COPD患者疾病知识认知调查分析与对策

黄仕明 袁 莉 李江旭 邓仁丽 王秋梅 黄泽礼 杨晓敏 任启勤

遵义医学院附属医院内科，贵州遵义 563000

COPD患者疾病知识认知调查分析与对策

黄仕明 袁 莉 李江旭 邓仁丽 王秋梅 黄泽礼 杨晓敏 任启勤

遵义医学院附属医院内科，贵州遵义 563000

目的了解本地区COPD患者对疾病知识的认知状况，以便进行针对性健康教育与管理。 方法 采用自行设计的问卷调查表，对2011年3～11月在我院呼吸科住院的90例COPD患者进行疾病知识的认知调查。 结果COPD患者对疾病知识的认知总得分为（67.40±24.65）分；认知处于低水平的患者占77.78%。 结论 COPD患者对疾病知识的认知水平低。应加强健康教育管理，采取多形式健康教育，提高患者对疾病的认知水平。

慢性阻塞性肺疾病；认知；健康教育与管理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）是呼吸系统的常见病和多发病，致残、致死率高。由于起病缓慢，病程长，病情呈进行性加重，最后导致患者呼吸困难，运动能力下降，劳动能力丧失，生活质量下降。这不仅给患者带来身心痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。而COPD患者对疾病的自我认知对病情的发展具有重要作用，是COPD防治的重要组成部分。为了解本地区COPD患者对疾病的认知情况，以便进行针对性健康教育与管理，2011年3～11月笔者对90例COPD患者进行了相关认知调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年3～11月在我院呼吸科住院的COPD患者90例。 其中，男79例，女 11例；年龄 41～82岁，平均（65.26±8.47）岁；文化水平：初中及以下占55.56%，高中及以上占44.44%；就业状态：离退休职工占70.00%，在职占13.33%，无职业者占13.33%，丧失劳动力者占3.33%；医疗费来源：职工医保占70%，城镇居民医保占17.78%，新农合医保占12.22%；个人经济收入：收入＜1 500元/月者占60%，≥1 500元/月者占40%；吸烟情况：82.22%的患者有吸烟史，其中31.11%已戒烟，51.11%仍吸烟；确诊COPD 1年以上者占72.22%，本次住院首次诊断COPD者占27.78%；住院次数：1～2次/年者占53.33%，≥3次/年者占18.89%；家庭对患者的健康需求：66.67%能满足，8.89%不能满足，24.44%被忽视；有33.33%的患者处于焦虑状态。

1.2 纳入标准

符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》标准[1]：年龄在40岁及以上，具备小学以上文化，意识清醒并具有一般交流能力，无严重心脏病及其他限制活动的致残性疾病。排除标准：排除严重的心肺疾病急性发病期合并其他严重疾病、文盲、精神病史、肢体严重残疾者。所有研究对象均为自愿参加本研究。

1.3 方法

问卷是在参考有关文献和听取专家意见的基础上自行设计的。问卷由两部分组成，第一部分为一般资料，内容包括性别、年龄、身高、体重、文化水平、吸烟史、就业状态、经济收入、家庭对患者的支持及医疗费来源等；第二部分为4个方面的COPD疾病知识，包括基本知识9条、治疗知识8条、自我护理知识9条、肺康复锻炼知识9条，共计35个条目。以Likert 5级评分，从“极不了解”到“非常了解”计1～5分，量表总分35～175分。得分越高表明对COPD的认知水平越高。将认知水平分为高（4～5分者）、中（3分者）、低（2分及以下者）三个层次。问卷由统一培训的研究人员发放，讲解问卷目的和填写要求，发放问卷90份，收回90份，回收率为100%，有效问卷90份，有效率为100%。问卷计量资料采用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 COPD患者对疾病知识的认知得分

患者对疾病知识的认知总得分为（67.40±24.65）分。其中基本知识得分为（17.62±7.26）分，治疗知识得分为（15.68±6.27）分，自我护理得分为(18.99±6.50)分，肺康复知识得分为(15.11±6.15)分。每个条目平均分在2分以下，说明患者对疾病知识的认知程度低。4个方面的疾病知识得分不同，对治疗知识和肺康复锻炼知识得分最低。

2.2 COPD患者对疾病知识的认知水平分级

患者对疾病知识的总体认知处于中高水平者只有22.22%，认知处于低水平者占77.78%，说明患者对疾病知识的认知水平低，其中87.78%的患者对肺康复锻炼的认知处于低水平。结果见表1。

表1 90例COPD患者对该疾病知识认知水平分级调查结果

3 讨论

COPD是危害人类健康的重要疾病，已成为全球一个重大的公共卫生问题[1]。研究表明，COPD很可能在疾病给人类带来的负担排名从1990年的第12位上升到2020年的第5位[2]。2000年我国统计数据显示，COPD在中国的主要致死病因中排第三位，仍是危害我国公众健康的主要疾病之一[3]。目前COPD无特效治疗方法，主要是通过用抗生素和支气管扩张剂来控制临床症状，而系统的健康教育，患者对疾病的自我认知和肺的康复治疗是减轻症状、延缓疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法[4]。本次调查结果显示：COPD患者对疾病知识的认知水平低，特别是对肺康复锻炼的认知处于低水平者达87.78%。分析原因为：一方面本组患者年龄大，文化水平与经济收入偏低，所以对疾病知识的接受能力较差，对疾病的危害性及威胁性认识不足，虽然有72.22%的患者确诊COPD在1年以上，但仍有51.11%的患者在吸烟。另一方面，目前大部分医院医护人员工作繁忙、人力资源不足、教育观念与方法陈旧，使健康教育的效果不尽人意。再一方面因疾病久治不愈、反复发作使部分家庭对患者的健康需求忽视或不能满足，患者出院回家后没有家人的关心、鼓励和支持，心理处于焦虑状态，导致患者对健康行为的依从性差，不能坚持肺康复锻炼。因此，在对COPD患者进行健康教育前，首先应加强对医护人员健康教育方法的培训，更新健康教育观念[5]，取得患者家属的信任和配合，建立医、护、患及患者家属共同参与的健康教育管理体系，建立COPD教育管理的长期目标，提高COPD的防治水平[6]。其次应针对患者情况制订出规范、系统的健康教育计划，充分认识教育管理中的难点。在对患者进行教育时，医护人员要有充分的耐心，因人而异地进行多形式健康教育，如“一对一”个案讲解、呼吸功能锻炼示教与反示教、患者及家属共同参与的集体授课、发放健康教育手册及观看录像等。将教育管理贯穿于各种医疗活动中，循序渐进，不断强化。同时要多与患者沟通，关心患者，及时解决患者遇到的困难，解除焦虑心理。召开患者间的经验交流分享会，发挥患者的角色榜样作用，矫正患者的负性情绪，帮助患者树立正确的健康信念。通过教育使患者了解COPD的系统知识，认识COPD的危害性、严重性及对家庭和社会造成的影响，知晓掌握疾病知识对维持病情稳定、提高生活质量的意义，从而使患者采取有利于健康的行为，达到延缓病情进展，改善生活质量，减轻家庭和社会经济负担的目的。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）8-17.

[2]Monninkhof E,van der Valk P,van der Palen J,et al.Self-management education for patients with chronic obstructive pulmonary disease：a systematic review[J].Thorax，2003，58（5）：394-398.

[3]钟南山.慢性阻塞性肺疾病在中国[J].中国实用内科杂志，2011，31（5）：321-322.

[4]刘丽萍，赵庆华.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究进展[J].解放军护理杂志，2007，24（1）：43-44.

[5]李晓新，张艳.慢性阻塞性肺疾病21例疾病相关知识了解情况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）：52-54.

[6]陈亚红，姚婉贞，康健，等.慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（10）：750-753.

Cognitive analysis and investigation of patients with COPD for disease knowledge

HUANG ShimingYUAN LiLI Jiangxu DENG RenliWANG QiumeiHUANG ZeliYANG Xiaomin REN Qiqin Department of Internal Medicine,the Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Guizhou Province,Zunyi563000,China

ObjectiveTo survey the cognitive capability of knowledge about chronic obstructive pulmonary disease(COPD)in our region patients,for more targeted management and health education.MethodsInvestigation of cognitive capability of COPD were done in Department of Respiratory Disease of our hospital by designed-questionnaire involved in 90 patients,from March to November in 2011.ResultsOverall score about cognitive capability of COPD disease in these patients was(67.40±24.65)scores and that with low level of cognition was 77.78%.ConclusionThe cognitive capability of COPD in these patients is insufficient,and it is necessary to further enhance the management level of health education and take multiple patterns of that education for significantly improving patients'cognitive capability of COPD.

Chronic obstructive pulmonary disease;Cognition;Health education and management

R563

C

1673-7210（2012）08（c）-0124-02

贵州省教育厅高等学校人文社会科学研究基地项目（项目编号：10JD68）。

黄仕明（1964-），女，本科，副主任护师，内科总护士长；研究方向：内科护理、护理管理与护理教育。

袁莉（1965-），女，本科，副主任护师，康复医院总护士长；研究方向：老年护理、护理管理与护理教育。

2012-06-08 本文编辑：谷俊英）