急性冠脉综合征患者血浆心型脂肪酸结合蛋白水平的变化及其临床作用研究

索蒲霞

(保定市第二中心医院心内科 河北保定 072750)

为了对患有急性冠脉综合征的患者的血浆心型脂肪酸结合蛋白水平的变化情况和临床应用价值进行研究分析,使临床对患有急性冠状动脉综合征患者的心型脂肪酸结合蛋白水平变化情况有更加全面的了解,为临床提供对该类患者进行诊断和对疗效进行评价的重要指标,使该类患者能够得到更加准确的诊断和客观的疗效评价,我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中,我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定心绞痛和同期同年龄段来我院进行健康体检的健康人病例各50例。对4组研究对象的心型脂肪酸结合蛋白水平进行测定并进行比较分析,现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年10月至2011年12月这段时间内,采用临床研究过程中常用的随机抽样方法,抽取来我院就诊的患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定心绞痛和同期同年龄段来我院进行健康体检的健康人病例各50例。A组患者中包括男性患者27例,23例女性患者;患者中年龄最大者75岁,年龄最小者56岁,平均年龄63.8岁;B组患者中包括男性患者26例,24例女性患者;患者中年龄最大者77岁,年龄最小者57岁,平均年龄64.3岁;C组患者中包括男性患者27例,23例女性患者;患者中年龄最大者74岁,年龄最小者58岁,平均年龄66.1岁;D组研究对象中包括男性28名,22名女性;研究对象中年龄最大者77岁,年龄最小者53岁,平均年龄66.1岁。抽样研究对象的随有自然资料,统计学差异并不明显,在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前,均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中2组共200例研究对象分别定义为A、B、C、D4组,晨起抽取静脉血,取5mL置于真空胶管中,在3000r/min的条件下,离心处理5min,在零下20℃条件下保存。对4组研究对象的心型脂肪酸结合蛋白水平进行测定,并对结果进行比较分析。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据,均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析,当P＜0.05时,认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

经过仔细研究后我们发现,A组研究对象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明显高于B、C、D3组,且统计学差异非常明显(P＜0.05);B组研究对象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明显高于C、D2组,且统计学差异非常明显(P＜0.05);C组研究对象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明显高于D组,且统计学差异非常明显(P＜0.05)。

3 讨论

急性冠状动脉综合征(应为缩写:ACS)是由于患者的冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或溃烂现象,进而导致血栓形成,而引起冠脉血流完全中断的病理学改变综合征,主要包括不稳定型心绞痛(英文缩写:UAP)、急性心肌梗死(英文缩写:AMI)及心源性猝死[1]。

H－FABP在人体的心肌细胞胞质内普遍存在,可以将长链的脂肪酸从胞膜顺利转运到胞内的结合位点的15kD的可溶性蛋白质,当人体的心肌细胞发生损伤的时候,H－FABP会被迅速的释放入患者血液及尿中[2]。相关临床研究结果表明,患有ACS患者的H－FABP表达水平与SAP患者和正常人比较明显高出跟多,其中患有AMI患者又较UAP患者的H－FABP水平高出很多。另外,在患有UAP和AMI的患者MYO水平均会明显高[3]。上述报道结果与本次研究中所得结论基本一致。

总而言之,患有急性冠脉综合征的患者的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明显高于健康人群,根据这一特点可以对患有急性冠脉综合征的患者进行准确快速的临床确诊,并且可以将该项指标作为对该类患者进行治疗的临床效果进行评价的重要参照指标。

表1 4组研究对象相关指标比较(±s)

表1 4组研究对象相关指标比较(±s)

组别 H-FABP(μg/L) CK-MB(U/L) MYO(μg/L) cTnI(μg/L)A组 41.3±7.6 47.2±5.2 108.5±7.2 13.2±2.2 B组 24.8±7.2 25.3±4.8 68.8±5.3 8.4±1.3 C组 15.7±3.2 13.8±4.2 38.4±4.2 5.8±0.8 D组 1.8±1.2 7.8±1.3 26.1±2.8 3.4±1.6

[1] 高大胜,陈东运,包宗明,等.心型脂肪酸结合蛋白与急性冠脉综合征冠脉病变程度的相关分析[J].实用医学杂志,2007,23(17):2643～2644.

[2] 孙金芳,刘树业,杜卫杰,等.IMA、h－FABP联合检测在急性冠脉综合征诊断中的意义[J].中国老年学杂志,2008,28(19):1949～1950.

[3] 朱红秋,宋平安,沈双宏,等.高敏C反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定型心绞痛患者心脏意外事件的影响[J].中华心血管病杂志,2006,34(19):809～810.