按压内关穴对化疗所致胃肠道反应的影响

吴翠荣 王 芹 周秀芹

（江苏省沭阳县中医院，江苏 沭阳 223600）

恶性肿瘤是严重危害人类生命和健康的疾病，化疗作为治疗恶性肿瘤的三大手段之一，于临床已被广泛应用，可是，大多数化疗在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同的损害，其中消化道反应是最严重的毒性反应，表现为恶心、呕吐、呃逆、腹痛、腹泻等，严重时患者不能耐受，使治疗难以为继，为了提高化疗患者的生活质量，我们采用祖国传统的中医疗法—按压内关穴，联合使用止吐药以减轻化疗药物所致的胃肠道反应，收到满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年至2011年的住院患者90例，其中男50例，女40例，年龄32～70岁，平均48.5岁，肺癌12例（男8例，女4例），胃癌30例（均为男性），乳癌38例（男2例，女36例），恶性淋巴瘤10例（均为男性），均采用以顺铂为主的联合方案。以上病例随机分为两组。

1.2 方法

1.2.1 采用分组法

对照组和观察组在化疗前后均采用止吐药，观察组采用止吐药的同时按压内关穴。

1.2.2 治疗方法

两组患者均于化疗开始前30min，给予格拉司琼3mg/地塞米松5mg加入生理盐水100mL静脉滴注，化疗后予5%葡萄糖加甲氧氯普氨20mg静脉滴注。观察组在化疗开始时和化疗结束后由护士示范教会家属按规定操作，施术者正确取内关穴（即位于腕臂内侧，腕横纹上2寸处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间），运用拇指或示指/中指并成剑指，对选定穴位依次运用点、按、揉、压、等技法进行按摩，每次按压10～15min，指力以使其穴位产生热、麻、胀、酸、痛等效应为度。操作前施术者必须保持施术手指温暖，并涂以滑石粉或按摩膏，以免搓伤皮肤[1]。观察一个周期（4周），并详细记录患者胃肠道反应。

1.2.3 疗效判定标准

按WHO化疗药物毒性反应分级标准，将恶心/呕吐等消化道症状分为0～IV度。0度：无恶心呕吐；I度：恶心，不影响进食及生活；II度：呕吐可自行控制，影响进食和生活； III度 ：呕吐需治疗，明显影响进食和正常生活；IV度：频发呕吐，难以控制，不能进食。0II度为预防有效。

1.2.4 统计学处理

所得数据采用χ2检验。

2 结 果

两组患者化疗后胃肠道反应比较，见表1。

与对照组比较：P＜0.01；表1示，观察组患者胃肠道反应明显低于对照组，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.01）

表1 两组患者化疗后胃肠道反应比较 例（%）

3 讨 论

胃肠道反应是化疗最常见的不良反应，但化疗又是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。特别是对胃肠道有强烈刺激的顺铂，是因为化疗药物，可引起嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），可激活中枢或迷走神经的5-羟色胺3（5-HT3）受体引起呕吐反射[2]；而患者出现的 胃肠道反应是一种很难避免的副作用，尤其是多次化疗的患者，由于条件反射，惧怕化疗，使治疗不得不中断。

祖国医学认为，呕吐是由于胃和降/气逆于上所致，若邪气犯胃和胃失和降，则可发生呕吐[3]；而内关穴属于手厥心包经，始于胸中，出属心包经，下行至横膈膜，有宽胸利气、利膈、止痛、止吐的作用，因此，按摩此穴位，气随经络至膈肌，可解除膈肌痉挛、宽胸顺气以达治疗呕吐的目的，而且按摩内关穴，其部位暴露易于取穴，不受时间、季节等条件限制，且操作简单，便于普及，疗效好；在医护人员指导下，人人均能掌握使用，故值得大力推广。

[1]刘延英,张玉华,李华军,等.指针护理腹部手术后肛门排气的临床研究[J].护士进修杂志,2007,22(1):121-13.

[2]韩光,李丽朝,周亚男,等.耳穴贴压法联合止吐药预防化疗胃肠道反应疗效观察[J].护理学杂志,2004,19(5):34,53.

[3]李镤.临床穴位注射治疗法[M].北京:军事医学科学出版社,2003:5.