激励化管理对心内科护士职业倦怠的影响1）

激励是激发与鼓励，即激发人的动机，诱导人的行为，调动人的积极性、主动性和创造性，以实现目标的心理过程[1]。职业倦怠又称过度疲劳综合征，各行各业都有程度不同的表现，目前，医院不同程度存在对护士重使用轻培养的问题，忽视护士渴望发展提高的心理需求[2]，加之医护之间巨大的福利差别，使护士感到职业前景暗淡、自身价值得不到体现、工作无成就感，造成护士对工作的消极。有文献报道，心内科护士职业倦怠的程度较为严重[3]。心内科护士处于抢救各种急、危、重症心血管病病人的第一线，病人病情复杂，变化快，实施抢救多，死亡事件发生率高，护士工作压力大，精神高度紧张，职业倦怠尤为严重[4]。为了减轻心内科护士的职业倦怠，护理部组织心内科护士长研究、讨论，制定出一套激励化管理措施，于2009年7月—2011年7月在心内科2个病区实施，取得满意效果。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院心内科2个病区护士29人，均为女性，年龄22岁～40岁（28.5岁±1.2岁）；工作年限为6.3年±2.5年；副主任护师1人，主管护师3人，护师7人，护士18人；学历：研究生1人，本科21人，专科6人，中专1人。调查共进行2次，每次发出问卷29份，回收率及有效率均为100%。

1.2 方法

1.2.1 激励化管理方法 ① 选拔“榜样护士”并对其进行培养及考核。通过公平的理论考核，病人、医生、护士满意度调查，护理工作质量考核等方法选择优秀的护士作为激励化管理中“榜样护士”。选拔出来的护士共4人，她们热爱护理专业，具有奉献、团结协作和勇于探索精神；具有本科或以上学历，基础理论扎实，有一定的专科护理知识和技能；具有一定的教学、科研和沟通能力。②对“榜样护士”进行系统培训，帮助其进步。培训内容：为“榜样护士”制定职业生涯规划目标，制定近期和远期奋斗目标；规划“榜样护士”阶段性学习内容，对学习情况定期检查考核。如循环系统疾病护理常规，心电图识别，介入手术护理，危重病人抢救技术；帮助她们掌握病房管理，护理质量控制标准；护理讲课及撰写论文。③制定“榜样护士”职责。包括协助护士长提高本科室的护理业务水平；每天跟随医师生、护士长查房，找出存在的护理问题，遇有疑难问题及时查阅相关资料，与护士长共同讨论解决；上网查阅专科护理的最新知识与技能，组织科室专科讲课；总结护理经验，要求每年撰写护理论文1篇以上。④发挥“榜样护士”的激励效应。将“榜样护士”取代不称职或工作热情低的护理组长或主管护师，并担任科室业务学习讲师；绩效考核与工作效能挂钩，在物质上进行激励；为榜样护士提供更多学习进修机会。⑤每年全科重新选拔“榜样护士”，为激励化管理建立公平的竞争环境。

1.2.2 评价工具及评定方法 激励化管理前后用Maslach职业倦怠量表[5]各测评1次，对所得结果进行比较分析。该量表由3个分量表22个条目组成，采用0分～6分7级评分法。情绪衰竭（EE）分量表9个条目，分值0分～54分。去人格化（DP）分量表5个条目，分值0分～30分。个人成就感（PA）分量表8个条目，分值0分～48分。EE得分19分～26分为中度倦怠，＞26分为高度倦怠；DP得分6～9分为中度倦怠，＞9分为高度倦怠；PA得分34分～39分为中度倦怠，＜34分为高度倦怠，其中EE和DP分值越高表示倦怠程度越重，PA分值越低表示倦怠程度越重。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 11.5软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。

2 结果（见表1）

表1 护士激励化管理前后职业倦怠状况比较（±s） 分

表1 护士激励化管理前后职业倦怠状况比较（±s） 分

EE DP PA实施前时间 例数29 21.19±9.12 7.97±2.56 30.75±6.36实施后 29 16.86±3.23 5.35±1.23 34.35±7.34 t值 2.535 2.535 －2.535 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

从表1可以看出，心内科实施激励化管理后护士中情绪衰竭、去人格化评分降低，个人成就感评分升高。激励化管理可激发护士潜能，消除护士职业倦怠，改变护士在没有竞争的环境下懒散的工作态度，从而消除职业倦怠。通过激励化管理唤醒人的危机意识，调动其工作积极性，使人尽其才，才尽其能，从而使工作效能达到最优。有计划培养“榜样护士”，提供她们发挥自身价值的平台，同时使其他护士产生紧迫感，激发斗志，消除倦怠，从而带来新的活力，最终达到多赢效应。激励要满足被激励对象的实际需求，要激励有效，就必须了解被激励对象的需求层次与需求结构的变化趋势，有针对性地采取激励措施，方能收到激励的最佳效果[6]。例如，并不是奖金给得越多就表示激励越有效，对于部分员工而言，个人发展机会有时比金钱更重要。激励化管理中要遵循激励的基本原则，确保公正、民主与公平。激励化管理帮助护士自我价值实现，坚定其专业信念，形成良性循环，缓解护士职业倦怠。通过激励化管理，护士主动参与护理管理，积极参与护理科研及更高的学历学习，调动了护士工作热情，提高了护士的职业素质和科室护理质量。

[1] 史璞.管理学哲理——系统、愿望、人本和权变的管理[M].北京：机械工业出版社，2006：201－202.

[2] 梁正英，鲍立锐.精神科护士职业倦怠现状调查研究[J].中国临床心理学杂志，2006，14（1）：81－82.

[3] 田津伟.心脏内科护士工作压力分析与对策[J].包头医学，2010，34（1）：41－43.

[4] 李春梅.激励理论在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4（2）：53－54.

[5] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：131－132.

[6] 林昌秀.激励方法在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（4）：274－275.