加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例疗效观察

潘奇林，余 洋，李春玲

（1.云南省澂江县右所镇卫生院，云南 澂江 652500；2.云南省澂江县中医医院，云南 澂江 652500）

加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例疗效观察

潘奇林1，余 洋2，李春玲2

（1.云南省澂江县右所镇卫生院，云南 澂江 652500；2.云南省澂江县中医医院，云南 澂江 652500）

慢性咳嗽；中医治疗；加味六君子汤

慢性咳嗽是指反复咳嗽时间大于8周，以长期、频繁、刺激性、剧烈咳嗽为主要症状，严重影响工作、休息，甚至引起呼吸肌疼痛。笔者在中医理论指导下，结合多年临床经验，采用加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 患者以咳嗽为主要症状，反复咳嗽时间大于8周。主要症见：长期反复咳嗽，每遇劳或异味、寒冷空气等刺激则咳甚，咳声低微，或有咽痒干痛，或伴有喘息，无痰或有痰难咯或清稀色白，或咳引胸痛，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白或薄黄，脉弱。

1.2 一般资料 在本院门诊接诊的40例慢性咳嗽患者。其中，男29例，女11例；年龄最小的26岁，最大的68岁，20～40岁的8例，40～60岁的13例，60岁以上的19例；病程最短8周，最长21周，平均病程11周。西医诊断：慢性支气管炎急性发作15例，支原、衣原体肺炎4例，咳嗽变异性哮喘9例，未明确诊断12例；查体：两肺听诊闻及呼吸音增粗27例，伴散在干湿性啰音11例；血球分析：白细胞总数或中性粒细胞增高4例；常规肺部X光摄片检查肺纹理增粗14例；全部患者均接受过西医或中医多次反复治疗。

2 治疗方法

予加味六君子汤治疗。药物组成：党参15 g，白术15 g，茯苓20 g，法半夏12 g，陈皮10 g，桔梗15 g，前胡15 g，紫菀15 g，款冬花15 g，百部15 g，蝉蜕5 g，公丁香6 g，干姜6 g，五味子8 g，甘草5 g。随症加减：伴发热咽痛去公丁香、干姜、陈皮、五味子加金银花20 g，黄芩15 g，牛蒡子20 g，知母15 g；伴喘促去公丁香、干姜加麻黄10 g，杏仁15 g；咳吐泡沫痰加射干15 g；痰少质粘难咯去五味子、干姜加冬瓜仁20 g，天花粉20 g，浙贝母15 g；咳引胸痛加瓜蒌壳12 g，郁金15 g，延胡索15 g；胸胁胀满加葶苈子20 g，苏子12 g；喉中痰鸣加地龙12 g；纳食不香加砂仁10 g。2日1剂，开水煎服，早、中、晚餐后30 min内服，每次150 mL，1周为1个疗程。嘱患者慎起居、保暖、加强锻炼，忌食辛辣香燥之品。3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准［1］治愈：咳嗽及临床体征消失，在2周以上未发者；好转：咳嗽明显减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改善或加重。

3.2 治疗结果 治愈25例，好转12例，未愈3例，总有效率为92.5%。

4 体会

慢性咳嗽归属于中医学“咳嗽”范畴，属“内伤咳嗽”，病变在肺，为本虚标实证。肺为金，五脏六腑之华盖，主气司呼吸。脾属土，主运化，水谷之气在肺中与清气合为宗气，宗气与元气合为一身之气。肺具有向上升发清气浊气、向外布散卫气津液和向内向下清肃通降的功能。表现为：将脾生成的水谷精微上行头面诸窍，外达全身皮毛肌腠，温分肉，司开阖，控制和调节全身的宣发肃降；肺与脾是相互为用、互相依存、相互制约、相互协调的。该病的病因病机主要是外邪客肺日久，肺气亏虚，肺病及脾，脾失运化，肺失宣肃，肺气不清所致。患者久咳不止，肺气受损，卫表虚损，易受外邪，故遇劳或异味、寒冷空气等刺激则咳甚，或有咽痒干痛；肺病及脾，脾运不振，水津不布，聚而生痰，故有痰难咯或清稀色白；气机不畅故咳引胸痛，或伴有喘息；咳声低微，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒，舌淡嫩苔白或薄黄，脉弱均为气虚之症。方中以六君子汤为基础健脾祛痰止咳，桔梗、前胡一升一降调和气机，紫菀、款冬花化痰止咳，百部润肺止咳，蝉蜕驱风利咽止痒，公丁香、干姜、五味子辛开酸收，增强肺主呼吸的功能，甘草调和诸药。合用健脾强肺、祛痰止咳、标本兼治的功效。

［1］ZY／T001.1～001.9－94，中医病证诊断疗效标准［S］.

R256.11

B

1007－2349（2012）05－0082－01

2012－03－01）