典型、非典型肝脓肿病灶的超声声像图特征分析

李辉

（宁夏中卫市人民医院功能科，宁夏 755000）

1 引言

临床认为，肝脓肿的超声声像图表现与肝脓肿坏死组织的复杂结构、自身的病理过程关系密切。对于典型肝脓肿，超声一般能够进行准确诊断，而对于非典型肝脓肿，二维超声诊断具有一定的局限性，需要进一步结合超声造影进行诊断。本文通过观察分析典型、非典型肝脓肿病灶的超声声像图特征，总结其临床诊断价值如下：

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取我院2009年4月至2011年4月26例经手术病理检查证实为肝脓肿的患者，男17例，女9例，年龄在41～67岁，平均年龄为53.2±2.1岁，对其超声声像图特征进行回顾性分析。

2.2 检查方法

2.2.1 二维超声诊断

采取彩超诊断仪 （日立公司生产，型号：EUB-5500型），患者皆采取适当侧位或平卧位，充分将检查区域暴露，选择频率为3.5MHz的低频超声探头对肝脏进行扫查，再换成7.5～15MHz的高频超声探头，主要扫描病灶的内部结构、部位、形态、大小、与肝表面距离、胆道结构等情况，然后使用彩色多普勒血流成像（CDFI）对肝内、胆囊的动静脉血流分布进行拍摄并记录。超声扫查的上下范围由两侧乳头连线至髂前上嵴连线，两侧范围至腋后线。

2.2.2 超声造影

对二维超声无法确诊的2例病灶，采用超声造影检查，均采用膀胱截石位，常规消毒后，将0.8ml的Sono Vue造影剂在5s内迅速注入肘正中静脉。注入后，以5ml的生理盐水对针管进行冲洗，然后进行摄片，仪器使用CT机（GE公司生产，型号：Hispeed），进行CT螺旋扫描，层厚设为2mm，螺距为1，扫描参数设为200mAs，120～140kV，依据临床表现进行X线平片、CT侧位或正位定位片，以对扫描部位进行确定，对病灶的造影增强和消退的情况进行观察并记录，观察时间应持续超过5min［1］。

2.3 统计学方法

本组病灶直径的数据经SPSS软件13.0检验，计量单位以X±S表示，组间采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。本组病灶位置、类型的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义。

3 结果

二维超声检查显示典型肝脓肿的病灶有14例，占肝脓肿患者的71.7%，与手术病检符合率为92.8%（13/14），均呈现出圆或类圆形，病灶内部可见低回声区，呈无回声的蜂窝状、液化、坏死结构，见图1；非典型肝脓肿的病灶有9例，占肝脓肿患者的17.4%，与手术病检符合率为77.7%（7/9），均可见低或中等的不均匀回声区，见图2；特殊型肝脓肿的病灶有1例，占肝脓肿患者的2.2%，与手术病检符合率为100%（1/1），肝内可见有“气体样”的强回声区。二维超声诊断肝脓肿的符合率为91.3%，经超声造影检查2例未确诊的病灶，均可见门脉期呈现出不同程度的增强，动脉期自周边开始增强，延迟期呈现出低增强，在病灶内始终可见有无增强区，均可诊断出肝脓肿，与手术病检符合率100%（6/6）。典型、非典型肝脓肿声像图具体表现中的病灶直径及发病位置比较存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。

4 讨论

肝脏具有双重供血的特点，并且连通胆道与肠道系统，因此，容易受到循环血中的病菌感染引起肝脓肿。采用超声检查能对肝脓肿进行准确的定位及定性分析，通过超声声像图特征分析，能够对脓肿的形态、结构、大小，有无分隔、液化及脓肿的周边有无出现重要的血管结构等信息进行综合评估，本文中统计发现，二维超声诊断肝脓肿的符合率为91.3%，可见超声诊断肝脓肿的诊断率高，可重复性检查，属于临床上诊断肝脓肿的首选及简便的方法。

综上所述，采用二维超声诊断肝脓肿与手术病检的符合率较高，尤其对典型肝脓肿的诊断率较高，能对病灶进行准确定位，对早期诊断肝脓肿、随访跟踪病情进展、监测治疗效果有重要的临床意义。

［1］王丽霞，36例肝脓肿超声诊断与分析［J］.中国美容医学，2010，19（5）：196-198.

［2］朱文静，周振芳，王秀云等，超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值［J］.中华医 学超声杂志（电子版），2010，7（11）：1925-1927.