社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者情绪调节效能感的影响

曾德文 廖素群

1.广东省韶关市第一人民医院呼吸内科一区，广东韶关 512000；2.韶关学院教育学院心理学系，广东韶关 512005

社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者情绪调节效能感的影响

曾德文1廖素群2▲

1.广东省韶关市第一人民医院呼吸内科一区，广东韶关 512000；2.韶关学院教育学院心理学系，广东韶关 512005

目的 调查慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持情况，分析社会支持与其情绪调节自我效能感之间的关系。 方法采用情绪调节自我效能感量表和社会支持评定量表进行问卷调查。 结果 慢性阻塞性肺疾病患者具有中等水平社会支持，其中以主观支持为主；情绪调节自我效能感与社会支持相关；城乡患者与是否具有医保的不同患者社会支持度和情绪调节自我效能感存在显著差异。 结论 关注患者的社会支持，有助于提高患者的情绪调节效能感，利于疾病的治疗和康复。

慢性阻塞性肺疾病；社会支持；情绪调节自我效能感

社会支持是指一定社会网络运用一定的物质和精神手段对社会弱势群体进行无偿帮助的行为的总和。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病[1-2]。COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视，其中包括对人的社会心理功能的影响[3]。社会支持对慢性疾病患者的生存质量和康复具有重要作用[4-6]。情绪调节自我效能感是个体对能否有效调节自身情绪状态的一种自信程度，认为它是社会胜任力和心理健康中不可或缺的过程[7-9]。COPD患者预后和生存质量除与治疗有关外，还与患者是否具有良好的自我保健意识、自我调节能力和应对日常生活能力的自信力有关[10]。提高患者的情绪调节自我效能感有助于提高患者的心理健康。本文调查了COPD患者社会支持与其情绪调节自我效能感的关系，并分析其对COPD患者疾病的可能影响，有利于指导COPD患者的保健、治疗和康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3～10月前来本院就诊的COPD患者，排除有其他躯体疾病及有精神智力障碍及其他原因不能完成评定量表的患者119例，COPD诊断参照COPD诊治指南（2007年修订版）。其中，男62例，女57例；年龄最小55岁，最大66岁，平均（61.5±5.3）岁；病程最短 6 个月，最长 8 年，平均（6.1±1.8）年。

1.2 方法

患者资料自行收集，包括性别（男/女）、年龄、家庭住址（城市/农村）、医保（有/无）等。情绪调节自我效能感量表为Caprara（2008）最新修订，包括表达积极情绪的自我效能感（POS），调节沮丧/痛苦情绪的自我效能感（DES）和调节生气/愤怒情绪的自我效能感（ANG）三个维度[5]。该量表共由12个项目组成，采用5点计分法，得分范围为1～5分；总分=POS+DES+ANG。分数越高，表示情绪调节自我效能感越好。

由经过统一培训的调查员发放问卷，请老年人自行填写，对于其他原因不能独自完成问卷者，由调查员按统一方式读出问题，根据老年人的回答客观记录。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 COPD患者的社会支持和情绪调节自我效能感得分

COPD患者情绪调节自我效能感及社会支持得分均较低。在情绪调节效能感上，调节正性、调节负性和管理生气的得分上几乎没有差别，在社会支持量表的得分为一般水平，其中以主观支持为主（表1）。在得分差异分析结果显示，不同的性别在社会支持上和情绪调节自我效能感上差异无统计学意义（P＞0.05）；家庭住址主要影响COPD患者的社会支持的主观和客观维度上的得分，对其情绪调节自我效能感的影响不明显；而是否有医保对社会支持和情绪调节均有较显著影响，在社会支持上主要影响客观支持和对社会支持的利用度，在情绪调节自我效能感上主要影响其积极情绪的表达。见表2。

2.2 COPD患者社会支持度与情绪调节自我效能的相关性分析

将COPD患者的社会支持与情绪调节自我效能感的得分进行相关性分析（表3），情绪调节自我效能感总分与社会支持总分呈显著正相关，说明了较高的社会支持的患者其情绪调节自我效能感较高，其表达积极情绪，表达消极和管理沮丧情绪的分均较高。社会支持中的客观支持以及对支持的利用度对情绪调节的影响不是很明显，但主观支持显著影响情绪调节自我效能感的总分及表达正性和负性情绪。

3 讨论

社会支持是个体对想得到或可以得到的外界支持的感知，包含客观的物质支持和主观体验的情感支持和对社会支持的利用度。前者主要指物质上的直接援助、团体关系的存在和参与等，后者主要为个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度。调查结果显示，COPD患者的社会支持为中等水平。与其他慢性疾病相似，COPD患者的社会支持相对较低，并以主观支持为主。在家庭成员中，多数患者的支持主要来自配偶和子女。多数患者的配偶能给予患者更多的帮助和照顾，而且也是其他人无法代替的精神安慰和寄托。来自不同地区的患者中，城市患者的社会支持度比来自农村的支持度较高；具有医保的患者比没有医保的患者支持度高。其原因可能与来自城市的患者的经济相对较好，享受较好的保障制度；而来自农村的患者经济则比较困难，医保报销比例也较低。COPD患者对社会利用度较低，不表现出城乡差异。

长期良好的社会支持有助于患者恢复健康，增加其适应性行为，减轻其心身症状，甚至能提高免疫能力，反之则损害身心健康。情绪调节自我效能感是个体对能否有效调节自身情绪状态的一种自信程度，认为它是社会胜任力和心理健康中不可或缺的中介过程。相关分析显示，社会支持和情绪调节自我效能感之间存在显著正相关。也即自我感知的社会支持越高，其应对压力、处理不良情绪的能力则越好。COPD患者长期患病容易导致其情绪低落、焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望。因此，良好的支持使患者较为乐观，对人生、对疾病具有较积极的态度，其情绪调节能力自然就较好。保障较好的患者，少了经济的后顾之忧，情绪调节自我效能感也相对较高。但总体而言，COPD患者的情绪调节效能感得分相对较低，特别是在表达积极和管理消极情绪两个维度上。研究认为，情绪调节自我效能感并非直接改变人的情绪，而是通过改变个体在对待情绪问题时的态度以及采用的策略，来实现调节目标的[7]。因此，在治疗COPD患者时，应注意提高COPD患者的情绪调节自我效能感，即当面对消极情绪和消极生活事件时，采用一种更为乐观和有效的处理方式进行应对。

表1 COPD患者社会支持和情绪调节自我效能感得分（±s，分）

表1 COPD患者社会支持和情绪调节自我效能感得分（±s，分）

项目支持利用总分社会支持客观支持 主观支持 总分情绪调节自我效能感POS DES ANG 总分得分 11.31±1.66 17.43±3.54 34.22±7.32 6.65±2.21 10.02±1.91 10.78±3.43 11.21±2.45 33.21±3.02

表2 COPD患者社会支持和情绪调节自我效能感不同项目得分比较（±s，分）

表2 COPD患者社会支持和情绪调节自我效能感不同项目得分比较（±s，分）

项目 社会支持总分总分 客观支持 主观支持 支持利用总分 情绪调节自我效能感总分 POS DES ANG性别男 女 t值 P值33.40±5.19 36.07±6.68 1.082＞0.05 9.85±1.83 12.15±2.68 0.514＞0.05 17.04±3.88 19.85±3.86 0.907＞0.05 6.15±1.74 7.07±1.89 1.423＞0.05家庭住址城市农村t值 P值38.24±6.42 33.66±5.68 3.453＜0.05 10.19±2.60 7.94±2.05 4.563＜0.01 20.85±3.76 16.22±4.030 4.714＜0.01 33.99±7.86 31.17±5.03 0.969＞0.05 11.96±6.00 9.95±1.75 0.357＞0.05 10.47±2.06 10.91±1.82 0.032＞0.05 11.96±2.20 11.02±2.42 0.055＞0.05 8.20±1.89 6.59±1.69 2.660＞0.05医保有 无 t值 P值38.11±7.02 31.16±4.68 5.047＜0.01 9.79±3.88 7.04±1.05 2.345＜0.05 19.85±4.21 18.22±4.53 0.099 35.26±5.09 29.02±7.60 3.332＜0.05 14.93±3.75 9.09±5.73 3.146＜0.05 11.44±1.87 9.25±1.98 1.444＞0.05 11.89±2.37 11.09±2.28 0.259＞0.05 9.42±3.21 6.09±2.15 5.983＜0.01 35.14±4.06 28.52±7.12 3.426＜0.05 12.93±4.05 8.77±5.62 3.756＜0.05 10.05±2.84 9.78±2.08 0.839＜0.05 12.11±2.39 10.69±2.47 1.760＜0.05

表3 社会支持与情绪调节自我效能感的相关分析（r值）

社会支持是COPD患者治疗疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。在治疗过程中，医生应该积极提倡通过患者的家人、朋友和亲戚等之间的社会关系，让他们明白对患者的社会支持在患者康复中的重要性，帮助患者克服自卑感和人际交流中的各种障碍，使患者处于一种有益于恢复健康心态的环境中，并鼓励患者保持适当的社会交往，以维持其社会角色和社会功能。

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Effect of social support on the regulatory emotional self-efficacy in the patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZENG Dewen1LIAO Suqun2▲
1.The First Department of Respiratory Medicine,the First People's Hospital of Shaoguan City,Guangdong Province,Shaoguan 512000,China;2.Department of Psychology,Education University of Shaoguan University,Guangdong Province,Shaoguan 512005,China

ObjectiveTo investigate the social support of the patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and analyze the relationship between social support and regulatory emotional self-efficacy.MethodsThe regulatory emotional self-efficacy and social support rating scale were used for survey.ResultsModerate levels of social support were observed in the COPD patients,for which mainly was the subjective support;the regulatory emotional self-efficacy was significantly positively related to the social support;the self-efficacy emotion regulation and social support patients were different significantly between different patients from city or country,with health care or not.ConclusionImprovement patients′social support help to enhance regulatory emotional self-efficacy might contribute to the treatment and rehabilitation.

Chronic obstructive pulmonary disease;Social support;Regulatory emotional self-efficacy

R563

C

1673-7210（2012）08（c）-0126-03

广东省韶关市医学课题（项目编号：Y11066）。

▲通讯作者

2012-03-31 本文编辑：谷俊英）