痛点埋线治疗颈肩肌筋膜炎25例疗效观察

李 瑾

（云南省建水县中医医院，云南 建水 654300)

痛点埋线治疗颈肩肌筋膜炎25例疗效观察

李 瑾

（云南省建水县中医医院，云南 建水 654300)

痛点;埋线;肌筋膜炎

肌筋膜炎是指多种原因所致的肌筋膜及肌肉等结缔组织的无菌性炎症的病变。颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌筋膜疼痛综合征，是针灸科常见病。主要病因为长时间一种姿势工作，颈项肌、肩背肌过度疲劳，多发于长期俯案、低头工作的人群;感受风寒湿邪，也是本病发生的诱因。其主要症状为：颈、肩及背部广泛性疼痛、酸胀、沉重感、麻木感，疼痛常呈持续性，晨起较重，活动后可减轻，可因感染、受凉、受潮及过度疲劳而加重，遇热常减轻。体检常可见：颈、肩及背肌肉紧张、僵硬，有固定压痛点或压痛较为广泛，常可触及条索状改变，或痛性结节，X线检查无阳性征象。笔者用痛点埋线治疗颈肩肌筋膜炎25例，取得一定疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 临床共治疗25例患者，其中女16例，男9例;年龄最小23岁，最大62岁;病程最长6 a，最短6个月。

1.2 诊断标准［1］（1)有颈肩疼痛的临床症状，局部肌肉紧张，患处有明显压痛，可触及条索、结节。（2)患部酸胀、重着、困倦、疲乏、发麻、乏力感，症状遇寒加重、局部得温则适，反复发作，痛甚伴肌痉挛，活动受限。（3)实验室及影像学检查：多数检查及X线摄片无变化。（4)排除颈椎病、创伤等引起的颈肩疼痛。

2 治疗方法

2.1 埋线取穴 取颈肩部压痛点明显处或局部可触及结节样物或条索状物处为埋线点。

2.2 操作方法 埋线点用龙胆紫标记后，碘伏常规消毒。用0／2号羊肠线，剪至每段长约1 cm，穿入9号腰椎穿刺针或者一次性埋线针中，双手持针，于埋线点快速刺入穿透皮肤，后缓慢进针，待患者局部有酸麻胀感后，回退针身约1 cm，后缓慢推针芯，把羊肠线推入埋线点肌肉组织内。出针后用干棉球按压针眼数分钟防止出血，后用创可贴覆盖保护。埋线后嘱患者卧床休息2 h，针眼处保持清洁干燥72 h。以上治疗每周1次，6次为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》［2］痊愈：颈肩疼痛的临床症状完全消失，体征阴性，活动自如，随访1年无复发。显效：症状基本消失，痛处稍有不适，体征转阴，随访半年内无发作。好转：症状部分消失或减轻，仍有阳性体征但较治疗前有明显改善。无效：经治疗症状及体征无改善。

3.2 治疗结果 25例中治愈11例，占44%，好转13例，占52%，无效1例，占4%，总有效率为96%。

4 典型病例

杨某，女，27岁，于2009年6月11日初诊。患者诉近2年来，常感颈肩部酸胀、疼痛、重着，遇寒则症状加重，得温痛减。服用解热镇痛药症状可缓解，但常反复发作。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。查体：局部肌肉板滞，肩胛内上角及肩胛间区可触及条索状物。颈椎X片提示：C5～7轻度骨质增生。用上述方法治疗3次后，颈肩酸胀疼痛感明显减轻，肩胛内上角及肩胛间区条索状物明显变小，局部板滞感消失。再继续治疗2次后，症状完全消失，随访半年无复发。

5 讨论

西医学认肌筋膜炎是指多种原因所致的肌筋膜及肌肉等结缔组织的无菌性炎症的病变。其发病主要是急性损伤经久未愈或长期慢性劳损造成软组织的充血、水肿、渗血，刺激末梢神经或挤压血管神经束而产生疼痛;或伤后由于经常受到持续性牵拉和重复损伤，使已有损伤的组织不能痊愈;或软组织日常的牵拉性刺激，逐渐积累形成无菌性炎症反应，使组织粘连，炎性纤维组织增生、退变、挛缩，导致局部血液循环、组织营养代谢障碍而形成慢性疼痛，迁延不愈。劳累和受寒后加重。本病中医学属“痹证”范畴，多因外伤治疗不当、积累损伤，或外感风寒湿邪等原因使经脉受阻，气血运行不畅，不通则痛。

埋线疗法是在传统中医针灸理论的指导下，将医用羊肠线埋藏腧穴皮下组织肌层而产生一系列治疗效应的一种中西医结合方法。它是一种融多种疗法（如针刺、放血、埋针等)、多种效应于一体的复合性治疗法［2］，其机制是多种刺激同时发挥作用。首先，埋线针的刺入具有针刺的作用，针刺可刺激经络、穴位，循经感传，以达到通经脉，调气血，从而使痹阻的经脉得以疏通，配合羊肠线埋入人体内具有相对持久的穴位刺激作用，人体活动时犹如行针效果，可根据病情轻重虚实不同决定不同选穴及用线多少，以达到疏通经络、调节脏腑阴阳、扶正祛邪目的。另一方面，羊肠线入穴后能提高机体应激能力，促进局部病灶血液流量增加，血管通透性和血液循环得到改善，从而加快炎症的吸收，减少渗出和粘连。本疗法起效快，进针后即可收效，留针时间长，留针期间仍可以减轻疼痛，患者可自由活动，安全无副作用，无传统针刺引起的断针、弯针、滞针等现象，治疗时间短、费用低，值得推。

［1］ZY／T001.1～001.9－94.中医病证诊断疗效标准［S］.

［2］温木生，郑祥容 .埋线疗法治百病［M］.北京：人民军医出版杜，2002：7.

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1007－2349（2012)05－0045－01

2012－02－17)