齐拉西酮胶囊与利培酮治疗精神分裂症效果对比分析

曾新平

(邵阳市宝庆精神病医院 湖南邵阳 422000)

齐拉西酮胶囊作为非典型新型抗精神病药,在精神分裂症治疗中较少出现锥体系的不良反应[1]。利培酮在精神分裂症治疗方面疗效确切,并存在一定的安全性,临床应用较广,为进一步了解齐拉西酮胶囊的疗效及治疗安全性,我院从2010年6月至2011年5月对齐拉西酮胶囊和利培酮治疗进行了对比研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2010年6月至2011年5月在我院住院治疗的精神病患者中选取86例精神分裂症患者作为本次研究对象,入选患者阴性和阳性症状量表总分不低于60分;家属及患者知情并签署同意书;无严重躯体疾病、脑器质性疾病且不存在精神性物质滥用现象;心电图正常且非哺乳或妊娠期;入院诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症诊断标准[2]。86例患者中男性45例,女性41例;年龄17～60岁,平均(29.5+10.3)岁;病程1个月～8年。所有患者随机平分为观察组和对照组,2组患者年龄、性别、病程、文化程度、发病次数等方面资料不存在统计学意义上差异(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均在入组前停止服药1周清洗(新患者则直接分组治疗)。观察组患者行齐拉西酮胶囊口服治疗,剂量由20mg/d开始,依据病情逐渐加量,至第2周加至80～160mg/d的有效剂量;对照组行利培酮口服治疗,剂量由1mg/d开始,第2周加至3～5mg/d的有效剂量。2组治疗可依据患者具体情况酌情使用抗胆碱能类、抗组织胺类或苯二氮草类药物,但不与电休克治疗、心境稳定剂或其它抗精神病药联合使用,8周一疗程。

1.3 疗效评价

由2名年资较高的主治医师在治疗前及实施治疗第2、4和8周末,依据PANSS及副反应量表对所有患者临床疗效以及不良反应进行评定。评定方式采用盲法评定,一致性达86%以上。PANSS减分不低于75%为痊愈,50%～74%为进步显著,25%～49%为进步,＜25%为无效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 11.0进行统计分析,采用t和χ2检验,数据采用均数标准差(±s)表示。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组37例患者治疗后痊愈15例、显著进步13例、进步9例、无效6例,显效率达65.12%,有效率达86.05%;对照组37例患者痊愈17例、显著进步12例、进步9例、无效5例,显效率达67.44%,有效率达88.37%。2组患者治疗效果不存在显著性差异(P＞0.05)。

2.2 治疗前后PANSS评分比较

治疗后症状明显改善(P＜0.05或0.01),治疗4周内2组差异无显著性(P＞0.05)。治疗8周后,观察组患者阴性症状明显较对照组低,阳性状态则明显低于对照组,差异明显(P＜0.05),2组精神病理和总分无明显差异(P＞0.05)。详见表1。

表1 2组患者治疗前后PANSS评分对比(±s)

表1 2组患者治疗前后PANSS评分对比(±s)

注:与治疗前相比*P＜0.05,**P＜0.01;与对照组相比﹟P＜0.05

组别 评分项目 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周观察组 阳性症状(11.1+3.8)**﹟阴性症状24.1+8.0(18.7+6.3)**(15.2+5.3)**(11.0+2.5)**﹟精神病理24.7+6.2(21.3+5.6)*(17.5+4.1)**(49.3+10.3)**对照组 阳性症状(27.2+5.3)**总分40.5+8.437.7+7.2(32.6+6.2)**88.3+16.1(77.7+12.4)**(65.3+11.5)**(9.6+2.2)**阴性症状23.8+7.6(17.6+5.4)**(13.2+3.9)**(12.6+2.7)**精神病理24.6+6.1(21.7+3.8)*(17.4+3.3)**40.3+8.3(26.2+5.2)**总分37.2+6.2(34.2+6.2)**(64.8+12.2)** (48.4+6.4)**88.7+15.8(76.5+14.8)**

2.3 不良反应

2组患者不良反应症状轻微,经过适当处理后可耐受。其中观察组出现16例(占37.21%),对照组出现25例(占58.14%),锥体外系反应明显较对照组少,而嗜睡现象则明显高于对照组,差异均具有显著性(P＜0.05);且观察组患者未发生月经改变、体重增加现象,对照组则有9例月经改变、8例体重增加,差异显著(P＜0.01)。

3 讨论

齐拉西酮作为非典型第二代新型抗精神病药,对多巴胺D2、5-羟色胺、al-肾上腺素能受体存在较强的亲和力,对组胺H1受体亲和力微弱,但对M1受体不具有亲和力,对精神分裂症阴性和阳性症状、精神病理均具有良好的疗效,且不良反应轻微,是精神分裂症治疗中较理想的药物。

本组研究显示,经过治疗2组患者治疗效果不存在显著性差异(P＞0.05),但治疗8周后观察组患者阴性症状明显较对照组低,阳性状态则明显低于对照组,差异明显(P＜0.05),2组精神病理和总分无明显差异(P＞0.05),说明齐拉西酮胶囊和利培酮疗效相当,但在阴性和阳性症状改善方面各有优略。研究结果中2组患者不良反应症状轻微,观察组不良反应明显少于对照组P＜0.05),其中锥体外系反应明显较对照组少,且未发生月经改变、体重增加现象,显示齐拉西酮胶囊在治疗精神分裂症方面不仅疗效好,而且安全有效、不良反应少。

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