老年冠心病患者的有效护理方法分析

袁香华

湖南省怀化市中医医院，湖南怀化 418000

老年冠心病患者的有效护理方法分析

袁香华

湖南省怀化市中医医院，湖南怀化 418000

目的探讨老年冠心病患者的有效护理方法，以降低并发症的发生率。 方法 选取40例老年冠心病患者，平分成对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上进行专科特色护理。 结果 两组护理效果比较，实验组中的总有效率为95%，而对照组的总有效率为75%。两组对比，P<0.05，实验组的症状的发生率明显低于对照组。 结论 对于老年冠心病患者，在常规的护理基础上，再进行专科的特色护理，能够有效地减少疾病并发症的发生，利于患者早日康复。

老年；冠心病；有效护理；常规护理

冠状动脉心脏病（coronary heart disease，CHD）简称为冠心病，是老年人常见的一种心血管的疾病，由于各种的原因导致冠状动脉出现粥样硬化后，致使动脉管腔变得狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，而引发的心脏病，又叫做缺血性心肌病[1]。随着人们生活水平提高和我国老龄化越来越严重，冠心病的发病率也在逐年增加。冠心病的发生严重影响着老年患者的身心健康和生活质量，而冠心病成为我国心血管疾病的病死率中的首位，怎样有效地控制和降低冠心病的发生率及并发症是目前医学难题。故在护理中，积极提高对老年冠心病患者护理的水平，对于延缓患者的病情发展，提高老年患者的生活质量，和降低其病死率有重要意义[2]。现将在本科取得良好护理疗效的专科特色护理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2012年3月于本院就诊患有冠心病的老年患者40例，年龄62～84岁，平均68.5岁。随机分为实验组和对照组，实验组20例，男12例，女8例，平均年龄71.8 岁，住院时间（2.51±0.25）周；对照组 20 例，男 11 例，女 9 例，平均年龄72.5岁，住院时间（2.49±0.36）周。两组患者在性别、年龄、病情病程、住院时间方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理，实验组在给予常规的护理基础上，进行专科的特色护理。

1.2.1 常规护理

对于急性发作期的患者，用250 mL的5%葡萄糖溶液加10 mg的硝酸甘油进行静脉滴注，同时全天进行心电监护，以2周作为1个疗程；待病情缓解后，给予口服5～10 mg的消心痛，3次/d。此外，还需进行积极的抗凝、吸氧等对症治疗[3]。

1.2.2 特色专科护理

休息与活动护理：冠心病的患者当病情缓解后，可进行少量适度地活动，但活动量应以不会引起其并发病为度。且老年患者应形成早睡早起，作息规范的好习惯，以保证睡眠的质量，保证患者白天的精神饱满和情绪愉快，帮助疾病的康复[4]。

饮食护理：冠心病患者需规律进食，宜少吃多餐，食物以清淡、易消化为主，多吃低脂、高维生素的饮食，并且要习惯少糖少盐饮食，限制总的热量，少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，防止冠状动脉粥样硬化的发生。

情绪护理：心理因素影响冠心病的发生，已得到了公众的认识。当人长期处于一种精神紧张或者情绪激动的状态中时，就会使血液中儿茶酚胺含量增高，导致心率加速，心率加速会使心肌的收缩力和耗氧量增加，便引发心绞痛和心肌的梗死。长期的精神紧张还会使患者高脂血症率增高，导致血液的黏稠度高，血小板出现凝集，形成血栓，加重冠心病的发生[5-6]。因此，积极加强与患者之间的交流和谈心，用心去倾听他们内心的想法，让患者保持情绪愉快，对预防冠心病的发生具有积极的意义。

自我防护：积极增强老年患者的自我防护意识和指导患者进行正确的自我防护。在患者突然发生心绞痛时，应指导患者立即进行卧床休息，并舌下含服1～2片硝酸甘油，一般含服药物5min后可缓解[7]。对于近期内反复发生心绞痛的患者，嘱咐患者每天坚持口服10 mg的消心痛和50 mg的潘生丁，3次/d，以扩张冠状动脉的血管，并改善心肌的供血供氧功能，减少血小板的聚集和血栓的形成，以防冠心病的发生。

行为指导护理：对患者进行良好的生活习惯等行为的指导护理，帮助老年患者戒除吸烟、酗酒等不良的行为。与患者说明吸烟可产生大量的尼古丁及一氧化碳，会增加其心肌的耗氧量，便加重心肌的缺氧程度，进而诱发心绞痛。因此，应指导老年患者戒烟、戒酒。

康复锻炼：根据医生的嘱咐，指导老年患者进行适度的运动，根据个人的喜好选择适合的运动方式。运动量宜从轻量开始逐渐增加，以接近发生梗死前的活动量为度，如进行有氧运动的散步、打太极拳、慢跑等。运动应该遵循以循序渐进的原则，若冠心病的患者能长期坚持适宜的体育活动，不但能使冠状动脉扩张，使心肌缺氧的耐受力有所提高，而且还能增加心脏的输出量，降低其体内的血脂，提高其心血管功能，并能增强其体质，且减少冠心病的发作率。运动还能使人的情绪得到放松，有利于患者的身心健康。有报告指出，坚持运动康复锻炼3～6个月，能使冠心病患者摄氧量的峰值提高11%～35%。

1.3 护理疗效的评定标准

显效：患者满意度高，且护理期间的冠心病发生率在2次以下；有效：患者的满意度一般，护理期间冠心病的发生率在3～6次；无效：患者满意度不高，甚至不满意，护理期间的冠心病发生率在6次以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析，两组间均数使用t检验比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经住院期间，两组均得到一定程度的有效护理，实验组总有效率为95%，而对照组的总有效率为75%。两组对比，P<0.05，实验组的疗效明显比对照组好。 见表1。

表1 两组护理疗效比较[n（%）]

3 讨论

老年性冠心病的病情较重，且病情变化快，病死率极高。故在护理中，一定要重视，要做到认真、负责，并积极主动加强业务的学习，细心观察患者的病情变化[8]。要以患者作为中心，积极发挥患者的主观能动性，与患者多多进行沟通，了解患者的心理活动及其精神需求，收集有用的信息，个体化地采取针对性护理方法。并把鼓励及帮助贯穿于患者的治疗全过程中，帮助老年患者养成良好的生活习惯，以减轻其心理负担，增强老年患者对生活的乐趣和信心和[9]。对于老年患者的疑惑要耐心细致地跟他们解释，尽可能让患者克服恐惧、疑虑等的心理障碍[10]。

总之，对于老年性冠心病的护理，要进行系统化和人性化，如本次研究中的专科特色护理值得临床护理中借鉴。在降低其冠心病发生率的基础上，还要注重降低老年性患者冠心病的复发率和病死率，以提高其生活质量。

[1] 常朵.冠心病患者的健康教育[J].医学信息，2010，23（12）：52-53.

[2]孙秀英，杨静.浅谈老年冠心病的护理体会[J].中外医疗，2010，28（10）：170.

[3]张晓光，刘新，张炬.老年糖尿病患者合并心肌梗死的护理[J].中国实用医药，2008，5（3）：18-23.

[4]毛倩，毕勤奋，何莉云.冠心病急性发病探讨健康教育方式[J].中华实用护理杂志，2009，19（12）：50.

[5]孙玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁症状及其影响因素与研究[J].护理学杂志，2010，16（7）：657-658.

[6]廖开历.老年冠心病患者危险因素探讨[J].当代医学，2012，18（15）：88.

[7]黄晓云.经桡动脉行冠状动脉介入治疗 30例围手术期的护理[J].海南医学，2009，20（3）：280-181.

[8]宋学香，姬燕.经皮桡动脉行冠状动脉造影围手术期的护理[J].吉林医学，2010，31（6）：853-854.

[9]郑淑云，林丽华.对老年PCI抗凝期患者及其家属进行同步出院指导的效果分析[J].当代医学，2010，16（7）：112.

[10]李朝辉.心理干预对中老年冠心病患者负性情绪的影响[J].当代医学，2012，18（22）：78-79.

The analysis of available nursing methods on elderly patients with coronary heart disease

YUAN Xianghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Huaihua City in Hu'nan Province,Huaihua 418000,China

Objective To explore the effective nursing methods on elderly patients with coronary heart disease in order to reduce the incidence of complications.Methods Forty elderly patients with coronary heart disease were collected and divided into control group and experimental group.The traditional nursing method was applied in control group,whereas the specialized characteristic nursing was used on the chbasis of traditional nursing in experimental group.Results The nursing result showed that the total effective rate was 95%in experimental group and 75%in control group.There was statistical significance between two groups,P<0.05.The incidence of symptom in experimental group was lower than that in control group.Conclusion The specialized characteristic nursing can reduce the incidence of complication on the basis of traditional nursing method.It is beneficial to patients for recovery as soon as possible.

Eldly;Coronary heart disease;Effective nursing;Traditional nursing

R473.5

A

1674-4721（2012）11（c）-0109-02

2012-08-20 本文编辑：魏玉坡）