提高艾滋病患者接受中医药治疗依从性初探

黄 琼， 樊移山

(云南省传染病专科医院， 云南 安宁 650301)

依从性也叫“顺应性”，也就是患者遵从执行医生治疗计划的程度。艾滋病是一个终生的疾病，需要长期坚持治疗，患者的依从性对于治疗效果起着决定性的作用，良好的依从性可使抗病毒作用更持久，从而达到更好的疗效。由于中药治疗艾滋病的药物药量大、服药次数多、不便携带等特点，导致中药治疗艾滋病的依从性相对较差。患者脱失失率高一直是中医药治疗艾滋病的难点之一，因此，提高患者依从性有着十分重要的意义。现将几年来本院中医药治疗艾滋病依从性的管理经验总结如下。

1 影响中医药治疗艾滋病的依从性的原因

影响患者服药依从性的原因比较多，主要包括：1、对艾滋病的认识不足，认为艾滋病是不治之症，从而产生恐惧心理，治疗的药物只是安慰剂，因此服中药较为随意；2、药物剂量大，服药次数多，口感不好，患者难以坚持，导致服药不认真；3、服中药的患者大多CD4计数较高，服药前身体并无不适，服药一段时间后，发现药物对疾病无明显影响，导致患者自动停药；4、患者流动性大，部分因工作调动不便取药而停药；5、在治疗的患者中，大部分为吸毒人员，服药过程中因复吸收监而中断治疗；6、部分患者感染HIV后，产生严重的心理问题，难以接受现实，加上没有家人的理解和支持，服药一段时间后，丧失生活信心，继而拒绝接受治疗。

2 针对患者存在问题，提出以下解决方法

2.1 提高患者对艾滋病的认识 通过小组活动、贴宣传广告、发放宣传资料、定期讲座等方式，向患者宣传讲解艾滋病的知识，提高知晓率，让大多数患者充分了解目前治疗艾滋病的技术水平、管理方式，消除恐惧心理，在患者完全接受的情况下开始进行治疗；

2.2 做好服药前的准备工作 吸取以往的经验，选择性地入组患者，服药前至少3次预约患者，向患者讲解艾滋病知识，让患者了解治疗的目的，如为什么要服药，如何服药，服药后可能遇到的问题，治疗效果不好如何处理等，向患者一一解释清楚，得到患者的理解和信任，树立认真服药的信心，同时向患者说明中药治疗艾滋病是科研项目、关怀项目，治疗过程中要按科研项目的要求来管理，征得患者同意后，签署知情同意书，准备服药；

2.3 举行小组活动 每个季度举行1次小组活动，请志愿者组织患者，由医务人员根据患者需求讲解相关知识、解答疑难问题，或通过提问互动的方式让患者完全了解治疗的意义，巩固服药的信心；选择部分依从性好、治疗效果好的患者，与依从性差、服药不规律的患者进行沟通交流，以患者自己的切身感受影响患者，在活动过程中增进了相互了解，增强了信任感，依从性自然也就好了；

2.4 扩大宣传 利用本院西医抗病毒治疗的优势，广泛向西药治疗的患者宣传中医药治疗艾滋病的精髓所在，使患者通过进一步了解，完全接受中药治疗，把西药治疗艾滋病的良好依从性引入中医治疗艾滋病的队伍中来，使中西医结合更加紧密，治疗艾滋病的方法更加完善，从而提高依从性；

2.5 提倡家庭、社会共同参与 部分患者服药前CD4计数较高，身体本无不适，加上服药量大，服药次数多，口感不好，大大影响了患者的服药兴致，部分患者甚至产生了厌恶情绪，宁愿选择死亡也不愿服药，针对此种情况，积极与制药部门联系反映情况，同时在服药前即向患者说明情况，尽量筛选愿意接受治疗的患者入组，并建议患者服药前尽量将家人一起带来，因为艾滋病的治疗以家庭治疗为主，家庭环境的好坏直接影响患者的治疗，有亲人的督促关心和提醒服药治疗，可以让患者感受到亲朋好友的温暖，在征得患者同意后，对其家属或亲友进行相关知识的指导，教导家庭成员重视患者的态度，尊重、关心、爱护患者，减轻其思想负担，可以有效地提高服药的依从性；

2.6 对于流动性大、工作调动等原因无法定期随访的患者，建议患者6个月随访1次，定期在当地医疗机构做相关检查，并及时将结果上传本院，平时保持电话联系随访，灵活机动的方法不但解除了患者的后顾之忧，也提高了患者的依从性；对于收监的患者，与监管部门联系，采取监管部门直接带患者就诊或医务人员上门服务两种办法解决患者的实际困难；

2.7 对于心理问题严重的患者，与本院心理科联系，请专职的心理医生对其进行心理疏导，有助于缓解压力，改善艾滋病感染者的心理状态，使患者能以常人的心态去面对生活，树立战胜疾病的信心，让患者从心理上、行为上均能遵从医师指导，顺利进行治疗；

2.8 提高对医务人员的要求 艾滋病是一个终生的、具有传染性的疾病，与其他疾病相比，不仅有身体上的疾患，更多的是应对来自于家庭、社会、经济等方面的压力，因此大多数患者是非常敏感的，这就要求开展治疗的医务人员不仅需要掌握医学的专业知识，更应该掌握一些咨询、交流的技巧，准确把握患者心理，充分尊重患者，严格保守患者秘密，同时将世界范围内治疗艾滋病相关的新知识、新进展介绍给患者，促使患者增加对艾滋病的认识，提升对治疗的希望，从而坚定治疗信念，提高依从性。

3 小结

艾滋病是一个需要终生治疗的疾病，患者依从性的好坏直接影响到治疗的效果，它不仅仅是一个医疗的问题，还涉及到社会、家庭、心理和个人修养等方面，因此，加深患者对艾滋病基础知识的了解及认识程度，提倡社会、家庭的公共参与，才可以提高患者治疗的依从性，从而保证治疗的顺利进行。同时，定期随访、定期检查，能为西医抗病毒治疗打下良好的基础，可以加强西医抗病毒的管理。