人工流产术后口服妈富隆的研究

古艳芬

（广东省梅州市计划生育服务中心，广东 梅州 514021）

我国目前人工流产率持续处于较高水平，如何人工流产后降低人工流产率特别是重复流产率，减少月经紊乱情况，降低术后感染率，都值得我们探讨。本文通过对人工流产患者手术后给予妈富隆，探讨妈富隆的保护作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2010年12月至2011年12月因意外妊娠在我站行人工流产手术的患者共80例，年龄范围在16～42岁，均在孕6～10周范围，无内科合并症，健康状况良好，心电图，血常规等相关检查无异常，随机分为观察和对照组各40例。

1.2 研究方法

2组患者均由专人进行人工流产负压吸引术，术后予抗感染治疗。观察组给予流产后服务指导：流产后注意事项、避孕等知识，并在手术后当晚给予口服妈富隆，每晚1片，21d 1周期，停药第8天或月经第3天开始服用第2个周期，共3个周期。

1.3 随访

分别在人工流产手术后第10、20、30、60、90d进行电话随访。随访内容包括：①有无发热、腹痛、白带异常等盆腔感染相关症状；②重复流产率情况及阴道流血时间；③有无月经失调表现；④有无恶心呕吐等副反应。3月后停止随访。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件，计量资料t检验分析，计数资料χ2检验分析。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般临床特征

2组人工流产手术患者进行t检验分析，年龄、孕次和孕周比较t值分别为0.16、0.65和0.47，P＞0.05（表1）。

表1 两组患者临床特征比较

2.2 阴道流血情况、重复流产率、人流术后月经紊乱及盆腔炎性疾病发生情况

观察组阴道流血时间明显缩短，3d内无阴道流血者占77.5%，1例患者阴道流血时间超过1周；重复流产率1%；月经失调者1%；无1例出现盆腔炎症。对照组3d内无阴道流血者仅40%，超过1周仍有阴道流血者达15%。重复流产率高达15%；16例有月经失调表现；1例出现下腹痛等盆腔炎症表现，但差异无统计学意义，P＞0.05（表2）。

2.3 服用妈富隆副反应情况

观察组有1例在术后10d仍有点滴出血，B超检查后无组织物残留，进行药物调整及改为每日口服妈富隆2片，3d后流血停止，血止3d改为每日口服妈富隆1片，共21d，停药8d或月经来潮第3d口服下1周期，共3周期；有2例（5%）述轻微头晕、恶心和乳胀；2例患者诉体质量稍有增加。

3 讨 论

表2 阴道流血情况、重复流产率、人流术后月经紊乱及盆腔炎性疾病发生情况

目前，中国人工流产的特点表现为数量多、年纪轻、未生育比例大、流产间隔时间短、重复流产率高。童传良研究发现：约62%的意外妊娠发生在18～29岁范围，重复流产率甚至高达56.4%，半年内有重复流产史者占35.97%[1]。

导致我国人工流产的发生率高是多因素的。一部分患者在进行人工流产术后未及时采取避孕措施，而卵巢的排卵功能恢复较快，67%的妇女可在1个周期内恢复排卵功能[2]，而最重要的一个原因是在我国未有很好的进行流产服务（Post abortion service，PAS）[3]，有研究表明PAS施行良好的国家，人工流产率可降低25%～30%，施行较差的国家，其人工流产率居高不下，甚至还有上升的趋势。

对于育龄妇女，人工流产后选择短效口服避孕药是最佳选择。服用短效口服避孕药有多种作用：①可以促进子宫内膜增生和恢复，缩短阴道流血时间；②孕激素成分可以增加宫颈黏液的黏稠度，防止盆腔感染；③修复内膜，防止宫腔粘连。王增杰等研究发现对人工流产术后患者给予口服左炔诺孕酮炔雌醇三相片，患者阴道流血时间明显缩短，并能够预防感染，有意患者身心健康[4]。

妈富隆是新一代口服短效避孕药，本品为复方制剂，其组份为地索高诺酮150μg和炔雌醇0.030mg，在临床上广泛应用于避孕、功血的治疗。本研究表明，观察组人工流产后出血量比对照组明显减少，阴道流血时间明显缩短，3d内无阴道流血者占77.5%，仅1例患者阴道流血时间超过1周。对照组3d内无阴道流血者仅40%，超过1周仍有阴道流血者达15%。观察组无1例出现盆腔炎症表现，对照组1例出现下腹痛等盆腔炎症表现，但差异无统计学意义。

总之，人工流产后口服妈富隆不仅能够有效避孕，而且能够缩短阴道流血时间，降低重复流产率，有一定防止盆腔感染的作用，值得临床应用。

[1]童传良,吴榆.上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测[J].上海医学,2002,25(8):451-454.

[2]范光升.流产与流产后避孕指导[J].中国社区医师,2008,24(3):8-9.

[3]范光升.流产后保健[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2010,29(5):315-319.

[4]王增杰,王秀霞,周敏,等.人工流产后即时应用口服避孕药临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,10(25):781-783.