框架式应急物资调配单在急诊突发事件中的应用

医院突发事件的应急处置是一项系统工程[1]，现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理，经验型管理向科学化管理的发展过程[2]。当急诊科遇到突发事件时，不仅要有合理的应急流程和切实可行的应急预案，更应根据急救所需应急物资的种类、数量制定应急物资准备体系。完善的应急物资准备体系趋于工作流程化、规范化和科学化[3]，也是一所医院急救管理综合水平的体现。我院急诊科总结以往突发事件中物资筹备的经验，采用框架式应急物资调配的方法，设制了与突发事件人数相匹配的物品和药品调配单，运用于临床，取得良好效果。

1 框架式应急调配单的制作方法

1.1 总结历年突发事件物资准备 传统的突发事件物资准备流程为：接到120预报，护士去库房准备用物，护士电话通知药房口头借药。分析该流程，发现存在以下不足：①物资准备，由于护士存在资历及工作经验上的个体差异，在紧急情况下，难免存在物质准备不齐全的现象，在抢救过程中经常会因增添物资而造成抢救流程的不畅。②药物准备，常以电话沟通的形式去药房借药，这种流程不符合医院的药物管理制度，也是突发事件中药物管理的一大盲点。

1.2 制作和使用 总结以往突发事件物资准备的特点和缺陷，我院2009年2月在急诊科主任、科护士长、护士长及教学干事的共同商定下，根据突发事件伤情分级，自制与突发事件人数相匹配的框架式应急物资调配单（见表1、表2），每张调配单在人数的框定下配以相应的物品和药品。同时，为了规范向药房调配药品的手续，还增设了突发事件抢救药品调配单（见表3）。改进后工作流程为：根据120预报做出伤情的初步分级，急救物资准备，抢救护士1取“应急物品调配准备单”进行物品准备，抢救护士2取“应急药品调配准备单”准备急救药品。在科室不能提供突发事件所需药品时，取“突发事件抢救药品调配单”到急诊药房调配所需药品，此单一式两份，药房与急诊科各留1份，规范了急救药品的调配流程。

表1 应急物品调配准备单

表2 应急药品调配准备单

表3 突发事件抢救药品调配单

2 使用效果

2.1 模拟演练 我院急诊科突发事件小组在认真研究制作完调配单后，为了确保该调配单的使用效果，组织并进行了配合突发事件应急预案的模拟演练3次。为确保每名护士能熟练应用调配单，每次演练安排2名护士根据模拟预报的突发事件人数，参照调配单上的物资进行物资准备，另安排2名护士携调配单到药房与药房人员根据相应人数所需的药物进行调配并完成调配手续。经过3轮演练，使得急诊科护士不仅对突发事件的应急预案有了进一步的了解，更重要的是对突发事件中物资筹备有了全新的认识，做到从容应对。

2.2 实战应用 自2009年3月使用以来，我院共接收突发事件20余起，在每次突发事件发生时，我科每名护士都能按照调配单快速准备用物及药品，使物资供应充足，抢救过程有序。

2.3 实用价值评价 我们在经过模拟演练和实战应用后，采用简单的口头调查，评价该调配单的使用情况，取得了良好效果。

3 讨论

3.1 为急诊科突发事件的成功救治奠定了基础 急诊科是接诊突发公共卫生事件的第一线[4]，在遇到突发事件时，应急资源是救援工作的物质基础，储备充足的应急资源是成功应对危机的一个重要条件，但是，过度的应急物资储备容易导致人、财、物的浪费，适量的物资储备可以大大压缩应急反应时间，减少采购和运输量[5]。我们的调配单在以人数为框架的基础上，匹配了相应人数所需的固定医疗器材、消毒防护用品、一次性消耗性器材和各类急救药品，为护士在应对不同突发事件时提供了物资筹备的准备范围，是有效应对突发事件的基本保障。

3.2 为应对突发事件提供有章可循的物资支持 经验告诉我们，医院应制订周密的应急物资储备计划，落实应急物资的品种、数量、存放地点、责任人等[6]，以保证在突发事件来到时，急救人员能够在第一时间储备好所需的应急物资，保证救治工作的顺利进行，以有效救治突发事件中的受伤人员。而我们的应急调配单，经过实践证明，在紧急的情况下，为抢救护士在第一时间提供最有效、最直观、最有章可循的物质准备框架，优化整个突发事件的救治流程。

3.3 提高了急诊护士的应急能力 突发事件主要的特点表现为突然发生、高度不确定性、危害大、无章可循，而且事态模糊，具有紧急性[7]，急救护士往往会出现紧张、恐惧、焦虑的情绪。以往的物资准备，在以上因素的影响下，总是会出现品种不全、数量不足的现象，导致护士往返增添物资，影响抢救过程。自从我们使用应急调配单后，因为调配单上物资的可控性，解决了物资筹备不全而导致护士紧张、恐惧的情绪，而且由于物资筹备的充足，也有效保证了抢救过程的顺利进行。

[1] 姜秀慧.企业突发职业中毒事故应急物资准备研究[J].中国安全生产科学技术，2010，6（3）：225－227.

[2] 王筱慧，胡可夫，叶文琴，等.实施护理工作量化管理提高护理管理成效[J].解放军护理杂志，2004，21（7）：80.

[3] 陈素兰，王占明，陈丽媛，等.手术室术前物品准备方案的改进及效果[J].中华护理杂志，2008，43（3）：278－279.

[4] 黄豪，黄艳，黄英，等.加强急诊科应急能力培训有效应对突发事件[J].现代预防医学，2009，36（11）：2064－2066.

[5] 王重建，向浩，柳东如，等.我国突发公共卫生事件法制建设的思考[J].医学与社会，2007，2：38－40.

[6] 谢如鹤，邱祝强.论应急物流体系的构建及其运作管理[J].物流技术，2005，25（10）：78－80.

[7] 覃燕红.突发事件应急预案有效性评科技管理研究[J].科技管理研究，2010，24：57－59.