中西医结合治疗老年瘙痒症40例

刘 颖 翟春雷 张 弘 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 300)

皮肤瘙痒症是多发生于老年人的全身瘙痒性皮肤病，表现为全身阵发性剧烈瘙痒，常使病人痛苦不堪，严重影响老年人的身心健康，降低患者的生活质量。本文运用中西医结合方法治疗了老年瘙痒病，获得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 对象

1.1.1 病例选择 选择来我院门诊就医的患者80例，其中女42例，男38例，年龄55～80岁，平均(67.31±2.34)岁，病程1～20个月，平均(9±2.89)个月。全部病例均无肝胆疾病、糖尿病、肾病、心脏病及肿瘤等病史。将患者随机分为两组，每组40例，两组患者治疗前症状积分无明显差异。

1.1.2 临床表现 初起瘙痒仅限于一处，逐渐扩展至全身，瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。由于搔抓，可见条状抓痕和血痂，也可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发性损害〔1〕。

1.1.3 病情程度分级 ①轻度:无原发皮损，偶尔瘙痒，瘙痒面积占全身皮肤10% ～30%;②中度:有散在抓痕及血痂，阵发性瘙痒，瘙痒面积占全身皮肤30% ～50%;③重度:形成苔藓样变及湿疹化，剧烈瘙痒，影响睡眠及日常生活，瘙痒面积占全身皮肤50%以上。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组:给予氯雷他啶片(上海仙灵葆雅制约有限公司生产)，每次10 mg，1次/d，同时选用糠酸莫米松乳膏(上海仙灵葆雅制药有限公司生产)，涂于患处，2次/d。治疗组:在对照组用药基础上增加针灸治疗:主穴取曲池、血海:配穴取风池、神门、合谷、足三里、肺腧、三阴交、委虫。用平补平泻法，针刺得气后留针30 min:为1次/d。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程，分别于用药后10 d及20 d记录1次，观察疗效，评定积分，并同时记录相关的不良反应。

1.2.2 症状判定标准 采用4级评分标准进行症状评分，并评价疗效。0分为无瘙痒:1分为轻度瘙痒，阵发性瘙痒，不影响正常生活;2分为中度瘙痒，可忍受，偶尔影响睡眠;3分为重度瘙痒，难以忍受，严重影响日常生活，影响睡眠。再根据积分下降指数判定疗效。积分下降率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈:积分下降指数＞95%;显效:积分下降指数为60% ～95%;好转:积分下降指数为20% ～59%;无效:积分下降指数＜20%。有效率=痊愈率+显效率。

1.3 统计学方法 应用DAS1.0软件行χ2检验。

2 结果

两个疗程后治疗组、对照组有效率分别为82.5%、62.50%，两组比较差异有统计学意义(u=1.985，P＜0.05)。见表1。治疗组及对照组均未见不良反应。

表1 治疗组和对照组疗效比较(n，n=40)

3 讨论

随着年龄增长，人体皮肤组织结构会发生一系列变化，如表皮变薄、皮脂腺功能减退、皮肤干燥萎缩、代谢减缓，从而发生全身性瘙痒。除此之外，冬季寒冷手燥、温度骤变，加之一些不良生活习惯如饮食辛辣、嗜烟酒、热水洗烫及洗浴次数过多等，亦会引起瘙痒。甚至无任何原因或细小刺激、心理暗示都极易引起本病。

笔者通过多年的临床实践，认为采用中西医结合、针药并用的方法是治疗老年皮肤瘙痒症的安全有效的手段。抗组织胺药物及皮质类固醇乳膏治疗老年瘙痒症有起效快的特点，但不宜长期使用。中医认为本病因年老体衰，气血不足，血虚生风化燥，不能濡养肌肤，故而发生瘙痒。治疗时遵从“治风先治血，血行风自灭”的原则〔2〕。祖国医学的针刺疗法是通过刺激人体的一定穴位，调整机体本的阴阳、气血、脏腑功能，从而达到治病防病的目的。从皮肤病的治疗出发，选用疏风止痒、化浊通幽、开窍通络、固本培元的腧穴，如曲池、血海、风池、合谷等均是常用的穴位〔3〕。通过针刺穴位，调节脏腑气血功能，畅达气机，使气血调和，标本兼治。因此，针刺疗法作为一种既无毒副作用、又简便有效的治疗方法，可以治疗多种瘙痒性皮肤病。

1 刘辅仁.实用皮肤科学〔M〕.第3版.北京:人民卫生出版社，2005:579-80.

2 蔡瑞康，党育平，许龙灿.老年性皮肤瘙痒症研究概况〔J〕.空军医学杂志，2011;27(1):6-8.

3 王正才，刘 佳.针刺配合西药治疗老年性瘙痒症65例疗效分析〔J〕.现代中西医结合杂志，1999;8(7):1128.