中风先兆与中医体质相关性探析

2012-11-30马卫琴李碧青聂志红余以本

中国中医急症 2012年2期

马卫琴李碧青聂志红高鹤余以本

（浙江省桐乡市中医院，浙江桐乡 314500）

近年来中风病发病率日渐增高，缺血性中风占大多数，中风发病与多种危险因素有关。体质是人体在生命过程中，由遗传和获得性因素决定的表现在形态结构和心理活动方面综合的相对稳定的固有特征［1］。中医体质与某些疾病有一定关系，近年研究颇多，我院观察了173例中风先兆的患者，结合中医体质分型，总结归纳如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年3月-2011年5月我院就诊的中风先兆患者共173例。其中男性90例，占52.02%，女性83例，占 47.98%，年龄 34～81 岁，平均年龄（50.15±11.25）岁。

1.2 病例选择根据1993年11月中国中医药内科学会脑病专业委员会第6次学术会议，国家中医药管理局脑病急诊协作组第2次会议通过的“中风病先兆症诊断与疗效标准”［2］。主症：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，昏厥发作，瞬时性视岐昏瞀。次症：头胀痛，手指麻，健忘，筋惕肉，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不正。理化检查：血糖、尿糖、血脂、血液流变学及血压等。中年以上患者，主症≥两项，结合次症及理化检查就可以明确诊断。中医体质辨识采用中华中医药分会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》［3］，该表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成。纳入按照上述标准符合中风先兆诊断的患者，排除目前有严重疾病正在发作期的患者，并调查合作，资料完整准确。

1.3 研究方法应用《中医体质分类与判定》标准进行问卷调查，所有研究对象均回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，9种体质共67个问题，由调查人员根据回答各个条目按5级评分，计算原始分和转化分，原始分=各个条目的分数相加。转化分数=［（原始分-条目数）/（条目数×4）］×10。根据分数结果得出每人的体质类型，亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。

2 结果

中风先兆人群中医体质分布见表1，前4种主要体质为痰湿质、气虚质、血瘀质、阴虚质。

3 讨论

本研究173例中风先兆患者痰湿质、气虚质、血瘀质、阴虚质多见，其中痰湿质占28.32%，气虚质占21.39%，提示痰湿质、气虚质是中风好发体质，这为防治中风提供了依据。中医体质学认为：中医体质与疾病具有相关性。对某种病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性［4］，决定了疾病的发生。急性脑卒中是临床常见病，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，严重危害中老年人健康。祖国医学认为“未病先防”，“治未病”在中医理论中有着重要的地位，通过减少中风病的发生，才能减少中风的死亡率和致残率。中风先兆的早发现、早预防、早治疗是减少急性脑卒中发病率的关键。中医学早在《内经》就有中风先兆的描述，称其为“微风”，《素问·调经论》有“形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四肢不用，血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风”的论述。明·吴球《诸证辨疑》说“中风者，人本气血两虚，或有形盛气衰，或指节不时麻木，或手足间酸痛，或头眩眼吊，或虚跳，痹于半身，或周身如有虫行，此中风之兆也”。研究发现，脑血管病是一组多基因组学相关的遗传疾病，参与相关疾病遗传基因的差异，必然导致相关体质的差别，而这种差别是与生俱来的，在某种特定诱因下发病，形成中医证候［5］。笔者在实践中发现中风先兆的患者临床表现多有经常感乏力，动则头晕等气虚的症状，多数偏于肥胖，喜嗜食肥甘厚味，属本虚标实，气虚、阴虚为本，痰湿、血瘀为标，与中医体质分类基本相同。作为先天因素和后天因素共同作用的结果，体质既与先天禀赋有关，又随自身的发育过程而变化，并且体质与疾病相互影响［6］。我们在临床中可以根据中医体质的类型，给予疾病相应的干预治疗，如痰湿质中风先兆我们可以采用二陈汤预防，血瘀质给予血府逐瘀汤治疗，四君子汤预防气虚质中风先兆，结合体质特点通过中医药干预，改善明显的体质偏颇状态，进而减少中风的发病，对于中风预防具有积极意义。