活血化瘀汤辅以推拿治疗骨伤后期肢体肿胀45例
2012-11-23李军
李 军
(广东省江门市五邑中医院恩平分院,江门529400)
肢体肿胀是骨折早期或骨折术后常见的临床表现,严重者可造成伤口坏死、不愈合、感染、深静脉血栓形成以及骨折延迟愈合或不愈合等并发症[1],严重影响骨折患者的术后康复。尽快消除肿胀,改善微循环,是治疗该症的重要措施。近年来,中医治疗骨伤后期肢体肿胀已取得了明显效果,逐渐得到认可[2-3]。本文对我院收治的骨伤后期肢体肿胀患者,采用活血化瘀汤辅以手法按摩治疗,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2010年3月至2012年5月我院收治的骨伤后期肢体肿胀患者89例,男46例,女43例,年龄14~79岁,平均43.5岁。骨折类型:掌指骨骨折13例,挠尺骨骨折32例,肱骨骨折8例,股骨骨折5例,胫腓骨骨折31例。其中肿胀Ⅰ度16例,Ⅱ度52例,Ⅲ度21例。将入组病例随机分为观察组45例和对照组44例,两组在性别、年龄、骨折类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予卧床休息、抬高患肢、镇痛等对症支持治疗。观察者给予活血化瘀汤辅以手法按摩治疗,活血化瘀汤组方:青皮、郁金、陈皮、乌药、木香各15g,香附、泽泻、泽兰、枳壳、柴胡、路路通各10g。上肢加用桂枝、羌活;下肢加用独活、川牛膝;水煎,1天1剂,于早晚分2次服。手法按摩包括揉、搓、擦、捏等,并配合屈伸关节治疗。对照组给予20%甘露醇注射液500ml静脉滴注,每天2次。疗程:用药至肿胀消失。治疗前后行肝肾功能检查,观察治疗期间不良反应发生情况。
1.3 肿胀判定标准[4]Ⅰ度:患肢皮肤较正常皮肤紧张,但皮纹存在;Ⅱ度:患肢皮肤较正常皮肤紧张,且皮纹消失,皮温稍高,但无张力性水泡出现;Ⅲ度:患肢皮肤紧张发亮,皮纹消失,皮温明显增高,且出现张力性水泡。
1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定。显效:骨伤后期肢体肿胀治疗前后肢体差值≤0.2cm,肿胀减轻的时间<3天;有效:骨伤后期肢体肿胀治疗前后肢体差值0.4~0.8cm,肿胀减轻的时间3~6天;无效:骨伤后期肢体肿胀治疗前后肢体差值>0.9cm,肿胀减轻时间>6天。总有效率=显效+有效。
1.5 统计学处理 应用SPSS15.0统计分析软件进行统计分析,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为95.6%,对照组总有效率为77.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疗程为(6.52±1.93)天,对照组为(9.39±2.12)天,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
表1 两组疗效比较 [n (%)]
2.2 不良反应 治疗前后肝肾功能检查未发现明显异常,无不良反应发生。
3 讨论
患肢肿胀是骨折临床常见且严重的并发症,其主要原因是由于小血管破裂、出血及毛细血管通透性增加,血管内液外渗到组织间隙所致,同时由于疼痛,肌肉反射性痉挛等造成静脉回流障碍,使血管壁扩张,通透性增加,造成组织间质水肿[5]。若不及时纠正上述病理改变,易导致切口坏死、感染、骨不愈合等严重并发症,不利于患者康复,重者危及患者生命。
中医学认为肢体肿胀是血瘀,痰湿、气滞、脾肾阳虚所致,治当以活血化瘀,行气止痛为原则。郁金行气解郁、凉血破瘀,陈皮破滞气、燥湿化痰,乌药顺气、开郁、散寒、止痛,枳壳益气、行气、止痛,青皮破气散结,路路通祛风湿、舒筋活络止痛,木香行气止痛、调中导滞,柴胡疏肝解郁,香附行气血、止疼痛,泽泻、泽兰利水渗湿消肿。桂枝为引经药,引药直达患处,祛瘀止痛;川牛膝引药下行,补肝肾、强筋骨、活血利水。诸药合用,具有疏经活血、祛湿消肿之功效。配合按摩可以疏通经络,改善微循环、活血化瘀,加速创伤组织修复,达到治愈的目的。本研究结果显示,活血化瘀汤配合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的总有效率高达95.6%,明显优于对照组,且用药期间无不良反应。
因此,中医在治疗骨伤后期肢体肿胀具有显著的疗效,配合推拿按摩、功能锻炼,可进一步提高治疗效果,缩短疗程。
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[3]何林映,曹惠雄. 活血消肿散烫疗对四肢骨折术后肢体肿胀的效果观察[J]. 中外健康文摘,2011,8(25):209.
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