超声诊断犬血管内留置针套管断裂病例

李 朋，姜 晨，谢富强

（1.北京农业职业学院，北京 房山102442；2.中国农业大学动物医学院，北京 海淀100193）

静脉留置针在宠物临床上现已广泛应用，留置针塑料套管断裂滞留于血管内偶有发生。使用超声检查游离于血管内的断裂留置针塑料套管国内外尚未见有报道，2010年11月份，我们使用超声检查诊断出1例留置针断裂滞留于血管内的病例，介绍如下。

1 病例报告

泰迪犬，雄性，2岁，2011年11月30日在某宠物医院输液后拆除左前肢胶带时不慎剪断静脉留置针套管，主治医师当即握住血管近心端来我院就诊。滞留的套管需要手术取出，前提是确定滞留位置，以便减少无谓的扩创寻找。使用12MHz高频线阵探头配合透声垫进行超声扫查，显示在留置针穿刺点前臂的臂头静脉内有一平行的双轨结构声像，长约1.42cm（图1）。超声诊断留置针套管滞留于该处。手术证实留置针套管的滞留位置和大小与超声诊断一致。

2 讨论

随着宠物诊疗的发展，静脉留置针在宠物需要液体治疗时已广泛应用。留置针套管的不合理拆除或被动物啃咬都有可能造成留置针套管的断裂，断裂后游离于血管内的留置针套管可能会导致血栓形成或血管阻塞。由于塑料材质的留置针套管阻线性很低，X线平片检查不能显示其位置。而血管内造影X线检查，对于造影剂的用量及能否很好的显示不完全阻塞的留置针套管也相当困难。血管内滞留套管的取出通常需要开创寻找，超声检查可以无创精确定位套管位置，降低盲目探查的风险。

图1 近场无回声区域为透声垫区域，留置针套管（＋所指）显示在中场，为平行的双轨结构声像，长度约为1.42cm

高频线阵探头可以显示细微的结构，配合透声垫不仅可以使较浅表的结构更好地显示于声像的中场，还能使被检部位接触面不平的结构接触良好。起初我们未使用透声垫，在穿刺点的后方顺着臂头静脉向近心端寻找，很难在近场区域观察到异常物体的声像。使用透声垫后，在穿刺点附近的臂头静脉内有一平行的双轨结构声像，诊断为血管内留置针套管异物。在检查过程中我们使用彩色多普勒检查，未能发现血管内血流信号，这可能与浅表的静脉由于探头按压时管腔变形以及血流与声束较垂直的有关。熟悉解剖结构，顺着血管走向寻找也是本病例能够探查到留置针塑料套管的一个要点。此外，某宠物医院的主治医师及时扎住血管近心端，使得超声探查可能的重点范围相对缩小，故而较容易探查出留置针塑料套管的位置。