深圳沙井街道婴幼儿麻疹流行病学分析

韩利民 范红梅 周瑞娴

广东省深圳市宝安区沙井人民医院内一科，广东深圳 518104

深圳沙井街道婴幼儿麻疹流行病学分析

韩利民 范红梅 周瑞娴

广东省深圳市宝安区沙井人民医院内一科，广东深圳 518104

目的 通过对当地麻疹发病情况进行流行病学分析，掌握麻疹流行病学特征和发病规律，为调整麻疹的防治措施、降低发病率提供科学依据。 方法 对深圳市宝安区沙井街道2003～2011年住院的426例麻疹病例（其中婴儿105例），进行描述流行病学分析并运用Excel进行数据整理和统计分析。 结果 2003年当地麻疹发病逐年增加，2005～2007年呈现流行，2008年后逐年回落；发病季节不仅限于冬春季，夏季患者增多；婴幼儿及15～30岁人群发病明显增多、呈现双峰态；2007年加强补漏接种后发病率逐年降低。 结论 麻疹2005～2007年呈现流行，提示与当地人群免疫相关；而高发人群麻疹免疫不足相关，是人群发病年龄分布麻疹发病双峰态的主要原因。加强补漏接种可明显降低麻疹发病率。

麻疹；流行病学；防控措施；免疫接种

我国自1965年广泛推行麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病得到有效控制，但最近几年，全国的麻疹疫情回升，尤其2005～2007年出现流行，麻疹发病率达9.5/10万[1]，距卫生部2012年全国麻疹发病率控制在1/100万以下的目标[2]相差甚远。深圳市宝安区沙井街道是全国流动人口最为密集的地区之一，麻疹的发病率较高，为探讨当地麻疹流行病学特点、调整防控措施和降低麻疹发病率，现将我院2003～2011年收治的426例麻疹病例，其中婴幼儿105例，作回顾性流行病学分析，现将结果报道如下：

1 一般资料

麻疹病例资料为2003年1月1日～2011年12月31日当地沙井医院收治的426例麻疹患者，其中婴幼儿105例，其中≤8个月者72例。麻疹诊断按《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983-1995）中规定的标准执行。将符合麻疹诊断标准的病例采用描述流行病学的方法，并运用Excel进行数据整理和统计分析。

2 结果

2.1 发病流行强度

2003～2011年麻疹426例，各年发病流行强度见图1，发病率呈逐年上升趋势，2005～2007年出现流行，随后下降，总发病强度见图1，婴幼儿呈同样趋势。

图1 发病强度分布

2.2 发病时间分布

全年各个月份都有麻疹病例报告，发病高峰在3～7月份。2003～2011年3～7月共报告了麻疹病例299例，占总报告病例70%，发病时间分布见图2。

图2 发病时间分布

2.3 发病年龄分布

集中发病在0～4岁及15～30岁呈现双峰态，见图3。其中年龄最小3个月，最大39岁。

图3 发病年龄分布

2.4 发病与免疫关系

426例麻疹患者，有麻疹疫苗免疫史的13例，占3%；无免疫史的272例，占64%；其余 141例为免疫史不详，占33%，均为流动人口、原籍边远农村地区。≤8个月者72例（17%），均为母亲无免疫、免疫不详及未患麻疹，9～12个月者多为漏接种者，15～30岁人群多数未二次接种。

3 讨论

3.1 深圳市沙井街道麻疹2005～2007年流行病学特点及原因

自1965年我国研制成功麻疹减毒活疫苗并实施计划免疫后，麻疹的发病率明显下降。但近年来麻疹发病率明显上升，笔者通过深圳市宝安区沙井街道426例麻疹的流行病学特征分析，当地麻疹流行病学有了新的特点，表现为：

3.1.1 2005 ～2007年发患者数明显增多，出现流行，各年龄组呈同样趋势，提示与人群免疫相关。

3.1.2 发病季节不仅限于冬春季，夏季患者增多，分布趋向春夏，全年均有发病，从3月份开始上升，主要集中在3～7月份，呈现一定的集中趋势，占总报告病例的70%，提示：季节气候变化、人群接触及居住环境影响发病，应加强春夏季麻疹预防控制工作。3.1.3婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态，≤8个月者患病突出，麻疹发病的双相移位原因可能：免疫保护力不足，婴儿出生时麻疹抗体力低[3]，孕期母传胎的麻疹抗体减弱[4-6]，母经乳汁传给婴儿的抗体减弱[7]，成人麻疹抗体水平逐年下降，尤其15～30岁[8-9]。克服麻疹发病的双相移位的措施：孕妇、婴儿及15～30岁人群麻疹免疫不足，是麻疹高发的主要原因，强化免疫接种为根本措施，本调查≤8个月者母亲均为无免疫、免疫不详及未患麻疹母亲，给予育龄妇女麻疹疫苗补种及接种，同时加强防漏及二次接种；鼓励母乳喂养，母乳中含有多种抗体，给予婴儿较好的被动免疫保护；对成人追加麻疹疫苗免疫：童年期计划免疫获得的麻疹抗体到成年人往往消失，建议加强在14岁后麻疹疫苗免疫，让成年人仍然得到保护。

3.2 深圳市沙井街道麻疹2008年以后流行病学特点及原因

2008 年以后发病明显降低与加强补漏接种相关，当时深圳市卫生局在全市范围开展8个月～14岁儿童的麻疹疫苗查漏补种，无论是否深圳户籍，所有在深圳居住的8～17个月龄的儿童，未接种过麻疹疫苗者或麻疹疫苗免疫史不详者，将免费补种1剂次。8个月～14岁的儿童，未接种2剂次麻疹疫苗或麻疹疫苗免疫史不详者，按程序补种2针次。到目前效果显著，同时对外来未接种免疫者成年人、尤其育龄妇女一律免费接种。

总之，人群免疫低下为麻疹发病的主要原因，强化免疫接种为根本措施，2008年以后加强麻疹补漏接种之后麻疹发病率明显降低。本研究为强化免疫接种预防麻疹流行提供了流行病学理论依据。

[1]余文周，税铁军，李黎，等.全国2004年-2006年麻疹流行病学特征和防控措施分析[J].中国计划免疫，2006，12（5）：337-341.

[2]卫生部关于印发《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》的通知[Z].卫疾控发〔2006〕441 号.

[3]马瑞，许国章，徐宏杰.小月龄婴儿麻疹母传抗体消长研究[J].中国疫苗和免疫，2008，14（3）：226-228.

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[5]朱培芳，张志芳，胡亚萍.148名孕妇及新生儿麻疹抗体水平检测[J].浙江预防医学，2002，14（9）：19-20.

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[9]陆昱养.418例麻疹流行病学调查分析[J].中国现代医生，2012，50（7）：6-7.

Epidemiological analysis of infant measles in Shajing Street of Shenzhen City

HAN Limin FAN HongmeiZHOU Ruixian
Department of the First Internal Medicine,Shajing People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo master the epidemiological characteristics and incidence regularity of measles through the epidemiological analysis of the local incidence of measles in order to provide scientific basis for adjusting measles prevention measures and reducing the incidence of measles.Methods426 hospitalized patients with measles(including 105 infants)in Shajing Street of Bao’an District in Shenzhen City from 2003 to 2011

descriptive epidemiological analysis and Excel was used for data management and statistical analysis.ResultsSince the year of 2003,the incidence of measles was increased.The disease presented pandemic from 2005 to 2007 and dropped year by year after 2008.The seasons of onset were not restricted to the winter and the spring and the number of patients undergoing onset in the summer increased.The incidence rate of infants and population aged 15 to 30 years old obviously elevated and presented bimodal.The incidence rate obviously reduced year by year after strengthening the supplemental immunization.ConclusionMeasles is pandemic from 2005 to 2007,which suggests correlation with local population immunity.High-incidence population is correlated to immunity deficiency,which is the major reason for the bimodal distribution of the age of the population.Strengthening supplemental immunization can obviously reduces the incidence of measles.

Measles;Epidemiology;Prevention and control measures;Immunization

R183.3

C

1673-7210（2012）08（c）-0129-02

广东省深圳市宝安区科技计划社会公益项目（项目编号：2010661）。

2012-05-28 本文编辑：谷俊英）