丁螺环酮治疗34例酒精所致焦虑伴激越患者临床观察

迟爱秋 于泳

过度饮酒可导致躯体、心理、社会等方面严重损害，其中酒精所致心理改变主要表现除人格改变，道德标准降低、嫉妒妄想等，过分酗酒者还不少见焦虑或抑郁等状态，我院近几年酒中毒患者收治人数明显增加，在急性期谵妄状态等状态缓解后，很多患者出现焦虑、激越等表现，不安心住院，无所事事，坐立不安、冲动、情绪不稳，这其中有对饮酒的渴望更多的是长期大量饮酒导致的焦虑、抑郁表现，本文主要针对有焦虑及激越症状患者服用丁螺环酮给予临床观察。

丁螺环酮是一种5-HT1A受体部分激活剂，能与5-HT1A选择性结合，产生激活作用，在焦虑症状时5-HT功能亢进，丁螺环酮占据受体后表现为拮抗作用，降低了焦虑时过高的5-HT活性，从而达到抗焦虑作用，据报道丁螺环酮无肌肉松弛作用，尚未发现有药物滥用或药物依赖问题，在临床上目前是抗焦虑首选药物之一，它的主要不良反应有:轻微的口干、头昏和眩晕等，无明显的嗜睡及体重增加作用。

1.1 一般资料 34例患者均符合CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准)中酒精所致精神障碍诊断标准，排除躯体疾病所致焦虑及激越表现，患者全部为男性，年龄21～68岁，平均(42.8±8.5)岁，在急性期谵妄状态、精神症状消失、停用抗精神病药物后使用丁螺环酮。

1.2 方法 入选患者均是每日在护士监督下服用丁螺环酮，开始每日剂量5 mg，间隔2 d加药量，1周后日剂量达10～20 mg，疗程均＞6周，治疗前及治疗后2周、6周末用 HAMA。TESS量表评分，用HAMA分值变化评定药物疗效，用TESS分值变化评定药物不良反应，之后进行统计分析，并结合临床症状观察。

2 结果

服用丁螺环酮6周治疗后，观察患者大部分情绪有改善，烦躁、不安、激惹症状明显好转，34例患者治疗前后HAMA TESS具体量表评分见表1，由表中可见治疗后HAMA评分是逐渐下降的，差异有统计学意义(P＜0.01)，而药物不良反应TESS统计也有变化，当治疗到第2周评分值增高，到6周末分值明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗6周后临床表现症状缓解8例，显著好转12例，好转9例，变化不明显5例，显效率85.3%。

表1 患者治疗前后量表总分比较(±s)

表1 患者治疗前后量表总分比较(±s)

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治疗中个别患者先后出现乏力、头晕、腹泻等副作用，但未影响正常生活，减量或随治疗时间延长而逐渐消失，其中有10例用药无任何异常发现，治疗中不良反应发生率:口干32.3%，便秘8.8%，恶心呕吐2.9%，嗜睡5.9%，腹泻2.9%。

3 讨论

34例患者使用丁螺环酮治疗6周后显效率达85.3%，用HAMA评定疗效肯定，不论患者年龄、病程，服药安全性高，不良反应少，偶有乏力、口干、头晕、腹泻，随治疗时间延长而逐渐消失，不影响日常生活，一般不需要特别处理，并且长期用药无成瘾性，服用依赖性较好，且据报道短期治疗突然停药也不产生反跳，长期用药停药也无明显抗药综合征，也不全反弹，而BDZ类药物在酒中毒患者入院早期为防止戒断症状及抽搐发生使用，在治疗1周左右防出现成瘾、下肢无力等表现故停用，故在临床实践对于乙醇所致焦虑、激越等表现，使用丁螺环酮药效较好并且较安全。

［1］赵靖平.精神科常见病用药.人民卫生出版社，2008.