社区超声结合体重指数诊断脂肪肝的效果分析

董淑杰

社区超声结合体重指数诊断脂肪肝的效果分析

董淑杰

目的分析与探讨在社区采用超声结合体重指数对脂肪肝患者的筛查优缺点。方法对本市5个社区近3年来通过超声诊断显示出脂肪肝的患者共120例，分别采用超声结合体重指数与超声单独诊断，对比两种方法的诊断效率。结果采用超声结合体重指数诊断符合率与单用超声诊断相比具有显著性差异，采用超声结合BMI诊断的效率更高。结论随着我国脂肪肝患者数量的增多，在社区使用超声结合体重指数诊断脂肪肝，不仅能够方便患者，还能提高诊断率，值得在临床进行推广与应用。

社区医疗;超声诊断;体重指数;脂肪肝;诊断效率

随着社会的进步，人们的生活水平逐渐提高，生活方式与饮食习惯均有改变，这也导致脂肪肝的发病率近几年来有明显上升的趋势。社区医疗是整个社会医疗的重要基础，能在社区采用合理的方法对脂肪肝进行诊断，对于患者的生活方式、医师习惯甚至是改善国民平均体质都有着重要的意义［1］。本文选取近3年来本市5个社区卫生服务站通过超声检查确诊为脂肪肝的患者共120例，比较对其单独使用超声检查与使用超声结合BMI检查的诊断效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本市近3年来5个社区门诊通过超声波诊断脂肪肝的患者共120例，其中男92例，女28例，年龄22～78岁，平均年龄为(52.3±1.7)岁。

1.2 检查方法根据患者的不同需求采取不同的体位进行超声切面探查。B超诊断的标准包括：轻度：患者肝脏的形态与大小均正常，边缘锐，肝脏表面尚清晰。中度：患者的声像显示在轻度与重度之间，其肝脏的右叶肋下方斜径有增大的表现，且肝脏边缘钝，回声细密增强，其后缘的轮廓勉强可见。重度：患者肝脏明显增大且形态饱满，回声细密增强明显，且边缘有明显变钝的现象，其后缘轮廓不清晰，且胆囊壁的回声与肝脏回声的融合显示不清晰［2］。在进行B超检查后，对每位患者再使用B超结合体重指数(BMI)进行二次检查。

2 结果

对采用两种方法进行检查的结果进行比对，单独超声进行诊断的符合率为71.0%，采用超声结合体重指数诊断的符合率为82.3%，具体数据详见表1。使用ROC曲线对超声结合BMI诊断脂肪肝的价值进行分析，其面积标准误差为0.032，可信区间为(0.843，0.944)。

表1 单独使用超声检查与超声结合BMI诊断脂肪肝符合率对比(例，%)

3 讨论

脂肪肝在临床上主要是指患者的肝脏内脂肪含量高于肝脏重量的5%，在临床上，早期的脂肪肝患者其症状一般不明显，但是不采取任何措施进行控制，患者的病情就会发生恶化。随着我国社会的发展，人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式均与过去有了很大的变化，这也导致肝脏疾病的发病率逐渐呈现上升的趋势。脂肪肝是我国第二大肝脏疾病，仅次于病毒性肝炎。

就目前临床上对脂肪肝的诊断而言，尚未发现特异性强而敏感性高的诊断方式。肝脏穿刺活检是脂肪肝诊断的黄金标准，但其具有创伤性，一般来说不容易让患者及其家属接受。CT检查费用高且具有放射性，故在临床上的使用也具有局限性［4］。随着超声诊断技术的提高，其无创伤、低费用、简便操作等优点也逐渐使其成为脂肪肝诊断的首选方法。但超声诊断因其检查结果的主观性而要求医师有丰富的临床经验，所以能够找到低成本高效率的诊断脂肪肝的方法对于政府、人民、社区医疗、公共医疗均具有重要的意义。

本文就超声结合BMI对脂肪肝进行筛查的结果进行分析可知，采用该方法其符合率明显高于单纯使用超声检查的符合率高，这也说明在社区使用超声结合体重指数对脂肪肝进行筛查是具有很高的可行性且费用低、患者易于接受的诊断方法。在执行该方法的前提下，在社区进行定时的健康宣教，帮助普通居民改善生活习惯与饮食方式，保障膳食吸收与适宜运动，能够为降低脂肪肝的发病起到十分积极的作用。

综上所述，在社区卫生服务中心采用超声结合体重指数诊断脂肪肝的效果较好，但因为各个地区的饮食习惯与人种差异，人们的体重指数也会受上述因素的影响，故对该方法应进行更大范围的研究，以提高检察指标的效能。

［1］张蔚，杜兵，罗克文，等.健康体检中脂肪肝发病率及相关因素分析，临床医学，2009，5：56.

［2］张建炜，汪天富，胶杰，等.基于B超图像多重分形谱的脂肪肝严重程度识别，中国医学影像学技术，2009，25(7)：34.

［3］王占耀.现代肝病诊断与治疗.上海：复旦大学出版社，2011：168.

［4］范增高，曾民德.脂肪肝，上海：上海医科大学出版社，2010：187-190.

021100内蒙古呼伦贝尔市鄂温克旗巴彦托海社区卫生服务中心

1.3 评价标准 比较2种检查方式的诊断效率，以此来判断采用超声结合体重指数诊断脂肪肝的优劣性［3］。

1.4 统计学方法使用SPSS 12.0软件对所有数据进行分析与检验，对超声结合体重指数的诊断率使用ROC曲线进行分析。