中老年女性肥胖的危害及防治

陈鑫朋

（黑龙江科技学院 体育部，黑龙江 哈尔滨 150027）

随着社会进步和科技的发展，人们的生活水平逐步提高，自动化普及程度越来越高，生产和生活方式发生了巨大变化，致使在生活中的活动机会越来越少，加之高热量和大量动物性食物的摄入，导致肥胖的发生率越来越高。现今，肥胖已成为现代社会的慢性疾病之一。女性是爱美的群体，肥胖不仅会使体态臃肿自信心大打折扣，还给生活、工作和学习带来不便，而且可以诱发心脑血管疾病、糖尿病、慢性疼痛疾病、癌症（如乳腺癌，子宫内膜癌）等，且随着体重的上升这些危险呈上升趋势，严重危害了身心健康。特别是中老年女性，由于年龄增长身体机能水平下降，加之肥胖的危害，对于身体的健康状况和生活质量无疑是雪上加霜。如何维持一定的体重范围，防治由于肥胖引发的各种疾病已经成为中老年女性健康问题的重点。

1 中老年女性肥胖的概述

根据WHO提出的新的年龄分段：45岁至59岁为中年人，60岁及以上为老年人，45岁及以上女性为中老年女性。肥胖是用体重指数 (body mass index，BMI)来判段的，由卫生部疾控司发布的中国肥胖问题工作组编写的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》2003版中提出的中国人肥胖诊断BMI大于等于28为肥胖［1］。女性发生肥胖的比例随年龄阶段的不同有所差异，中年女性较之青年女性更容易发胖，尤其是产妇、长期口服避孕药的妇女以及绝经后的妇女。“中年发福”几乎是个普遍的现象，大多数女性尤其中年妇女脂肪含量相对较高，也容易形成肥胖，这主要由于与脂肪贮存直接相关的雌性激素分泌较多而引起的。中年肥胖如不很好地进行控制，会延续到老年。对于中老年女性而言，热量摄入过多，热量消耗减少，以及环境和遗传因素都是肥胖产生的原因。什么是肥胖？从营养学角度来看，肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的供给大于消耗，作为机体燃料的脂肪在体内过剩而储存起来的一种状态。从医学角度来看，肥胖是指脂肪细胞增加和脂肪细胞内脂肪储存过剩，身体脂肪过度增多，体重超过正常值的20%以上，并对健康造成了严重危害的一种超体重状态。

2010年全国国民体质健康监测结果显示我国成人和老年人超重肥胖率持续增长，60～69岁老年人中有近半数的人处于超重或肥胖体重范围。2000～2010年10年间我国成年人超重率增长2.98个百分点、肥胖率增长2.63个百分点；老年人则分别增长5.21和2.15个百分点。聂翠芳等研究表明，农村中老年女性超重和肥胖率明显高于男性，比男性更易发生高血糖，同时45～65岁中老年人超重和肥胖的发生率也较高［2］。女性在中年以后，人体基础代谢率会下降，平均每10年下降5%，特别是绝经以后的妇女。所以，中年以后如果摄取食物的能量和往常一样，就会因为基础代谢率的下降而变胖，如不能得到很好的控制将会延续到老年期，对其的身体健康将会产生一定程度的危害。

2 肥胖对中老年女性的危害

肥胖是由于体内脂肪过度堆积并引发以脂类代谢紊乱为主的代谢性疾病。发病初始阶段可能仅有脂肪的过多堆积，但随着时间的延长和脂肪堆积程度的加剧，便伴有代谢的紊乱［3］。中老年妇女肥胖可引起血脂增高，雌激素水平下降，自由基增多［4］，加快衰老的进程，还可以导致糖类、脂类和钙代谢的紊乱，从而引发很多疾病。肥胖者患冠心病的危险性大于标准体重人群，且超重和肥胖是引发心力衰竭的相当重要的危险因素，高血压的发病率也随着体重的增加而显著提高。肥胖是胰岛素抵抗的危险因素，而胰岛素抵抗的结果就是导致糖尿病。因此，肥胖，尤其是中老年人的肥胖，往往与糖尿病并存。此外，随着肥胖程度的加重，糖尿病的患病率也越来越高，糖尿病可引起多种并发症，严重影响着人们的生活质量。

肥胖人群多数运动不足，影响关节的活动，也增加了关节的负担，各种肌肉、关节患病的危险性增大，特别是关节炎、腰痛。运动不足影响钙的吸收及沉积，且由于老年女性的激素分泌发生变化，从而易导致骨质疏松而发生骨折，且股骨头坏死的可能性也大大增加。在肥胖的中老年女性中，有许多存在着运动功能障碍，导致这一障碍的主要原因就是膝关节疼痛和和负重关节的骨关节病。骨关节病更倾向于发生在肥胖者身上。美国第一次全国健康和营养状况调查显示，BMI在30～35的妇女患膝关节炎的风险是BMI<25的妇女的4倍。因此，控制体重，还可以降低骨关节病的发生率［5］。此外，肥胖影响形体美，妨碍社会交往，使人行动不便，活动困难，形成精神负担，从而引发如自卑、健忘、智力低下、社会适应力下降等心理问题。肥胖患病率的不断上升，使治疗肥胖及其相关慢性疾病的费用逐年增加，加重了社会负担。

3 中老年女性肥胖的防治对策

减肥是女人一辈子的事业，如何避免肥胖的发生或者已经发生肥胖如何去有效的减肥呢？中年女性有一大部分还在职场奔波，为孩子的升学和赡养老人劳累；老年女性大部分是有了闲余时间，但有一些还在自己的“岗位”上为家人付出，因为中国的古老传统就是女主内，家务活，带孙子外孙大部分都是老年女性的工作。所以，中老年女性有些时候来自生活、工作、社会的压力很大。随着年龄的增长，新陈代谢率下降，能量的需求减少，即使在忙碌的生活中有时候却发现自己变胖了。如何防治肥胖呢？当今对肥胖的治疗主要采取运动疗法、饮食疗法、药物疗法、中医按摩针灸疗法，但长期药物治疗会造成肝肾损害，甚至引发癌变；饮食疗法又不能达到完全治疗的目的，中医按摩针灸疗法容易反弹。因此，人们逐渐倾向于通过运动来改善身体健康，要想维持一定的体型和健康水平，建议每一位中老年女性拿出一定的时间，做好以下两点，因为这样做也是为了减少今后可能给家庭带来更大的负担。

3.1 健康教育，树立正确的健康观念，保持良好的心态，培养良好的饮食习惯

要通过各种形式的宣传获得思想上的认识，只有思想上有了深刻地认识，行动上才能持之以恒。 作为不同地区、不同知识层次、不同社会角色的中老年女性，获得健康教育的方式方法可能有区别。针对广大群众对肥胖防治知识相对匮乏的状况，要充分利用宣传媒介的作用，例如：网络、图书、简明的知识手册、宣传画等健康教育形式，提高她们对肥胖及其危害的认识。

中年妇女面临着来自各方面的压力，角色在社会中的转变，身体机能的下降均会给她们带来一定的心理负担，长期得不到疏泄将会严重的影响她们的心理健康。且这个年龄段的群体生老病死时有发生，保持良好的心态，遇事想得开，能坦然面对，对她们而言至关重要。老年人从工作岗位上退下来，对退休后生活节奏的变化不适应，易产生孤独无聊和一种被社会轻视的感觉，所以有迫切增加社会交往的需要。参加体育活动把他们重新组织到一个团体中，老人们从事着共同的活动和受着某种相同规范的制约，容易相互理解相互吸引，达到思想上的共识，感情上的交流，产生一种新的团体归属感。

中老年女性由于味蕾感觉功能下降，饮食上偏喜好高盐、髙脂的有滋有味饮食，而且很多人本着节约的好习惯，把剩饭剩菜吃进已经饱了的肚子里，加重了胃肠负担，过多摄入的热量最终以脂肪的形式长在身体上，危害了健康。中老年女性吃饭要七分饱，摄取的这些热量足够满足机体的正常代谢需求。要从思想上让人们认识到：肥胖不是一朝一夕形成的，减肥也不是一天能做到的，改变了生活的习惯，健康的生活就越来越近。

3.2 形成良好的运动习惯，选择适合自己的有氧运动项目

由于运动后的一段时间内人体基础代谢率会增加，可以消耗额外的能量。因此，运动对成年以后妇女的体重控制具有重要意义。要想使体重减轻就要让热量摄入与小于热量的消耗，因此理论上只要控制好热量的摄入与消耗的平衡，就能达到控制体重的目的。健康的减肥没有捷径可以走，只有适度的进行有氧运动。有氧运动是指在氧气供应充分的情况下，人体大肌肉群参加的中低等强度的体育活动，在整个运动过程中，人体吸入的氧气大体与需求相等，即达到了平衡［6］。有氧运动减肥的效果很确定，可以明显改善体脂含量，有助于提高机体的基础代谢率，降低胰岛素反应，降低基础胰岛素水平并提高胰岛素的敏感性而间接改善糖代谢，同时有氧运动可以降低低密度脂蛋白(LDL)并提高高密度脂蛋白(HDL)，从而改善血脂紊乱。这些有益的作用最终对于体脂的改善起到积极的作用。

研究选择表明：中等强度（50% VO2max）的跑步，观察不同负荷量（即每周的运动时间）对于中老年单纯性肥胖患者体适能的影响。结果发现，12 周运动干预后，有氧运动组（240min/周）受试者的体脂百分比有所下降。其他两个运动组（120min/周，180min/周）体适能状况有所改善［7］。曹海霞研究发现，经过长达24周的有氧运动干预后（每周不少于3次每次运动时间大于1h的有氧运动），受干预中老年女性的TG（甘油三酯）、LDL显著下降，LDL/TC（胆固醇）下降。表明通过系统的运动和营养干预超重肥胖中老年女性血脂水平得到显著改善，从而达到有效降低动脉粥样硬化以及其他心血管疾病的发生率。单纯的有氧运动干预能够有效起到减肥防肥的作用，对身体成分的影响与代谢水平改善相比更显著［8］。周勇等研究经过6个月的六字诀和太极拳练习（每周训练3次，每次持续1h）对中老年妇女的臀围和腰围均发生下降，且太极拳锻炼者的腰围下降有显著性［9］。也有研究表明，健身秧歌（每周锻炼3次，每次运动时间为60～90min）锻炼能降低中老年女性的体脂含量，增加瘦体重，改变身体形态和身体成分，降低BMI，减小腰臀比，有助于保持理想体重，同时对肥胖的中老年女性还有减肥的作用［10］。太极拳运动以缓慢流畅，由意念引导为特点，所以太极拳作为一种有效的情绪调节剂［11］，能改善伴随衰老和肥胖过程中出现的许多情绪问题，使人保持良好的心境。

通过以上研究发现，中老年女性的运动方式可以选取采用大肌肉群参加的、有节奏的中小强度的有氧运动方式，有兴趣且能长时间坚持的项目，以群体性运动为宜，易于坚持。每次持续运动时间最好达到1h以上，运动频率以每周3次以上，运动的强度以中小强度为宜，运动前后注意做好准备活动和整理活动，以保证运动安全。对于中老年女性运动前的体检必不可少，应当通过临床的体检结果选取适当的运动方法，制定适合的运动计划。对伴有心脑血管疾病人群，要适当的降低运动强度，并注意运动的持续时间，不适合进行大强度的晨练，选取的运动项目不能太激烈。中老年女性在参加运动时，应根据年龄、身体状况、环境条件及个人兴趣选择适合自己的运动项目，不宜进行速度性项目，宜进行耐力性项目。耐力性有氧健身项目常采用步行、健身跑、游泳、健身舞、乒乓球、气功、太极拳，秧歌，广场操等。运动过程中，要学会自我监督，运动强度控制在120次/min左右为宜。

4 结 语

中老年女性对自我体型有一定的期望，多数人希望能拥有良好的体型。体重的控制在于长期的坚持，不宜操之过急。一般来讲，如防治得当，既可减轻体重并提高运动能力，还可以防治多种中老年女性易感慢性疾病的发生，提高健康水平。中国已是一个老龄化程度较为严重的国家，减少肥胖的中老年人群，还可以提高工作效率和减轻社会负担。肥胖的原因很多，减肥的方法也不计其数，防治的方法也因人而异，但要拥有健康，中老年女性需要保持一个良好的心态，健康的饮食习惯，规律的运动习惯，良好的休息和睡眠，这些是拥有健康体质的基础策略。

［1］中华医学会内分泌学分会肥胖学组.中国成人肥胖症防治专家共识［J］.中华内分泌代谢杂志,2011, 27 (9): 711-717.

［2］聂翠芳,董 振,韩秀霞,等.1661名农村中老年人健康状况调查的分析［J］.中华疾病控制杂志, 2010, 14 (6): 537-540.

［3］郭 吟,陈文鹤.肥胖症与运动减肥效果的影响因素［J］.上海体育学院学报, 2010, 34 (5):64-66, 94.

［4］王立金,方玉荣.女性肥胖与E2、FSH、PRL、血脂及SOD关系的研究［J］.锦州医学院学报,2006, 27 (3): 46-47.

［5］武阳丰,马冠生,胡永华,等.中国居民的超重和肥胖流行现状［J］.中华预防医学杂志,2005, 39 (5): 316-320.

［6］王英丽.不同干预方式对北京市社区中老年超重-肥胖女性体重控制效果的研究［D］.中国医学科学院, 2008.

［7］冉 锋.不同负荷量有氧运动对中老年单纯性肥胖患者有氧能力、体成分和C－反应蛋白的影响［J］.成都体育学院学报, 2011, 37 (3):87-91.

［8］曹海霞.运动对上海市超重和肥胖中老年女性健康的影响［D］.上海体育学院, 2010.

［9］周 勇,绪 雷,张佳楠,等.六字诀与太极拳锻炼对中老年女性健身效果的对比研究［J］.辽宁体育科技, 2011, 33 (5): 33-35.

［10］刘小明.老年女性参与健身秧歌的锻炼效果研究［J］.哈尔滨体育学院学报, 2010, 28 (3):100-102.

［11］章舜娇.太极拳运动对中老年女性生活质量的影响［J］.山西师大体育学院学报, 2010, 25 (4):48-50.