胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的护理观察

郑晓妮

益阳医学高等专科学校附属医院，湖南益阳 413000

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的护理观察

郑晓妮

益阳医学高等专科学校附属医院，湖南益阳 413000

目的 对胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的护理效果进行分析探讨。 方法 随机抽取本院收治的胃大部切除术后发生残胃功能性排空障碍的临床患者86例，将其分成对照组和观察组，对照组给予常规药物治疗和护理，观察组在常规治疗与护理的基础上实施有针对性的综合护理干预措施，比较两者患者护理效果。 结果 经统计发现两组患者SAS与SDS评分均较护理前降低，且观察组下降幅度大于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予胃大部切除术后发生残胃功能性排空障碍的临床患者合理的综合护理干预措施能够有效提高护理效果，提高患者的转能动性，改善预后。

胃大部切除术；残胃功能性排空障碍；护理干预；治疗满意度

功能性胃排空障碍（FDGE）为在胃大部切除术后，因机械性梗阻等原因导致的继发性梗阻造成胃排空延迟的症状。尽管FDGE通过保守治疗能够得到良好的疗效，但因治疗的持续时间相对较长，会对患者的生活质量产生影响，所以全面护理有助于患者早日康复[1]。为对胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的护理效果进行分析探讨，笔者将本院收治的临床患者进行分组护理，并对护理效果进行了比较分析，现汇报结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2009年1月～2012年4月本院收治的胃大部切除术后发生残胃功能性排空障碍的临床患者，所有患者均符合临床诊断标准。共抽取86例，再将其分成对照组和观察组，每组43例。对照组中，男28例，女15例，年龄54～82 岁，平均（64.67±19.23）岁；观察组中，男 27 例，女 16 例，年龄 53～83 岁，平均（65.72±12.47）岁。 研究对象年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将抽取的研究对象按照1∶1的比例分成两组，一组为对照组，对其给予常规药物治疗和常规护理措施；一组为观察组，对其在常规治疗与护理的基础上实施有针对性的综合护理干预措施。通过临床上常规应用的焦虑自评量表[2]和抑郁自评量表[2]对两组患者入院时和干预后SAS与SDS评分进行调查比较，并通过问卷调查形式对患者满意度进行调查比较。

1.2.2 护理措施

对照组：常规药物治疗的同时给予常规护理。观察组：常规治疗与护理的基础上实施综合护理干预措施。包括有密切观察，心理护理，对症处理等。具体护理干预措施为以下几点：首先，维持患者水和电解质平衡。给予患者适当的液体，纠正脱水症状，维持水、电解质以及酸碱平衡，护理中应重视氯化钾的滴入速度以及浓度。患者应采取坐位或仰位，进行腹部按摩，观察胃液颜色和质量的变化，监视腹部的情况，一旦发现问题要及时处理，每日使用3%～5%的0.9%NaCl溶液洗胃，将水温控制在40～42℃，每次注入300～400 mL温盐水，避免产生吻合口炎症和胃黏膜炎症，恢复患者胃张力。第二，心理护理。因残胃排空障碍的病因十分复杂，患者及家属很容易产生紧张的心理，因此，在术前应重视心理护理，缓解患者手术的紧张和恐惧情绪。对于FDGE而言，其属于功能性疾病，若患者的精神处于高度紧张的状态，会导致其病情受到影响，甚至阻碍康复。因此在护理过程中，应向患者详细讲解治疗手段与成功机率，树立患者治疗的信心，使其能够以良好的心理状态接受护理和治疗，有助于患者早日恢复健康[3]。第三，饮食护理。该类患者的肠蠕动恢复较慢，将胃管拔除后，指导患者进流食，每次至少食用100 mL。两次饮食之间的时间间隔应不少于2 h，如果患者出现呕吐，则暂停进食[4]。在进食30 min后若产生上腹部胀痛的现象，呕吐少量的胆汁和液体，则可能产生吻合口水肿。电解质紊乱、低蛋白血症和营养不良都会导致残胃排空障碍，因此，恢复肠胃蠕动，肛门排气后应养成少食多餐的饮食习惯，荤素搭配，增加摄入蛋白质，减少脂肪和糖的摄入，避免进食过饱、过快、过凉[5]。第四，持续胃肠减压。应告知患者禁止饮水，并对其展开持续的胃肠减压，固定胃管，连接负压吸引器，使患者胃管保持通畅，避免出现胃管受压、扭曲以及滑脱等现象[6]。

1.3 统计学方法

研究中所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者SAS与SDS评分比较

经统计发现观察组患者干预前SAS与SDS评分分别为（21.12±2.09）分和（25.31±3.12）分，在干预后分别为（13.08±1.42）分和（12.08±1.23）分，干预后较干预前明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组干预后SAS与SDS评分同样显著降低，然降低幅度没有观察组明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS与SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后SAS与SDS评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

组别 时间 SAS SDS对照组观察组干预前干预后干预前干预后20.61±2.83 17.28±2.01*21.12±2.09 13.08±1.42*#24.31±3.57 19.11±1.73*25.31±3.12 12.08±1.23*#

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度显著优于对照组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

本次研究中，给予对照组常规治疗方法与护理，观察组在常规治疗与护理的基础上实施综合性护理干预措施，结果发现观察组患者的SAS与SDS评分较对照组发生明显降低，且满意度优于对照组，这显示，对于胃大部切除术后发生残胃功能性排空障碍的临床患者而言，对其给予合理的综合性护理干预措施能够有效改善其心理状态以及治疗满意度，能够对治疗予以更加积极的配合，对改善治疗效果、功能恢复以及预后均具有十分重要的临床意义。

[1]倪成彩.肠外营养联合胃动力剂治疗胃大部切除术后胃排空障碍的观察及护理[J].辽宁中医药大学学报，2009，19（24）：143-144.

[2]李玉红，许诺，张丽红.胃大部切除术后胃排空障碍的相关因素分析及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，10（27）：850-851.

[3]孙备，许军，周尊强，等.腹部手术后功能性胃排空障碍36例临床分析[J].中国实用外科杂志，2008，23（18）：466-467.

[4]张亚军，张伟.胃大部切除术后胃排空障碍的治疗及护理[J].内蒙古医学杂志，2009，41（12）：244-245

[5]奚秋琴.胃大部切除术后残胃功能性胃排空障碍的临床护理[J].中国实用医药，2010，15（27）：185-186.

[6]于庆生，张福中，唐雄荣.中药小肠内滴注对胃切除术后残胃排空延迟的影响[J].中国中西医结合杂志，2009，15（31）：31.

The nursing observation of functional delayed gastric emptying after gastrectomy

ZHENG Xiaoni
The Affiliated Hospital of Yiyang Medical Junior College in Hu'nan Province,Yiyang 413000,China

Objective To explore the nursing effect of functional delayed gastric emptying after gastrectomy.Methods Eighty six patients with functional delayed gastric emptying after gastrectomy were selected in our hospital,and randomly divided into observation group and control group.Control group was given traditional nursing whereas,observation group was given the targeted comprehensive nursing intervention measures.The nursing effect was measured between two groups.Results The SAS and SDS scores of patients in two groups declined after intervention.Compared with control group,the SAS and SDS scores of observation group decreased significantly,the difference between two groups was significant(P<0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention measures in patients with functional delayed gastric emptying after gastrectomy could effectively improve the nursing effect,enhance the initiative and improve their prognosis.

Gastrectomy;Functional delayed gastric emptying;Nursing intervention;Treatment satisfaction

R473.6

A

1674-4721（2012）11（c）-0118-02

2012-08-09 本文编辑：魏玉坡）