重庆市55岁以上中老年人群眼病调查

唐丽君 邓仁政 (重庆三峡中心医院眼科，重庆 404000)

近20年来，我国人口数和人口组成已有较大变化〔1〕。开展主要眼病的流行病学研究，可以更清楚地了解我国盲及低视力的患病情况，为开展防盲治盲工作及减少低视力人群、做好眼病防治工作提供更为可靠的基础数据。本文对55岁以上中老年人进行视力测量和眼病情况调查，分析造成中老年人盲和低视力的原因，旨在为制订防盲治盲策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月至2011年10月重庆市范围内55岁及以上有常住户口的自然人群，按照整群抽样随机抽取2 600人进行眼部检查。其中男1 600人，女1 000人。所有对象均签署知情同意书。

1.2 调查方法 ①筛查前工作:调查对象均需接受统一组织的眼病筛查相关知识、技术操作及筛查流程培训。由专门负责人发放、填写、收集筛查表。统一诊断标准和检查仪器。②筛查流程:由各居委会或社区工作人员逐户电话通知，同时张贴通告，或以流动条幅形式加大宣传。在人口流动大的地方设立宣传点，每次筛查由2名眼科医生和1名系统操作员配合完成。筛查表统一由培训合格的护士填写，内容包括一般资料，病史包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、肾病、脑卒中、严重性眼创伤，是否做过眼部白内障手术，是否患有青光眼。③眼部检查:包括视力及矫正视力、裂隙灯显微镜检查、眼底检查和眼压测定(非接触式眼压计)。④盲和低视力分级标准:参照世界卫生组织视力损伤标准。矫正视力:双眼＜0.05为双眼盲，一眼＜0.05为单眼盲;双眼＜0.3而≥0.05为双眼低视力，一眼＜0.3为单眼低视力，均≥0.3为无视力损伤。盲:矫正视力较好的眼＜0.05;低视力:矫正视力较好的眼＜0.3而≥0.05。其中以针孔视力作为最好矫正视力〔2，3〕。

1.3 诊断标准〔4〕眼底病诊断标准参照《眼底病诊断与治疗》中关于眼底疾病的相关诊断。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件包，计量数据以s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同性别间盲及低视力患病率比较 2 600例中，眼部严重损伤 784例(30.2%)。盲眼134例，其中双眼盲29例(1.12%)，男女比较差异显著(P＜0.01);单眼盲 105例(4.04%)，双眼低视力190例(7.31%)，单眼低视力460例(17.70%)，男女比较差异不显著(P＞0.05)。见表1。

表1 不同性别间盲患病率及低视力患病率的比较〔n(%)〕

2.2 致盲和低视力主要原因分布 导致盲的前3位疾病是黄斑变性、白内障、视网膜静脉阻塞，造成低视力的前3位疾病是白内障、屈光不正、黄斑变性。这三类疾病所造成的视力损伤占全部视力损伤的68.6%(538/784)。见表2。

2.3 不同年龄段视力情况比较 3个年龄组间矫正视力不同区间差异均极其显著(P＜0.01)。见表3。

表3 不同年龄段矫正视力情况比较(n)

3 讨论

据世界卫生组织估计，白内障盲人的总数约在1 800万，而我国约占1/5，较为集中地分布在农村地区。目前手术是治疗白内障唯一确切有效的方式，但这种治疗在白内障人群中的覆盖率并不高。据统计，白内障中约小于40%的患者接受手术治疗〔5〕。眼底病是影响老年人视觉功能的另一类疾病，且目前还没有很好的治疗方法使视功能较好恢复，只能稍微改善或保持现有水平〔6〕，对眼底病相关因素、分类、病因、治疗方法和预后等的初步了解对制订防盲治盲策略至关重要。

因此，为了解并解决眼病治疗的低覆盖率问题，应从视力损害患者自身的角度出发，通过对眼病存在、治疗意识及治疗障碍的调查，进一步寻找提高眼病治疗覆盖率的有效方法。其他常见眼病如屈光不正、结膜疾病、视网膜疾病、青光眼等在老年人中发病率也相对较高，提示老年人眼病防治的重要性。可通过加强宣传预防或延缓白内障的知识，加强体质锻炼等措施来进行防盲治盲工作。非药物治疗眼病也是一种很重要的方法，包括积极预防和治疗原发疾病如高血压、糖尿病、心血管疾病;避免强光对眼的刺激，经常放松眼睛，防止过度用眼;多食蔬菜水果，增加维生素及微量元素。加强体质锻炼，心情愉悦，戒烟限酒等。从另一层次来讲，政府应针对重点人群采取适当措施给予政策倾斜，让更多的人得到及时救治，提高防盲工作的成效。

1 刘智新.中老年知识分子眼病调查及防治〔J〕.吉林大学学报:医学版，2003;29(2):189.

2 刘洁梅，张 良，黄中宁，等.广州市50岁以上老年人眼病流行病学调查〔J〕.国际眼科杂志，2007;7(3):852-3.

3 韩 兵，王爱东.中老年人视力保健及眼病知识调查〔J〕.中国实用乡村医生杂志，2008;15(1):53-4.

4 黄叔仁.眼底病诊断与治疗〔M〕.北京:人民卫生出版社，2003:1-89.

5 栾秀丽，朱丽梅，许 阳.北京市丰台区55岁及以上老年人群眼病调查研究〔J〕.中国全科医学，2010;13(21):2349-51.

6 张文斌，徐海峰，贾丹丹，等.我国60岁以上女性眼病患者调查分析〔J〕.中国妇幼保健，2006;21(5):677-9.