七叶皂苷钠注射液结合西医治疗高血压性脑出血50例

陈炜炜

（浙江省临海市第一人民医院，浙江 临海 317000）

高血压性脑出血是临床常见的一种急危重症，该病的致残率高，预后比较差，高血压性脑出血病死率较高，该病多见于50岁以上的中老年人，男性和女性比约为1.5∶1［1-2］。目前临床中对脑溢血的治疗以综合性防治为主。笔者采用常规治疗方法上加用七叶皂苷钠注射液治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年8月至2011年6月我院高血压性脑出血患者100例，均符合中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点的脑出血诊断标准，并均经头部CT明确诊断［3］。均于发病24 h内入院，所以患者均经颅CT检查诊断为脑出血，随机分为两组。观察组患者50例，男性30例，女性20例；年龄46～73岁，平均63.5岁；脑叶出血15例，基底节出血35例；平均出血量（32.20±7.50）mL。对照组50例，男性31例，女性19例；患者48～68岁，平均62.8岁；脑叶出血16例，基底节出血34例；平均出血量为（31.70±6.80）mL。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组均采用西医内科综合治疗，即所有患者急性期安静卧床，让患者保持呼吸道通畅，维持患者体内的营养及水/电解质平衡，控制患者的高血压，口服依那普利10 mg，每日2次，颅内压增高者予静滴20%甘露醇125～250 mL，每日2～4次，共7～10 d。观察组患者在上述西医综合治疗的基础上加用七叶皂苷钠注射液10 mg兑入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴。疗程为10 d。

1.3 疗效标准［4］痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%。无变化：神经功能缺损程度评分减少17%左右。恶化：神经功能缺损程度评分无减少或增多＞18%，甚至死亡。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件。计量资料以（）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示观察组有效率明显较对照组高（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，该病的男性发病率稍高，发病的男女比例约为1.5∶1。高血压性脑出血多见于50岁以上的中老年人，其中以50～60岁为多发年龄，但是近些年来也有年轻人发病。高血压性脑出血主要原因为该病患者因过度脑力、情绪激动与体力劳动或其他相关的因素引起血压剧烈升高，因为上述因素会导致患者已病变的脑血管破裂进而出血所致。急性脑出血的患者脑损伤除出血和水肿以外，还会存在着继发梗死和再出血的重要病理环节［5］。常规西医内科的治疗方法为采用的以防止脑疝、控制血压、降低颅内压等为重点的综合治疗，难以解决继发梗死和再出血之间矛盾。因此，常规西医治疗不能有效地降低高血压性脑出血的病死率和致残率。

《血证论》曰“离经之血虽是清血、鲜血，亦是瘀血”，故急性脑出血属“血瘀”范畴。七叶皂苷钠注射液有效成分是从七叶树科天师栗干燥种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷，可以促进血管壁增加PGF2α的分泌；促使患者的机体提高ACTH和可的松血浆浓度；清除患者机体内自由基。从而起到抗渗出、抗炎，加快静脉血流，提高静脉张力，改善血液循环，并有保护血管壁的作用。皂苷具有抗溶血作用，又具有溶血作用，不但有保护脑细胞，减轻脑水肿的功能，还能直接或间接清除自由基，改善微循环，促进血管新生，毛细血管床扩大，防止血小板聚集，保证组织血液流量，减少组织缺氧，促进尽早建立侧枝循环及促进脑组织恢复功能，对机体的凝血机制和促纤溶机制有双向调节作用［6］，有利于血肿的溶解吸收，也对防止再出血和出血后继发梗死、提高治愈率、降低病死率和致残率起着积极的作用［7-8］。

综上所述，七叶皂苷钠注射液联合西医常规治疗高血压性脑出血，安全有效，值得临床使用。

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