中风醒脑口服液治疗急性脑梗死疗效观察

2012-11-30张晓云

中国中医急症 2012年3期

李康张晓云

（成都中医药大学附属医院，四川成都 610072）

急性脑梗死多见于中、老年人，常可导致失语、构音障碍、肢体瘫痪等，致残率高。中风醒脑口服液系我院陈绍宏教授研制的治疗脑卒中的复方制剂，具有复元固本、逐瘀化痰、泻热息风之功能。我们采用中风醒脑口服液治疗急性脑梗死，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2008年10月至2010年10月我院收治的急性脑梗死患者62例，（1）入选标准：发病48 h以内，经CT或头颅MRI确诊的中至重度颈内动脉系统的脑梗死患者，包括动脉硬化性梗塞和心源性栓塞，符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］；年龄≤80岁，神经功能缺损程度评分（欧洲卒中量表-ESS）＜80 分［2］。（2）排除标准：神经功能评分中有关意识水平评分≤4分；发病72h重复头颅CT未见出血病灶或出血性梗死；严重心、肺、肝、肾疾病；既往脑卒中病史。随机分为两组。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄46～75岁，平均（60.70±13.40）岁。治疗组32例，男性18例，女性14例；年龄48～74岁，平均（61.10±12.20）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组采用西医综合治疗方法，给予营养神经、改善微循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训练，如肢体关节被动运动、物理治疗等，有失语及构音障碍则进行语言训练。治疗组在常规治疗的基础上，发病72 h以内给予中风醒脑口服液（主要药物组成为红参、三七、生大黄，成都中医药大学附属医院配制，100 mL/瓶），每次25 mL，每日4次，口服或鼻饲治疗。疗程均为1个月。

1.3 疗效评估（1）神经功能缺损程度评分，根据ESS，治疗前、治疗1个月后及3个月后各观察1次。治疗前后检查肝肾功、凝血、血常规、大小便常规。（2）疗效标准［3］：基本痊愈为症状和阳性体征消失，生活自理，功能缺损程度评分减少90%～100%；显效为症状和体征明显改善，瘫痪肢体肌力提高2级以上，生活部分能自理，功能缺损程度评分减少45%～90%；有效为症状和体征有所改善，瘫痪肢体肌力提高1级以上，功能缺损程度评分减少19%～45%；无效为症状和体征无明显好转，功能缺损程度评分减少19%以下。

2 结果

2.1 两组疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组ESS评分比较见表2。结果示治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组ESS评分比较（分，）

与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别治疗后1个月治疗后3个月治疗组 89.22±8.67△ 93.12±7.91△对照组 70.25±7.48 76.73±9.55 n 治疗前32 46.32±6.73 30 45.65±7.52

2.3 不良反应对照组未发生明显不良反应；治疗组有2例发生轻度腹泻。

3 讨论

急性脑梗死是常见病、多发病，致残率高。脑梗死发病与血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、血管内皮损伤、自由基损伤密切相关。急性脑梗死归属于中医学“中风”、“卒中”等范畴。中医药治疗脑卒中多有报道，有研究认为气虚是致病的根源，血瘀是中风发生发展的核心，治疗上多采用活血化瘀之法［4-7］。陈绍宏教授根据前人对中风的认识并结合自身多年临床研究，提出中风多见于中老年人，其成因与虚、瘀、痰、火、风有关，即元气虚为本，瘀、痰、火、风为标，归纳中风的基本病机为元气亏虚，痰瘀互结，痰热生风，故不宜单纯活血化瘀，而要多法并举［8］。中风醒脑口服液主要由红参、三七、生大黄等组成，方中重用红参大补元气，三七活血化瘀，大黄通腑泻热息风，其针对病机特点组方，具有复元固本、逐瘀化痰、泻热息风的功效。研究表明该药具有降低颅内压、减轻脑水肿、改善血液流变学指标、抑制过氧化脂质生成等功用，对缺血性脑组织有明显保护作用［9-12］。

本观察表明，中风醒脑口服液中药可以促进急性脑梗死后患者神经功能恢复，且无明显副作用。

［1］中华医学会全国第4届脑血管病学术会议.脑血管疾病的分类诊断要点［J］.中华神经杂志，1996，29（6）：379.

［2］Hantson L，Deweerdt W，Dekeyser J，et al.The European stroke scale［J］.Stroke，1994，25：2215.

［3］中华医学会全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准［J］.中华神经杂志，1996，29（6）：381

［4］杨树德.中西医结合对中风理论与治则的新认识［J］.中国中西医结合杂志，1992，12（2）：111-112.

［5］郭改会，傅仁杰.170例中老年急性脑梗死证候特点分析［J］.安徽中医学院学报，2002，21（6）：14-16.

［6］胡建鹏.《内经》相关中风病病因病机浅析［J］.中医药学刊，2004，22（1）：113-115.

［7］刘素芝，包祖晓，张锐利.缺血性中风气虚血瘀病机学说的理论探索［J］.中华中医药学刊，2007，25（1）：97-98.

［8］郭建文，张晓云.陈绍宏教授“中风核心病机论”［J］.天津中医药，2006，23（1）：7-9.

［9］陈绍宏，张晓云.中风醒脑口服液治疗急性脑出血临床研究［J］.中国中医急症，2004，13（12）：793-794..

［10］陈绍宏，张晓云.逐瘀化痰口服液治疗急性脑出血的临床及实验研究［J］.中国中医急症，1995，4（2）：58-62.

［11］龙晓燕.中风醒脑口服液对脑缺血的保护作用［J］.药学进展，2000，24（5）：299