对2724名妇女妇科病普查结果的分析

刘春雨 张 奇 刘春龙

（1 桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001；2 解放军181医院，广西 桂林 541001）

一直以来，妇科常见病、多发病影响着广大妇女的生活质量，而宫颈癌等恶性疾病的发病率逐年呈上升趋势，更是威胁着广大妇女朋友的身心健康。因此，定期对已婚妇女进行系统的妇科病普查，掌握妇科病的发病趋势，制定相应的干预措施，做到无病早防、有病早治，是当前妇女病防治工作的核心任务。现将我市2010年10月至2011年5月妇科病普查资料分析如下。

1 对象与方法

1.1 普查对象

2010年10月至2011年5月在我院体检中心进行妇女健康体检的行政机关、企事业单位在职和离退休女职工及散居妇女共2724例，均为已婚或未婚有性生活史。年龄21～78岁，普查率为100%。

1.2 方法

常规妇科检查：包括阴道双合诊及白带常规检查，宫颈刮片细胞学检查，子宫附件B超检查。

1.3 诊断标准

诊断按照《妇产科学》标准进行。宫颈细胞学检查按照TBS分类系统对宫颈病变进行诊断。正常范围：WNL；不典型鳞状细胞：

ASCUS；低级别鳞状上皮内病变：LSIL；高级别鳞状上皮内病变：HSIL；鳞癌：SCC。细胞学诊断阳性是指ASCUS及以上病变。对细胞学诊断阳性病例行阴道镜下活检进一步明确诊断。

2 结 果

2.1 疾病检出情况

普查2724人，检查率为100%。患病1162例，患病率为42.66%，查出以下几种常见及重大妇科疾病，见表1，发病率居前三位的是宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤，患病率分别为21.43%、11.56%和11.05%。宫颈细胞学阳性48例，占1.76%，经阴道镜下活检确诊宫颈癌前病变（CIN）11例，宫颈癌3例。

表1 常见妇科疾病及患病率

2.2 慢性宫颈炎与患病年龄的相关性

普查中发现慢性宫颈炎的发病率最高，为21.43%。其患病与年龄有一定关系，患病率随年龄增高而下降，差异显著（P＜0.01）。具体如下：21～25岁受检76例，患病27例（35.53%）；26～30岁受检240例，患病80例（33.30%）；31～35岁受检362例，患病110例（30.39%）；36～40岁受检540例，患病142例（26.30%）；41～45岁受检450例，患病95例（21.11%）；46～50岁受检495例，患病93例（18.79%）；51～55岁受检305例，患病29例（9.51%）；56～60岁受检170例，患病6例（3.53%）；60岁以上受检86例，患病2例（2.33%）。

2.3 对2724名妇女全部进行宫颈刮片细胞学检查，刮片率100%，宫颈细胞学诊断阳性48例，占1.76%，ASCUS是诊断阳性结果中最常见的1种，为42例，其次为LSIL4例，HSIL2例。经阴道镜下活检确诊宫颈癌前病变（CIN）11例，宫颈癌3例。

3 讨 论

3.1 从普查结果看，在2724名妇女中，妇科病患病率为42.66%。其中，宫颈炎患病率最高，为21.43%，阴道炎次之，为11.56%。女性生殖系统与外界相通，宫颈和阴道又是月经、性生活、分娩、流产及各种计划生育操作的必经之路，极易受到损伤及病原体的感染，绝经后妇女体内雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。因此，宫颈炎和阴道炎是成年女性最常见的妇科疾病，也是影响女性生殖健康的主要疾病。广大女性朋友应积极参加妇女病普查，了解生殖健康知识，保持健康的生活方式，从而预防生殖道感染的发生。

3.2 子宫肌瘤发病率为11.05%，位居第三位，主要发生于30～59岁年龄段。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多发生于生育年龄妇女。确切病因尚不明了，可能与雌激素有关，环境污染、营养过剩，及神经中枢活动对肌瘤的发生也可能起重要作用。

3.3 普查中发现宫颈细胞学阳性48例，经阴道镜下活检确诊宫颈癌前病变（CIN）11例，宫颈癌3例。宫颈癌是发病率和病死率较高的妇科恶性肿瘤之一，而在发展中国家居第一位。CIN是向宫颈癌发生和进行治疗的重要时期[1]。自从1943年Papanieolau应用宫颈涂片巴氏染色及分类进行宫颈癌普查后，宫颈癌的发病率明显下降，病死率也不断下降。目前，生物学和流行病学资料已证明HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为的习惯，持续性感染HPV的妇女，有更高的风险患宫颈癌。因此，子宫颈癌是一种感染性疾病，也是世界卫生组织公认的唯一可以预防的癌症，宫颈细胞学检查是减少子宫颈癌发生率和病死率最有效、最理想的检查方法[2]。

3.4 定期接受妇科病普查是关键

普查中发现，不论是单位或个人，凡初次接受妇科病普查的疾病发生率均明显增高，且病情较重。因此，有计划的定期进行妇科检查在预防和早期发现疾病，尤其是宫颈癌等恶性疾病方面尤为重要。各级部门、单位应大力开展健康教育，使广大妇女掌握一定的生殖健康知识，增强自我保健意识，主动接受普查，减少恶性疾病的发生。提高普查率，降低患病率，促进妇女的身心健康。

[1]郎景和.子宫颈癌及其普查[J].现代妇产科发展,1994,3(3):275-278.

[2]皮晓珍.子宫颈癌的筛查与即查即治的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2007,13(3):35.