新疆某医学院医学生生命质量及其影响因素分析

李小菊，钟燕莉，余广智，王 新

（新疆石河子大学医学院，新疆 石河子 832003）

生命质量是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验[1]。大学生的生命质量对今后学生参加社会工作具有重要影响[2]。本研究以新疆某医学院在校医学生为研究对象，探讨医学生的生命质量状况及其影响因素，为高校进行医学生的教育教学改革提供参考，有利于边疆培养出更多合格的医务工作者。

1 对象与方法

1.1 对象

以新疆石河子大学医学院2008级、2009级和2010级五年制本科医学生为研究对象（四年制护理专业除外），因为2006级大五毕业生和2007级大四实习生大部分不在学校，因此不在研究范围内。新疆石河子大学医学院在校2008级、2009级和2010级五年制本科医学生共1541人，其中汉族学生1270人，民族学生271人。采用分层整群随机抽样，首先按少数民族班（主要是维族学生）、汉族班学生分为2层，抽取了2008级、2009级和2010级的4个少数民族班；其次，整群随机抽取2008级口腔1个班，2009级预防1个班，2010级临床4个班共6个汉族班学生。共调查3个专业，10个班，共365人。发放问卷365份，回收有效问卷349份，有效应答率95.62%。

1.2 方法

采用访谈式问卷调查法进行现况调查，由经过统一培训的预防专业06级学生作为调查员于2011年5月16

日至5月28日进行入班调查，在调查班级学生课间时间发放问卷，填写完毕，当场收回问卷。

1.2.1 调查工具

调查问卷采用36条目简明健康量表[3]（SF-36）及自行设计的《医学生生命质量一般情况调查表》作为生命质量及其影响因素测定量表。SF-36量表是一个具有较高信度和效度的普适性量表。SF-36量表包括8个维度（36个条目），分别是：生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康。

1.2.2 资料的整理

统一对合格的调查表用Epidata 3.0进行双录入，录入完成后进行双录入检错，之后导入SPSS 13.0进行逻辑检错。

1.2.3 分析方法

由于生命质量各维度得分不严格吻合正态分布的要求，而生命质量总分分布呈正态分布（Kolmogorov-Smirnov Z =0.793，P =0.55），因此同时用±s、中位数和四分位数间距来描述调查医学生生命质量得分的平均水平和离散程度。均数比较采用两个独立样本比较的秩和检验，构成比的比较采用χ2检验，生命质量的影响因素分析采用多重线性回归。

生命质量得分按照 SF-36量表计分方法[4]来计算生命质量8个维度得分。将各维度所有条目得分相加得到原始分，由于各维度的条目不同，所得分值不一致，为便于进行各维度的比较，将每个维度和总分的原始得分转换成百分制的标准分，计算公式为标准分=[(原始分数-最低可能分数)／（最高可能分数-最低可能分数）]×100。最后各个维度得分为O分(最差)～100分(最好)。得分越高，表示生命质量越好。

2 结果

2.1 人口学基本特征

调查349名医学生中，2010级202人（占57.9%）、2009级69人（占19.8%）、2008级78人（占22.3%），男生130人（占37.2%）、女生219人（占62.8%），汉族学生194人（占55.6%）、少数民族学生155人（占44.4%），来自城市178人（占51.0%）、来自农村171人（占49.0%），临床医学273人（占78.2%）、口腔医学40人（占11.5%）、预防医学36人（占10.3%）。

2.2 调查医学生的生命质量得分情况

调查医学生生命质量综合得分的平均分为 72.86，自评健康状况属于中等水平。其中医学生在生理功能维度得分的平均值最高为90.44，标准差最小为11.42；在情感职能维度得分的平均值最低为 58.83，其标准差最大为 43.06。从百分位数看，生理功能得分的中位数较大（95）、四分位数间距较小（5），而情感职能得分的中位数较小且四分位数间距较大（见表1）。表明调查医学生生理功能较好且个体间差别较小，情感职能能力较差且个体间差别较大。医学生在其它维度得分的平均值较低介于66～76之间，标准差介于13～38之间。

表1 调查医学生生命质量得分

2.3 不同性别医学生生命质量比较

不同性别医学生生命质量得分在生理功能（PF）维度差异有统计学意义（Z =-4.376，P =0.000），男生得分高于女生。其它7个维度不同性别医学生生命质量得分差异没有统计学意义（见表2）。

表2 不同性别医学生生命质量比较（±s）

表2 不同性别医学生生命质量比较（±s）

备注：中位数和四分位数间距略

健康维度 男 女 Z P生理功能（PF） 91.77±13.60 89.66±9.85 -4.376 0.000生理职能（RP） 69.23±37.16 71.23±37.17 -0.460 0.645躯体疼痛（BP） 75.90±21.29 75.54±19.54 -0.454 0.650总体健康（GH） 67.92±16.09 67.95±15.30 -0.334 0.738活力（VT） 66.65±15.82 66.21±13.58 -0.809 0.419社会功能（SF）74.52±20.96 75.80±17.58 -0.079 0.937情感职能（RE）61.28±41.88 57.38±43.78 -0.815 0.415精神健康（MH）66.68±15.13 68.88±12.79 -0.949 0.343

2.4 不同民族医学生生命质量比较

不同民族医学生生命质量得分在生理功能（PF）维度差异有统计学意义（Z =-3.236，P =0.001），汉族得分高于少数民族。其它7个维度不同民族医学生生命质量得分差异没有统计学意义（见表3）。

2.5 不同生源地医学生生命质量比较

调查医学生不同生源地生命质量得分在8个维度差异没有统计学意义，尚不能认为来自城市和农村的医学生生命质量得分不同（见表4）。

表3 不同民族医学生生命质量比较（±s）

表3 不同民族医学生生命质量比较（±s）

健康维度 汉族 少数民族 Z P生理功能（PF） 92.19±9.85 88.26±12.81 -3.236 0.001生理职能（RP） 71.26±36.20 69.52±38.36 -0.399 0.690躯体疼痛（BP） 73.87±21.08 77.94±18.83 -1.564 0.118总体健康（GH） 68.35±15.92 67.42±15.17 -0.468 0.640活力（VT） 66.75±14.87 65.90±13.90 -0.521 0.602社会功能（SF）74.61±19.91 76.21±17.55 -0.277 0.782情感职能（RE）62.89±41.66 53.76±44.36 -1.886 0.059精神健康（MH）68.80±13.81 67.12±13.62 -0.751 0.453

表4 不同生源地医学生生命质量比较（±s）

表4 不同生源地医学生生命质量比较（±s）

注：中位数和四分位数间距略。

健康维度 城市 农村 Z P生理功能（PF） 89.86±11.87 91.05±10.93 -1.187 0.235生理职能（RP） 72.05±38.63 68.86±35.55 -1.251 0.211躯体疼痛（BP） 76.13±19.51 75.20±20.91 -0.304 0.761总体健康（GH） 67.05±15.80 68.86±15.33 -1.151 0.250活力（VT） 65.53±16.00 67.25±12.58 -0.448 0.654社会功能（SF）76.40±18.69 74.20±19.09 -0.995 0.320情感职能（RE）58.43±43.91 59.26±42.28 -0.016 0.987精神健康（MH）67.80±14.93 68.33±12.39 -0.404 0.686

2.6 调查医学生生命质量影响因素分析

以生命质量总分为因变量，将性别、民族、生源地、父母文化程度、父母就业状况、家庭经济状况、月生活费用、吸烟、饮酒、体育锻炼、睡眠、食欲、学习压力、就业前景、家庭摩擦等变量作为自变量（多分类自变量采用全哑变量表示，赋值略），用逐步筛选法对研究中所考虑的因素进行剔选，再对选入的因素建立多重线性回归模型，用标准偏回归系数判断各因素对医学生生命质量得分的影响大小及方向。

表5 影响医学生生命质量综合得分的因素

由表5可见，用逐步法选入模型的有8个变量，对调查医学生生命质量综合得分有影响作用的有 5个因素，按标准偏回归系数的绝对值大小依次为：“睡眠状况”、“母亲就业状况”、“每周参加体育锻炼情况”、“食欲情况”、“父亲文化程度”。其中“每周参加体育锻炼情况”和“睡眠状况”对医学生生命质量得分是正向影响作用，其余为负向影响。表明每周参加体育锻炼6次以上的医学生的综合得分高于不锻炼者，睡眠状况好的学生综合得分高于睡眠状况差者。父亲文化程度较高的医学生综合得分低于父亲没有上过学者，母亲无业或失业的医学生综合得分低于母亲在业者，食欲状况差的医学生综合得分低于食欲状况好的医学生。

3 讨论

3.1 调查医学生自评健康状况处于中等水平

生命质量是被个体的主观概念和期望所过滤的健康状态[3]。生命质量反映了个人期望与实际生活状态之间的差距，差距越大，生命质量就越差[1]。调查医学生生命质量综合得分的平均分为 72.86，高于广州市大学生生存质量得分 64.38[5]，但自评健康状况仍属于中等水平，这往往可能是因为医学生有较高的生活期望而给出低于预期的自我评价。

3.2 不同学生心理健康状况差距明显，需加强医学生心理健康教育

调查医学生心理健康领域得分低于生理健康领域；生理功能维度得分较高，其他维度得分较低；尤其在情感职能方面得分最低且学生个体间差距最大。说明不同学生心理健康状况差距明显，提醒我们需要对医学生加强心理健康教育。因此，学校应通过不断完善学生心理咨询机构，加强教师和学生间的交流与沟通，合理开展丰富多彩的校园文化活动，多种途径加强学生心理健康，不断提高学生心理健康水平。

3.3 影响医学生生命质量的因素有很多方面

调查医学生生命质量影响因素是多方面的，主要有“睡眠状况”、“母亲就业状况”、“每周参加体育锻炼情况”、“食欲情况”、“父亲文化程度”。生命质量多因素分析结果启示：①培养医学生的自主锻炼意识，让医学生在繁重的学习之余积极参加各种体育锻炼，这对其健康成长是十分有利的。②学校建立良好的作息制度，保证学生良好的休息环境，提高学生睡眠质量。③提高学校食堂饭菜质量，增强学生食欲，满足学生身体健康成长所需。

3.4 动态评价医学生的生命质量状况

文章利用SF-36量表静态分析了某医学院医学生的健康状况，为了找出影响某医学院医学生生命质量状况的实质性因素，建议进行动态分析，每年进行一次医学生生命质量状况评价，为某医学院进行医学生健康促进提出参考建议。

[1]卢祖洵.社会医学[M].北京:科学出版社,2003.

[2]赵文兰,付汝坤,姜润生.云南医学本科生生活质量及影响因素调查分析[J].昆明医学院学报,2010(2):116-118.

[3]李 鲁.社会医学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社.2007.

[4]吴 玲.海南省汉族、黎族老年人生命质量及其影响因素分析[D].太原:山西医科大学,2007.

[5]白东艳,官坤祥,李 强,等.广州市高校大学生生存质量及其影响因素研究[J].中医教育,2009,28(2):11-13.