电化学发光检测性激素六项在妇科疾病诊断中的临床意义

屈 丹 欧阳航 周葵润

湖南省衡阳市妇幼保健院，湖南衡阳 421001

电化学发光检测性激素六项在妇科疾病诊断中的临床意义

屈 丹 欧阳航 周葵润

湖南省衡阳市妇幼保健院，湖南衡阳 421001

目的 利用电化学发光免疫分析技术对正常女性和部分患有妇科疾病的妇女6项激素指标进行检测分析，观察差异，研究妇科疾病对6项指标的影响。 方法 通过对本院2011～2012年参加妇科体检的120名正常妇女和在本院住院的患者180例，对比血样中促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）以及孕酮（PORG）等6项激素的水平。 结果观察组23例不孕症患者，血清中LH、FSH水平11例降低，12例正常；PRL明显增高8例；E2水平降低12例；TESTO水平增高9例；23例PORG平均值都偏低；闭经溢乳症患者增长明显激素有PRL和TESTO，而减少的是PROG；子宫功能性出血患者FSH以及LH和PROG都出现降低情况；49例妇女正处于更年期，减少明显的有E2，增高明显的有FSH和LH，其余的激素没有明显变化。 结论 血清中6项激素检测在诊断妇科生殖内分泌系统疾病中具有一定的临床价值，为妇科疾病的临床诊断、治疗及预后分析提供科学有效的依据。

电化学发光免疫；性激素；不孕症；内分泌；妇科疾病；更年期

女性的生殖系统具有一定的周期性，而这个周期性的过程，是一个非常复杂的生理调节过程，完成这个过程，离不开女性生殖系统中卵巢所分泌激素[1]，一旦出现异常，就可以说明妇科病的一种反应，如果能够分析出这种规律，对于诊断治疗妇科疾病具有临床意义。电化学发光免疫分析可以很简单的测定各种激素在血液中的含量浓度，并且该项技术不受核辐射，这种方法不仅灵敏而且特异，优点就是快速、准确，实现批量检测且完全自动化进行检测。

1 资料与方法

1.1 一般资料

正常妇女120例为对照组，为2011～2012年在本院体检者，条件为具有正常的肝功能，不存在内分泌等相关疾病，月经规律正常，无流、引产史，年龄20～38岁，平均28岁，且无高血压病和糖尿病或者甲状腺等疾病。观察组180例，其中，更年期妇女49例、不孕症妇女23例、闭经溢乳症35例、子宫肌瘤48例、功能性子宫出血25例，均为在本院妇科门诊或者妇科住院患者，年龄24～56岁，平均35岁。

表1 对照组和观察组6种性激素检测结果

1.2 方法

对照组与观察组空腹采血，并分离血清，之后在-70℃冰箱内保存，并集中检查测试。使用的仪器为罗氏公司的全自动电化学发光免疫分析仪，选用的试剂为罗氏公司的电化学发光试剂盒，试验的校准品以及质控品，也同样选用罗氏公司配套产品，确保检测精确。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计分析软件处理，计量资料数据采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各种患者检测结果均与对照组卵泡期值进行比较

不孕症妇女：LH、FSH、E2、TESTO、PROG 与对照组比较，P<0.05；PRL 与对照组比较，P<0.01。更年期妇女：E2、FSH、LH 与对照组比较，P<0.05；PRL、PROG、PRL 与对照组比较，P>0.05。子宫肌瘤：FSH、LH、E2、TESTO、PRL 与对照组比较，P>0.05；PROG与对照组比较，P<0.05；闭经溢乳症：FSH、E2、LH 与对照组比较，P>0.05；TESTO、PRL、PROG 与对照组比较，P<0.01。功能性子宫出血：LH、PROG、FSH与对照组比较，P<0.05；TESTO、E2、PRL 与对 照组 比较 ，P>0.05。

2.2 正常妇女和部分妇科病人六种性激素检测结果

通过检测结果分析，正常女性促黄体生成素、促卵泡成熟激素、雌二醇以及孕酮（P）等4项激素随月经周期呈规律性变化，其余两项无明显周期变化。观察组23例不孕症患者，血清中LH、FSH水平降低11例，12例正常；PRL明显增高 8例；E2水平降低 12例；TESTO水平增高 9例；23例PORG平均值都偏低；闭经溢乳症患者激素增长明显有PRL和TESTO，而减少的是PROG；子宫功能性出血患者FSH以及LH和PROG都出现降低情况；49例妇女正处于更年期，减少明显的有E2，增高明显的有FSH和LH，其余的激素没有明显变化，比如 PROG、PRL、TESTOE；子宫肌瘤 48例，检查6项性激素显示，只有PROG发生降低倾向，其他没有变化。见表1。

3 讨论

LH、FSH、PROG、E2四种激素在正常女性月经周期中存在明显周期变化，其中LH和FSH属于由垂体前叶进行分泌促性腺激素，调控性腺，对于正常的女性体内的卵泡发育和卵巢颗粒细胞增生，FSH起着重要的促进作用，卵巢排卵则属于LH和FSH协同作用效果[2]，卵巢主要分泌PROG和E2激素，黄体细胞是PROG的主要来源，雌性激素中用来平衡下丘脑以及脑垂体的促性腺激素为E2，并同时维持生理功能在正常状态，TESTO属于负反馈进行对下丘脑—垂体的调节作用，同时调节分泌促性腺激素[3]。

研究表明，妇女在更年期生理变化的原因在于卵巢功能的变化[4-5]。绝经后妇女检测FSH、LH是诊断更年期综合征、卵巢早衰等妇科疾病的特异指标。子宫肌瘤患者只有PROG的浓度低于正常水平，其他5项激素无明显变化。功能性子宫出血由于常见卵巢功能的失调，检测结果表明功能性子宫出血患者FSH、PROG、LH激素水平比正常妇女要低，这是由于下丘脑的发育还不够完善，或者说下丘脑的中枢区域延迟成熟[6-7]。通过分析患有闭经溢乳症的激素水平，原因可能是垂体腺瘤或医源性高泌乳血症或异位分泌等造成PRL激素水平的增高[4]。

综上所述，血清中6项激素检测在诊断妇科生殖内分泌系统疾病中具有一定的临床价值，为妇科疾病的临床诊断、治疗及预后分析提供科学有效的依据。

[1]陈桂山，杨有业，杨志钊.APT、PT、F1B生物参考区间适用性验证探讨[J].检验医学，2008；23（1）：24-26.

[2]王勇.激素水平测定在妇科疾病诊断中的应用[J].青海医药杂志，2008，（8）：236-237.

[3]周雪丽.中西医结合治疗更年期功能性子宫出血崩漏[J].现代中西医结合杂志，2010，12（29）：423-424.

[4]姚天一，朱楣光.高泌乳素血症[J].实用妇科与产科杂志，1990，13（3）：265-266.

[5]吴建伟.不孕症患者98例血清性激素6项检测分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：458-459.

[6]夏晓敏.生殖内分泌报告的解读及临床意义综述[J].中国医药导刊，2011，13（7）：326-327.

[7]冯新平.性激素六项的生物参考区间在呼和浩特地区的验证分析[J].内蒙古医学院学报，2011，3（3）：523-524.

Clinical significance of six sex hormones detected by electrochemiluminescence in the diagnosis of gynecological diseases

QU Dan OU-yang HangZHOU Kuirun
The Maternal and Child Health Hospital of Hengyang City in Hu'nan Province,Hengyang 421001,China

Objective To detect and analyze six hormone indexes of normal female and partial female suffering from gynecological diseases were detected and analyzed by electrochemiluminescence immunoassay technology,and to observe the differences,and to research the influence of gynecological diseases on the six indicators.Methods One hundred and twenty normal women receiving gynecological examination and 180 patients treated in our hospital from 2011 to 2012 were selected.And the six hormone levels of luteinizing hormone(LH)in blood samples,follicle stimulating hormone(FSH),pituitary prolactin(PRL),estradiol(E2),testosterone(TESTO)and progesterone(PORG)were detected.Results Among 23 infertility patients in observation group,the levels of serum LH and FSH in 11 patients were reduced,which of 12 patients were normal;PRL was increased significantly in 8 cases;the level of E2was reduced in 12 cases;the level of TESTO was increased in 9 cases;and the average value of PORG was on the low side in 23 cases.Among patients with amenorrhea and galactorrhea,PRL and TESTO were increased significantly,while PROG was reduced.The FSH,LH and PROG of patients with functional uterine bleeding were all reduced.49 women were in the menopause.E2was reduced significantly,FSH and LH were increased significantly,and other hormones had no obvious changes.Conclusion The detection of six serum item hormone has certain clinical value in diagnosing gynecology,reproductive,endocrine diseases,which provides scientific and effective reference for clinical diagnosis,treatment and prognosis analysis of gynecological diseases.

Electrochemiluminescence immunoassay;Sex hormones;Infertility;Endocrine;Gynecological diseases;Menopause

R711

A

1674-4721（2012）11（a）-0095-02

2012-07-06 本文编辑：魏玉坡）