高血压脑出血早期降压对血肿扩大的影响分析

严岩

高血压脑出血是心血管疾病与神经内科的一种常见病情，在临床治疗的过程当中有很多的治疗方案，但在实际的治疗当中，始终缺乏良好的治疗方法，在正常的治疗过程中，很多患者在临床上都形成了血肿扩大。血肿扩大会加速患者的病情，形成危险，因此降低血肿扩大可以在很大程度上减小患者的发病机制，从而提高患者的治疗几率［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整理收集2011年1月至2011年8月之间前来我院就诊的高血压患者120例，其中男72例，女48例，患者年龄在54岁～67岁，患者无其他重大病史，经过检测患者均患有一定程度的心血管疾病，120例患者均患有不同程度的高血压病症，82例患者伴随有糖尿病病史。将120例患者按照随机方法将其分为治疗组和对照组各60例，两组患者之间的年龄、性别、病史无明显差别，两组患者之间的对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗，为患者提供颅内降压、调控血糖以及其他各方面情况的检测。治疗组的患者在采用常规治疗之外进行乌拉地尔静脉注射同步降血压治疗，将患者的血压控制在130～150/85～100 mm Hg。在治疗24 h后，对两组患者进行脑部CT检查，并记录分析。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0软件建立数据库，2组间血肿扩大发生率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

治疗组患者在经过降压之后，比对照组患者的血压均有一定程度的降低，两组患者之间的血压控制见下表1:

表1 治疗组与对照组患者的降压比较

在经过降血压治疗之后，治疗组与对照组患者的高血压脑出血的血肿扩大情况在24 h后有不同的发生几率，其中治疗组患者的发生几率远低于对照组患者，两组之间的对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见下表2:

表2 治疗组与对照组患者在治疗24 h之后的血肿扩大情况对比

如上表2，在经过对治疗组患者的高血压病症进行控制之后，治疗组患者在治疗24 h之后的脑部CT检查当中，60例患者只有3例患者发生了血肿扩大情况，患者的血肿扩大发生几率为5%;而对照组的60患者当中，常规治疗的降低颅内压所形成的治疗结果并不理想，患者在治疗24 h之后的血肿扩大几率与正常发生几率的相差不大，依然有17例患者发生了血肿扩大，发生几率为28.3%，治疗组患者的血肿扩大情况远远低于对照组患者。

3 讨论

高血压脑出血的血肿扩大主要就是脑出血患者的早期发生病状，大多都是患者在治疗的24 h之内的脑部出血，形成的血肿扩大。血肿扩大会给患者的病情造成加剧，同时这种情况也会影响到患者的预后，给患者造成进一步的伤害，在常规的治疗过程当中，血肿扩大一直以来都是高血压脑出血的一个主要问题，在治疗过程当中，大约有30%左右的患者会发生血肿扩大的情况，通过对血肿扩大影响因素的分析，可以在一定程度上降低患者的血肿扩大发生几率［2］。

脑出血的病亡率非常高，在临床治疗过程当中一直都是一个重要的难题，在实际的治疗过程当中，其发病机制主要就是患者的血肿扩大所形成的［3］。在影响血肿扩大的因素当中，无论是患者的出血部分、患者自身的凝血功能以及血肿的形态都可能会对其造成一定程度上的影响，但通过研究分析，治疗组患者出常规治疗外仅使用了降低血压的控制，但结果却与对照组的患者形成了明显的差别，因此在影响血肿扩大的方面，最大的发生机制应该就是患者的血压情况。因此高血压脑出血的主要发病因素是血压升高，或是持续高涨而造成的脑部供血加剧，导致患者脑血管破裂从而形成脑出血，因此在治疗的过程中除了降低患者的颅内压之外同时降低血压可以帮助患者减缓血液流动速度，减轻患者的脑部血液压力。在研究过程中，从治疗组患者的情况来看，我们可以发现，同步对患者的血压进行控制，可以在很大程度上降小患者的血肿扩大几率，治疗组的60例患者当中只有3例发生了血肿扩大，而对照组的患者却有17例患者，两组患者之间有明显的差异。

早期降压对高血压脑出血患者的血肿扩大可以有很大程度上的减缓，通过本次临床研究，也证实了通过降低和控制患者的高血压病症，可以明显的降低患者的血肿扩大，因此在临床过程当中，治疗高血压脑出血的同时对患者进行高血压控制，可以帮助患者形成一种保护，减低患者的血肿扩大。这种治疗方法值得在临床过程中进行推广使用。

［1］宋维根.高血压性脑出血早期血压水平与血肿扩大.临床神经病学杂志，2002(15):217.

［2］中华医学会脑血管病分会.全国第四届脑血管病学术会议(1995). 中华神经科杂志，1996，29(6):376.

［3］黄广苏.脑出血早期血肿扩大的研究进展.中国脑血管病杂志，2009，6(1):55.