重症哮喘硫酸镁治疗66例临床观察

范卫华 麦建材

（广东省鹤山市沙坪街道卫生院，广东 江门 529700）

重症哮喘也称之为难治性急性重症哮喘[1]。指的是哮喘患者虽然经过茶碱类药物、糖皮质激素等方法治疗后，哮喘临床症状或者表现为暴发性发作，或者仍然持续存在并呈现继续恶化现象，而且从哮喘发作起就处于危重状态。其致病因素较多，例如糖皮质激素的使用不当，阿司匹林，酸中毒，水、电解质紊乱及呼吸道感染等[2]。如处理不及时则会严重威胁患者生命。本组通过我院收治的66例重症哮喘患者资料进行回顾性分析，旨在观察硫酸镁治疗重症哮喘临床疗效。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组入选的66例重症哮喘患者，均为2006年2月至2011年6月我院收治的门诊住院患者。其中女性患者共30例，男性患者共36例，年龄在31～78岁。平均年龄为49.3岁。临床症状表现为双肺听诊可闻及响亮哮鸣音，心率增快，三凹征，大汗淋漓， 烦躁不安，口周发绀及呼吸急促等，并随机分为观察组和对照组，每组各33例。观察组：其中女性患者共13例，男性患者共20例，年龄在32～70岁。平均年龄为40.2岁。病程最短者3个月，最长者9年。对照组：其中女性患者共14例，男性患者共19例，年龄在34～69岁。平均年龄为39.8岁。病程最短者1个月，最长者长达10多年。比较两组性别、年龄及病程等一般资料，没有显著性差异，因而不具有统计学意义，有一定可比性。

1.2 方法

对照组维持酸碱平衡，纠正脱水，给予糖皮质激素及氨茶碱等治疗。观察组在维持酸碱平衡，纠正脱水，给予糖皮质激素及氨茶碱等治疗基础上，加用硫酸镁50mg/（kg•d ）治疗，静脉滴注，每天1次，直到临床症状有所减轻或缓解2～3d停药。比较两组不良反应情况及临床治疗效果。

1.3 治疗效果判定标准

优：用药后24h血氧饱和度达90%以上，三凹征、哮鸣音完全消失，临床症状缓解显著，心率及呼吸频率均显著下降至正常值。良：用药48h后血氧饱和度达85%以上，缺氧症状有所改善，哮鸣音有所减轻，心率及呼吸频率均有所下降。无效：用药后上述指标均未缓解甚至病情加重。

1.4 统计学方法

所有数据进行统计学处理，应用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，具有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

观察组治疗总有效率为90.9%，对照组治疗总有效率为72.7%，观察组明显优于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗效果 [（n）%]

2.2 比较两组不良反应情况

治疗过程中，观察组未出现1例枢神经系统抑制及高血压等不良反应，对照组中因滴速较快，2例出汗较多，1例出现面色潮红，经及时调慢滴速后症状均随即得到缓解。

3 讨 论

重症哮喘指的是哮喘患者虽然经过茶碱类药物、糖皮质激素等方法治疗后，哮喘临床症状或者表现为暴发性发作，或者仍然持续存在并呈现继续恶化现象，从哮喘发作起就处于危重状态，因而也有难治性急性重症哮喘之称。其致病因素较多，如糖皮质激素的使用不当，如阿司匹林，酸中毒，水、电解质紊乱及呼吸道感染等。如处理不及时则会严重威胁患者生命[3]。为此，如果发现病情加重甚至出现哮喘处于持续状态时则更需迅速采取有效措施缓解症状，严防病情恶化，以避免或降低死亡的发生率。传统的治疗药物如糖皮质激素，抗胆碱能药物，氨茶碱及β受体激动剂等，对重症哮喘尤其是其处于持续状态时则效果甚微[4,5]。

近几年来，陆续有文献报道[6]，镁制剂对支气管平滑肌具有良好的舒张作用，治疗哮喘临床疗效明显著。镁属于一种重要的酶促反应辅助因子，高镁会引起平滑肌进行扩张，低镁则会引起平滑肌进行收缩[7,8]。其治疗重症哮喘的机制主要体现在以下几个方面。①可改善呼吸功能，肺循环及缓解缺氧。②具备良好的镇静作用。③激活重症哮喘发作时功能低下的β受体及腺苷酸环化酶，扩张平滑肌，增加环磷腺苷的浓度。④重症哮喘患者副交感神经极度兴奋，乙酰胆碱的释放量也随之增加。而镁制剂则可使乙酰胆碱释放量减少，有效阻止重症哮喘发生。此外，其镁制剂可通过对细胞膜钙离子通道的调节作用，抑制钙离子内流，松弛平滑肌[9,10]。本组研究中，比较两组不良反应情况。治疗过程中，观察组未出现1例枢神经系统抑制及高血压等不良反应，对照组中2例出汗较多，1例出现面色潮红，经及时采取有效救治措施后，均得到控制。比较两组治疗效果。观察组治疗总有效率为90.9%，对照组治疗总有效率为72.7%，观察组明显优于对照组且两组差异性显著。这表明硫酸镁治疗重症哮喘安全性高，临床疗效确切，且硫酸镁价格较为低廉，临床上尤其是在基层医院值得进一步推广应用。

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[2]徐轶俊.硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床观察[J].基层医学论坛,2007,11(11):1001-1002.

[3]王贵臣,王英杰.无创正压通气与硫酸镁联合治疗9例重症哮喘[J].西部医学,2008,20(4):770-770.

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[5]贾卫华.重症哮喘62例治疗分析[J].中医临床研究,2010,2(24):46-47.

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[7]符清宇,杨健.硫酸镁治疗重症哮喘患儿38例疗效观察[J].山东医药,2011,51(33):9.

[8]宋文东.重症哮喘的临床特点和急诊抢救对策[J].浙江临床医学,2011,13(8):887-889.

[9]李俊峰.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法[J].内蒙古中医药,2011,30(12):45-46.

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