眼挫伤性前房积血的护理干预及其效果评价

张 玲

湖南省慈利县人民医院五官科，湖南慈利 427200

眼挫伤性前房积血的护理干预及其效果评价

张 玲

湖南省慈利县人民医院五官科，湖南慈利 427200

目的 讨论眼挫伤性前房积血的护理干预措施并评估护理效果。 方法 以本院实施综合护理干预前护理的患者作为对照组，以实施后护理的患者作为护理组，对比两组患者恢复情况及护理满意度。 结果 护理组积血吸收时间及治疗后视力水平均明显优于对照组（P＜0.05）；护理组患者满意率、总满意率均显著高于对照组（P＜0.01）。结论 对眼挫伤性前房积血实施综合护理干预可有效缩短康复时间，提高疗效，可于临床护理中推广应用。

眼挫伤；前房积血；护理干预；视力

前房积血为眼挫伤的一种主要表现，发生率占眼挫伤总数的25.0%～53.8%[1]。眼挫伤性前房积血经及时正确的治疗后大部分患者均可恢复良好，但如治疗不及时或不适当则可继发青光眼、角膜血染等眼病而影响视功能的恢复[2]。本院对61例患者采取了综合护理干预，取得了理想的护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2010年1月～2011年12月实施综合护理干预后护理的61例眼挫伤性前房积血患者作为护理组，以本院2008年1月～2009年12月采取常规护理的54例患者作为对照组。对照组54例患者共计54眼，其中，男33例，女21例；年龄 8～64 岁，平均（31.26±19.37）岁；左眼 19 例，右眼 35 例；根据Oksala分类法[3]，Ⅰ级35例，Ⅱ级13例，Ⅲ级6例；致伤至就诊时间15 min～7 d。护理组61例共计61眼，其中，男37例，女 24 例；年龄 7～65 岁，平均（31.41±20.06）岁；左眼 22例，右眼39例；Ⅰ级39例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例；致伤至就诊时间20 min～7 d。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括常规症状观察、常规体征监护、常规眼部包扎及对症处理等。

护理组在对照组的基础上实施综合护理干预，（1）心理干预，本病因为外伤所致，病起突然，且好发于青年、儿童当中，由于眼部外伤致使视力突然下降，可对患者造成严重的心理压力，导致患者心率加快、血压升高、瞳孔缩小因而加重病情。此时应以亲切和蔼的态度主动向患者了解具体受伤经过及病情，向患者详细说明配合治疗的方法，治疗方法的优越性，并以真实的康复案例消除患者的顾虑，争取患者的信任使其主动配合治疗。（2）体位干预，限制患者的活动，使患者取半坐卧位，半卧角度以40°～45°为宜。儿童侧卧位时可采取两侧交替的方式进行，每次不可超过30 min。治疗后1～3 d内患者须保证绝对卧床休息，每日卧床时间不得少于18 h；前房出血停止后的2～3 d内可适当下地活动，但禁止进行剧烈活动。（3）眼部加强护理，采取加压双眼包扎，并向患者说明加压包扎的重要性，叮嘱患者不得自行拆除包扎带，向患者说明如遇有眼部不适感时应及时通知医护人员。向患者说明不得用手对双眼进行挤压，以防止眼球负压、碰撞的发生，告知患者尽量避免头部运动，儿童应加眼科专用眼罩进行防护。加强眼部观察，积极预防相关并发症，注意观察两眼眼压、视力水平以及前房内积血平面的进展情况，眼压每日最少测量1次，眼压过高及前房积血严重者应遵医嘱及时给予降眼压及止血类药，药物无法有效控制眼压时应及时向主管医师汇报，采取前房穿刺或手术治疗。出血早期应尽量避免测量眼压及房角镜检测，不可实施结膜下注射，以避免对眼球施加压力。滴眼药水时应严格遵守无菌操作规程。（4）饮食干预，治疗后应予易于消化的软质食物，防止因胃肠不适引起的恶心呕吐，尽量减少咀嚼，确保大便通畅。预防伤风感冒，咳嗽时及时给予镇咳药物，避免病情加重。（5）出院指导，出院前向患者说明出院后应注意眼部卫生，增加日常眼部休息时间，不可进行高空作业，不得乘坐飞机，不可用手揉眼，不可开展剧烈运动，注意双眼防护避免碰撞，定期复查；说明遵医用药的重要性，指导家属正确滴眼药水的方法。

1.3 临床观察指标

出院前对比两组患者积血吸收时间、视力水平及患者满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0统计学软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差表示，应用t检验法，计数资料应用卡方检验法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理组患者积血吸收时间及治疗后视力水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理组患者满意率、总满意率均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。 具体数据见表 1、2。

表1 两组患者治疗后恢复情况（±s）

表1 两组患者治疗后恢复情况（±s）

组别 积血吸收时间（d） 视力水平对照组护理组t值 P值9.79±3.51 7.17±4.40 2.283 7＜0.05 0.73±0.33 0.92±0.25 2.247 3＜0.05

表2 患者满意度调查统计表n（%）

3 讨论

眼挫伤性前房积血主要由于虹膜动脉小环、虹膜动脉大环以及睫状体的毛细血管破裂或者巩膜的静脉窦破损，血液逆行至前房而形成的[4]。通过积极治疗与精心护理大多数眼挫伤性前房积血患者均可痊愈，但如处理不当则可导致病情迁延，合并严重并发症，给患者造成痛苦，因此，护理人员应提高重视，积极预防并发症及再出血的发生[5]。综合护理干预措施中，心理干预可有效缓解患者的心理压力，稳定患者的情绪，可促进积血的吸收[6]；体位干预可预防血液聚积于瞳孔区，可缓解颈部、眼部的静脉充血，还能够预防纤维血块对上部房角造成阻塞，从而降低继发性青光眼的发病概率；眼部加强护理，加压包扎可使前房损伤尽快恢复，并且可有效避免眼部再次损伤的发生，对于儿童给予眼科专用眼罩可避免患儿眼部发生意外损伤；避免头部剧烈运动可有效降低再出血的发生概率，同时可促进眼挫伤的恢复；定时测量眼压可及时了解患者病情进展以及时给予对症处理；饮食干预可帮助患者减少咀嚼动作以减轻对眼部形成的影响；积极预防感冒、胃肠疾病可有效避免呕吐、打喷嚏等动作的发生，以预防眼部压力骤然升高；出院指导可良好的指导患者出院后的工作、生活中的注意事项，使患者及家属掌握日常常规护理的要点，有利于病情康复。

总之，实施护理干预后眼挫伤性前房积血患者的积血吸收时间明显缩短，视力水平恢复情况良好，极大地提高了患者的满意度，因此可于临床护理中推广应用。

[1]高红.眼钝挫伤前房积血的治疗方法与护理措施[J].中国当代护理杂志，2010，20（12）：1-4.

[2]高玉英，陈力，程依莲，等.眼钝挫伤前房积血的护理[J].临床医学工程，2011，18（7）：1087-1088.

[3]汤学敏，张丽琼.外伤性前房积血50例临床护理[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（2）：114-114.

[4]陈礼彬，徐赤，陈云辉，等.外伤性前房积血患者的护理[J].护理实践与研究，2011，8（23）：53-54.

[5]董庆红，黄平.外伤性前房积血的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：199-199.

[6]周玉玲.外伤性前房积血的护理干预[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2740-2741.

Nursing intervention and its effect evaluation of eye contusion injury of hyphema

ZHANG Ling
ENT Department,People's Hospital of Cili County in Hu'nan Province,Cili427200

Objective To discuss the nursing intervention measures and evaluate its effect of eye contusion injury of hyphema.Methods The patients before implementation of the comprehensive nursing intervention in our hospital were set as control group,the patients after implementation of the comprehensive nursing intervention were set as care group,the recovery and nursing satisfaction of patients in two groups were contrasted.Results The hemorrhage absorption time and visual acuity of the care group after treatment were significantly better than that of control group(P＜0.05);Patients satisfaction,overall satisfaction of care group were significantly higher than those in control group (P＜0.01).Conclusion Eye contusion injury of hyphema implementation of integrated care intervention can effectively shorten the recovery time,improve efficacy,can be promoted and applied in clinical care.

Eye contusion injury;Hyphema;Nursing intervention;Vision

R779.1

A

1674-4721（2012）11（a）-0133-02

2012-06-20 本文编辑：袁 成）