药枕治疗过敏性鼻炎37例疗效观察

单红梅，蒋岳方

（江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

过敏性鼻炎是鼻黏膜反应性增高，对某些过敏原敏感而出现的以鼻黏膜病变为主的变态反应性疾病。以突然而反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕或浊涕为主症，可发生于任何年龄，近年来发病率有上升趋势。由于其反复发作，缠绵难愈，严重影响了人们的身体健康与生活质量。因此寻求一种疗效稳定简单易行的治疗方法是医务工作者的重要课题。蒋岳方是本院国医堂副主任中医师，擅长运用药枕、药酒等简便验治疗方法为患者解除病痛，现将蒋老应用自制药枕治疗过敏性鼻炎37例临床经验介绍如下。

1 临床资料

37例过敏性鼻炎患者均为2010年10月～2012年4月常州市武进中医医院国医堂门诊及脑病科住院患者。其中男19例，女18例；年龄最小5岁，最大71岁，平均39岁；病程最短1个月，最长15a，均为过敏性鼻炎发作期。诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。

2 治疗方法

基本方：辛荑花30g（布包），桑叶100g，荷叶100g，藿香50g，谷精草150g，白芷20g，防风20g，川芎20g，薄荷30g，细辛20g，桔梗30g。加减：流清涕者加苏叶100g；鼻塞甚者加黄芩60g，冰片20g（另包）；鼻塞清涕不止，色白者加薏苡仁60g；流浊涕者加金银花50g；鼻痒、眼痒、甚至肿痛者加白菊花60g，石决明100g，珍珠母100g。将上述药中质地坚硬的根块、矿物、树脂及枝叶等机械粉碎成粉末，易挥发的药品用纱布包裹，名贵之品入囊装枕。根类块质铺于下，枝叶药物填于中，花香之品覆其上。药物须摊放平坦，枕面柔软，富有弹性。每天夜间或中午睡眠时睡药枕上，睡时覆以较薄软的枕巾，每天使用时间不少于6h。一般25～30d为1个疗程，连用2个月后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，半年以上不复发；显效：临床症状基本消失，受过敏原刺激，有轻微鼻塞或流水样清涕；有效：气候变化或因其他刺激，反复次数较少，症状减轻并较快控制；无效：治疗前后无变化。

3.2 治疗结果 治愈11例，显效20例，有效4例，无效2例。

4 典型病例

曾某，男，41岁，2010年12月3日就诊。反复发作性流清涕、打喷嚏，伴眼部干涩发痒7年余，每因受凉后或接触有异味气体后随即出现流清涕、打喷嚏，并出现眼部干燥。经多家医院诊断为过敏性鼻炎，自服抗过敏药（具体用药不详）症状稍可缓解，但停药后又反复发作。现流清涕、打喷嚏，晨起尤甚，眼睛干涩发痒。邀蒋老处就诊，予以中药药枕（基本方加苏叶100g），每日晚间6～8h，2月后复诊，鼻塞、流清涕症状消失，随诊半年未复发。

5 讨论

过敏性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜I型变应性炎症，其基本病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组胺形成、释放以及嗜酸性粒细胞的浸润等。目前用于治疗过敏性鼻炎的药物主要有：抗组胺药、减充血剂药、抗胆碱类药、糖皮质激素类药、过敏原特异性免疫治疗、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、抗IgE单克隆抗体药等，但效果不甚理想。中医将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”范畴，认为其病位在鼻窍，多由肺气虚弱、卫表不固、风寒外邪乘虚入侵鼻窍、肺气不能通调所致，多采用益气固表、温阳散寒、清热通阳等法治疗。中药药枕法是将经过炮制后的中药通过配方而制成枕芯，睡时枕用，通过口鼻吸入药的芳香气味，达到“闻香治疗”的作用。在我国具有悠久的历史。

鼻塞、流清涕多由于感受风寒湿邪所致，辛荑花为辛温发散芳香通窍药物，揉碎后，香气扑鼻，其味上达可祛除风寒邪气，善通鼻窍，用为主药。现代药理学研究证明辛荑花有收缩鼻黏膜血管的作用，能保护鼻黏膜，并促进鼻黏膜分泌物的吸收，减轻炎症而使鼻腔通畅，又可以起到抗病原微生物的作用。方中苏叶、细辛、白芷、川芎等合用可加强辛散祛风、开宣肺气作用。鼻流浊涕多为肺热，故用黄芩清肺泻热，桔梗、金银花宣肺，排脓而解毒，三者合用可加强抗炎作用。荷叶善升发清阳，气味清香，藿香富含挥发性芳香油，有浓郁的香味，二者合用引诸药直达面部鼻窍。冰片之香为百药之冠，性善走窜开窍，无往不达，芳香之气，能辟一切邪恶，故鼻塞甚者加之。

顽固反复发作的过敏性鼻炎，多伴有鼻痒、眼痒，甚至眼目赤痛、流泪等症，蒋老认为肝开窍于目，痒属风，多为外风，亦能内合于肝，引发肝风内动。谷精草甘平归肝经，善疏散肝经风热，与白菊花合用则疏肝理气、祛风散邪力更著。珍珠母，石决明二味虽药性沉降，但五行属金，而肺亦属金，药入肺经，临床应用既可平肝，又能润肺而不敛邪，故当有肝热、肝火旺盛症见眼痒、目赤疼痛、流泪时可用。桑叶性味苦、甘、寒，有散风除热、清肝明目之功效，桑叶中的芸香苷能阻止结膜炎、耳廓炎、肺水肿的发展，具有较强的抗炎作用，与祛风、清热功效相符。从肝论治，既疏利气机，又可平肝熄风，兼能宣散外风。肝气调畅，气机升降出入正常，脏腑经络之气运行通畅无阻，肺鼻之窍才能疏通畅达。

［1］中国人民解放军总后勤部卫生部 .临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1987：503.