质量各维度进行比较发现（见表2），农村女性空巢老人与男性空巢老人生存质量各维度都有差异，除了在社会关系领域外，农村男性空巢老人生存质量在其他领域得分都高于女性。这与国内外相关研究结论相似（Verbrugge, 1989; Hayward, 1998；Manton & Land, 2000；曾毅，2004；顾大男，2006）。

农村男性空巢老人在生理、心理及社会关系领域得分均高于女性，其原因可能是由于农村女性空巢老人生理健康状况普遍较男性差、经济独立程度低、文化程度相对偏低、自我调整能力相对较弱等。尽管有研究表明，老龄化所带来女性平均期望寿命高于男性，但所延长的寿命中大多数为非健康寿命。

（三）不同因素对农村女性空巢老人生存质量的影响比较

本文主要通过分析女性空巢老人之间的不同因素，如年龄、文化程度、婚姻状况等来了解这些因素对老人生存质量的影响。具体结果如表3。

1.年龄

分析结果显示：60～69岁农村女性空巢老人生理领域、心理领域以及社会关系领域得分均显著高于80岁及以上的老人（P<0.05）。这主要是因为随着年龄的增加，人的生理和心理状态都在不断的改变和衰老，进而导致人的心理功能受损及社会适应能力降低。具体表现为日常生活能力下降，容易患上各种慢性病或老年病，人际交流减少，生活满意度降低等，这与国内外研究相一致（Kunkel, 1992；顾大男，2006）。

2.文化程度

表3数据显示，文化程度不同的空巢老人在生存质量四个维度上没有显著差异，这与国内的研究不相同。国内学者（黄俭强，2005；顾大男，2006；吴海盛，2009）认为，文化程度越高的人群，其生存质量各领域得分也越高，其主要原因是文化程度越高，获得各种信息的途径就越多，其日常生活中接触各种健康相关知识的机会和途径也越多，自我保健意识强，从而生存质量得分往往会较高。但由于本文研究的对象是农村女性空巢老人，所选样本又分布在贫困地区，文化程度差异不大，因而该因素对其生存质量没有太大影响。

表1 农村空巢老人与非空巢老人生存质量各维度比较

表2 农村女性空巢老人与农村男性空巢老人生存质量各维度比较

表3 不同因素对农村女性空巢老人生存质量的影响比较

3.婚姻状况

数据显示，不同婚姻状况对女性空巢老人的生存质量影响较大，配偶健在的空巢老人在生理领域、心理领域和环境领域得分显著高于丧偶或单身孤寡老人（P<0.05）。这是由于人到老年，特别渴望得到情感上的关爱。随着人们逐渐衰老，与朋友的互动频率会逐渐减少，而与家庭成员的互动频率增加。但农村女性空巢老人由于很难得到儿女的情感依赖，因此，配偶是她们的主要精神支柱。配偶健在的农村女性空巢老人能得到其配偶在生活上的相互照应和精神上的相互支撑，这使她们能够保持良好的心理和社会适应状态，但对于丧偶或单身的农村女性空巢老人而言，由于缺乏情感支持，生存质量受到严重影响。

4.月收入

根据调查数据统计，月收入在 200元以下的女性空巢老人有72人，占调查总人数的58.06%，这说明三峡库区大多数农村女性空巢老人的经济条件不好。调查者在访谈中了解到，大部分老人主要是靠子女和孙子女的供养，享有退休金的老人极少。而其子女大都年龄偏大，劳动能力逐步降低，加之孙子女的供养负担又重，对老人的供养呈间断性。经济来源的单一性和不稳定性，导致农村女性空巢老人的手中无钱，生活质量下降，处于相对贫困状态，这和国内外研究一致（Arber & Ginn, 1994; Golombok & Fivush, 1994；顾大男，2006；吴海盛，2009）。

另外，对农村女性空巢老人的经济收入进行差异性分析发现，经济收入对农村女性空巢老人生存质量有非常显著的影响。调查发现月收入在400元以上农村女性空巢老人在生理领域、心理领域和环境领域得分显著高于月收入400元以下者（P<0.01，P<0.001），这说明一定的经济收入是晚年幸福生活的必要条件，家庭经济状况好的农村女性空巢老人生存质量也高。因此，增加老人经济收入对提高老人的生活水平和健康状况具有积极的作用。

5.与子女关系

通过差异性分析发现，与子女的关系好坏与否对生存质量的四个维度都有显著影响（P<0.05，P<0.01，P<0.001）。总体来说，与子女关系融洽的空巢老人生存质量好于与子女关系不融洽的老人。当人进入老年期时，她们在一定程度上必须依赖其成年子女所提供的经济帮助和情感支持。特别是农村女性空巢老人，由于劳动能力的逐渐丧失，缺少了必要的经济来源，加之女性情感细腻，所以对子女养老的依赖程度非常高。另外，随着家庭规模的小型化，子女、孙子女上班或外出打工，子女的照料越来越不能满足老人的需要，农村女性空巢老人的生活质量受到一定程度的影响。

6.患病情况与医疗付费方式

调查中53.23%的女性空巢老人身体十分健康，无任何慢性疾病，这和城市女性老年人的情况有所区别（赵芳，2003），这可能是由于农村里长期干农活，身体素质比较好的原因。另外，通过单因素分析发现是否患病对农村女性空巢老人的生理和心理领域有显著影响（P<0.05）。这主要是由于疾病的刺激容易使女性空巢老人在缺乏子女支持的同时产生孤独感，降低对生活的满意度。

是否有医保对农村女性空巢老人的生存质量影响不显著。但国内有研究表明：享受医疗保险的老人，死亡风险比无保险的老人低19%；享受医疗保险的老人的平均生存时间比无保险的老人多5年（黄枫，2010）。出现这一差异可能与选取的调查对象有关。本次调查样本中的参保人数较少且大多是小病扛，大病拖，基本上没有用到医保，这也与她们经济收入相对较低有关。

三、对策建议

（一）提高农村空巢老人子女的家庭养老意识

养儿防老这一传统观念已深深植根于中国传统文化的土壤之中，它不仅影响人们的思想，而且成为支配人们行为的准则和评判人们德行的标准。但是，子女的外出务工会使空巢老人生存质量，尤其是精神生活质量下降。因此，增强子女的家庭养老意识，使空巢老人的子女履行对老人经济供养、生活照顾和精神慰藉的义务，才能使老人安享晚年。

（二）探索多元养老保障形式

就我国目前情况来看，我们只能走以家庭养老为主，社会养老为辅的路子，除了上面谈到的家庭养老外，国家和社会组织也责无旁贷，应该通过多种途径筹集资金，财政拨一点，先富者和慈善家捐赠一点，相关组织和机构支援一点，为空巢老人安度晚年创造条件（柳玉芝，2000）。

（三）落实和完善新型农村养老保险、合作医疗制度

农村空巢老人的疾病、医疗和健康的问题相当突出，医疗费的支付对于原本就养老资源短缺的老年人来说更是雪上加霜，这已成为致贫的主要原因。这其中女性空巢老人情况更堪忧（前面已分析过）。目前实施的农村基本养老保险制度和新型农村合作医疗制度对于保障农村居民的基本生活具有十分重要的意义。但是，这些制度保障水平低、覆盖面不大、理赔程序过于繁琐等使得新农合作用不够显著，满意度较低。因此，根据地方特点落实和完善保险和医疗制度是当务之急。

（四）设立女性空巢老年人特殊困难专项救助经费

从前面分析看出，农村女性空巢老人在各个方面都存在较大的劣势。与男性高龄老人相比，女性高龄老人生存质量更差，在经济、情感上的依赖性更强，也更容易遭遇日常生活自理能力的缺损而陷入较差的健康状态。因此，建议设立专项救助经费来资助有特殊困难的农村女性空巢老人。

注 释：

①数据来源：中华人民共和国国家统计局2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号），http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20 110428_402722232.htm.

[1]Arber S., Ginn J. Women and Aging[J]. Reviews in Clinical Gerontology, 1994(4): 349-358.

[2]Golombok S., Fivush R. Gender Development[M]. New York: Cambridge University Press, 1994.

[3]Hayward M.D., Crimmins E.M., Saito Y. Cause of Death and Active Life Expectancy in the Older Population of the United States[J]. Journal of Aging and Health, 1998(2):192-213.

[4]Katz S.J., Kabeto M., Langa K.M. Gender disparities in the Receipt of Home Care for Elderly People with disability in the United States[J]. JAMA, 2000(23):3022-2027.

[5]Kunkel A.R., Applebaum R.A.Estimating the Prevalence of Long-term disability for an Aging Society[J]. Journal of Gerontogy: Social Sciences, 1992(5): S253-S260.

[6]Manton K.G., Land K.C. Active Life Expectancy Estimates for the U.S. Elderly Population: A Multidimensional Continuous-mixture Model of Functional Change Applied to Completed Cohorts, 1982-1996[J]. Demography, 2000(3):253-265.

[7]L.M.Verbrugge. The Twain Meet: Empirical Explanations of Eex differences in Health and Mortality[J]. Journal of Health and Social Behaviour, 1989(3):282-304.

[8]顾大男，曾毅.1992—2002年中国老年人生活自理能力变化研究[J].人口与经济，2006（4）：9-13.

[9]郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复，2000（8）：1127-1129.

[10]黄枫，甘犁.过度需求还是有效需求?——城镇老人健康与医疗保险的实证分析[J].经济研究，2010（6）：105-119.

[11]余章华.在城乡统筹中发展三峡库区老龄事业——以万州区为例[J].重庆三峡学院学报，2009（4）：13-16.

[12]黄俭强，陈琪尔.广州市社区老年人生存质量调查[J].中国老年学杂志，2005（6）：666-668.

[13]柳玉芝.高龄女性老人的现状和我们的责任[J].人口与经济，2000（6）：59-61.

[14]吴海盛.农村老人生活质量现状及影响因素分析——基于江苏省农户微观数据的分析[J].农业经济问题，2009（10）：44-50.

[15]赵芳，许芸.城市空巢老人生活状况和社会支持体系分析[J].南京师范大学学报：社会科学版，2003（5）：61-67.

[16]曾毅，柳玉芝，萧振禹，张纯元.中国高龄老人的社会经济与健康状况[J].中国人口科学，2004（S1）：4-13.

[17]张俊浦，张红芳.社会养老体系建设的问题及对策研究——以川东地区达州市为例[J].四川理工学院学报：社会科学版，2011（6）：35-40.