经阴道与经腹行良性卵巢囊肿剥离术的对比研究

肖 燕

湖南省衡阳市雁峰中医院，湖南衡阳 421001

良性卵巢囊肿是广大女性常见的一种疾病，而且是医院妇科方面最为普遍的一种疾病。 同时对于这种疾病主要是经阴道和经剖腹这两种方法进行治疗的， 而且在临床上经阴道治疗的手术已经广泛的应用[1]。 现将该院自2008年4月—2011年7月患有良性卵巢囊肿的60 例患者的经阴道的治疗方法与经剖腹进行治疗良性卵巢囊肿的方法进行比较研究与分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院自2008年4月—2011年7月经阴道和经剖腹进行剥离术的60 例患者作为主要的研究对象，而且经他们的临床资料观察可知他们的卵管囊肿都是良性的，以此排除了恶性病变的情况。 经阴道进行手术治疗的患者其最小年龄为23 岁，最大年龄为45 岁，平均年龄为34 岁，其中有进行过盆腔操作的患者有3 例，进行过剖宫产的患者有1 例，有宫外孕现象的患者有1 例，而且这些患者中都是已婚女性，经产妇的患者有25 例，而未产妇的患者有1 例。 其中患者的卵巢有成熟畸胎瘤的有11例，出现单纯性囊肿的患者有2 例，卵巢出现浆液性囊腺瘤的患者有5 例。

而实验组即进行剖腹来治疗的30 例患者，其中最小的年龄为21 岁，最大年龄为46 岁，平均年龄为32.6 岁。在这30 例患者中其中有进行过盆腔操作的患者有5 例，进行过剖宫产的患者有1 例，有宫外孕现象的患者有2 例，而且这些患者中都是已婚女性，经产妇的患者有23 例，而未产妇的患者有7 例。 其中患者的卵巢有成熟畸胎瘤的有14 例，出现单纯性囊肿的患者有4例，卵巢出现浆液性囊腺瘤的患者有3 例。

1.2 治疗方法

经阴道进行治疗良性卵巢囊肿的患者采用的主要方法即是取膀胱截石位，进行常规的消毒方法，在膀胱宫颈的间隙地方进入盆腔，并在腹膜的中点进行缝线作标志，或者从宫颈的后穹窿处进入盆腔。 在进入盆腔后要使用输卵管钩来钩住良性卵巢囊肿肿瘤所在侧的子宫圆韧带，使用钳夹以此牵引着圆韧带使达到接近阴道的地步，而在进行此步骤时一般都是使用无损伤干净的钳夹先将囊肿部周围正常的卵巢组织牵引到阴道内。 再将卵巢成功牵引至阴道内后，使用尖头的弯剪对囊壁进行剥离并且切除，而将其它的囊壁向内进行翻卷，使用可吸收的线间接的缝合以此形成新的正常的符合机体的卵巢，而且要在阴道内放置碘沸纱布，进行留置导尿1 d；或者不对卵巢进行整修，只要达到不出血就可以。

而经剖腹进行治疗的30 例患者则采用常规的手术进行操作[1]。

1.3 统计方法

采用统计学软件SPSS13.0 对数据进行处理， 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验。

2 结果

经阴道组的患者完成手术的有26 例，而经剖腹完成手术的患者有23 例，从两组各项的手术指标的比较可知，经阴道治疗良性卵巢囊肿的手术方法使患者的病情恢复较快，在手术后患病的机率减小，使患者的住院时间减少，减轻了患者的住院费用，而对照组经剖腹治疗的方法则与之恰好相反。 经阴道治疗的患者的恢复较好，治愈时间比实验组经剖腹患者的治愈时间较短，两组患者的比较差异有统计学意义（P<0.05）。 对所有患者进行随访，患者未见严重并发症与明显疤痕，对经阴道治疗方法疗效满意。 见表1。

表1 经阴道与经腹行良性卵巢囊肿剥离术各项手术指标比较(±s)

表1 经阴道与经腹行良性卵巢囊肿剥离术各项手术指标比较(±s)

注：* 与对照组相比，差异有统计学意义,P<0.05。

组别例数 手术时间（min）出血量（mL）住院时间（d）术后排气时间（d）术后病率（%）实验组对照组30 30 43±15 65±16 36±25.3*65±15.3 6±2 7±3 12.5±5.5*23.5±4.0 11*23

3 讨论

经临床实践证明实行经阴道治疗良性卵巢囊肿剥离术的治疗方法具有明显的优点，采用合适的器械则更能够促进患者的治愈率，因为该手术方法具有创伤小，而且对患者的盆腔内外地环境具有干扰少、患者的恢复快、出血量少、手术时间短等特点[2]，在患者进行完手术后恢复期间不需要任何不必要的镇痛药物，由于恢复较快所以患者在极短的时间内就能下床活动， 在手术后3 周左右就可进行较轻的日常家务，经临床实践可知对于患有此种疾病并且伴有肥胖、糖尿病、高血压等症状的并且不能够接受剖腹手术的患者此种方法则是一种理想化的安全的手术方式。

在进行阴道手术的方法时一定要正确的掌握该手术的适应证，首先此种手术方法不得应用于恶性肿瘤的患者，在进行手术前一定要检测各种肿瘤标志物，并且患者的阴道要有较好的弹性以便更好的进行手术[3-4]。 另外要恰当的选择合适的切口，对于一些盆腔有粘连、有严重的子宫内膜异位症的患者要禁用或者慎用。 对于医护工作者要加强其操作技术的训练，使其掌握熟练的操作技巧与经验，以此提高此种疾病的治愈率，减轻患者病痛[5]。

随着医疗事业的不断发展，国内外技术的不断交流，以及人们生活水平的提高，越来越多的女性更加的关注自己的身体健康，为了保障她们的生活质量，在进行治疗良性卵巢囊肿的时候要尽可能的减轻对患者其他器官功能的损害。在进行完经阴道与经剖腹治疗方法的对比后可见经阴道治疗是现在最主要的方法。

[1] 冷金花，郎景和，李华军，等.三种不同全子宫切除术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究[J].中华妇产科杂志,2004，39（5）:167-168.

[2] 黄晓东，陈文萍，吴妙琴.腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50 例探讨[J].第一军医大学学报,2005（10）:1329-1130.

[3] 郎景和.妇科腹腔镜的现状及展望[J].实用妇产科杂志,2003,18(2):67-69.

[4] 苏应宽，栾铭，汤春生.妇产科临床解剖学[M].济南：山东科技出版社,2002:55-57.

[5] 张惜阴.实用妇产科学[M].2 版.北京：人民卫生出版社,2002:10-13.