尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响

郑 欣 陈 葵 钟日英

广东省湛江市霞山妇幼保健院西药房，广东湛江 524013

尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响

郑 欣 陈 葵 钟日英

广东省湛江市霞山妇幼保健院西药房，广东湛江 524013

目的 探讨尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响。 方法 选取2009年1月～2011年10月于我院进行治疗的66例早发型重度子痫前期患者为研究对象，将其随机分为对照组（硫酸镁组）33例和观察组（尼卡地平联合硫酸镁组）33例，将两组患者治疗前及治疗后1、3 d的血液流变学及子宫血流动力学指标进行检测及比较。 结果 治疗后1 d及3 d观察组血液流变学及子宫血流动力学指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 尼卡地平联合硫酸镁可显著降低早发型重度子痫前期患者的血液流变学及子宫血流动力学指标，对于改善疾病状态有明显的作用。

尼卡地平；硫酸镁；早发型重度子痫前期；血液流变学；子宫血流动力学；影响

重度子痫前期对患者的危害要明显大于轻度患者，而重度患者中早发型患者的危害更为明显，临床研究显示早发型重度子痫前期的妊娠结局均较差，甚至可导致死亡等，因此对于此类患者的疾病控制更应引起重视，另外本病患者因为高血压及小动脉痉挛等情况的存在多表现出血液及血流动力方面的改变[1-2]，因此在治疗过程中对于这些指标的改善是评估效果的有效项目。本文中笔者就尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年10月于我院进行治疗的66例早发型重度子痫前期患者为研究对象，将其随机分为对照组（硫酸镁组）33例和观察组（尼卡地平联合硫酸镁组）33例。对照组的 33例患者中，年龄 23～38 岁，平均（29.8±4.8）岁；孕周 24.5～34.0 周，平均（30.2±2.4）周；产次 0～3 次，平均（2±1）次；舒张压 （171.4±9.2）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 收缩压（112.4±6.1）mm Hg。观察组的 33例患者中，年龄 23～37 岁，平均（29.6±4.9）岁；孕周 24.8～34.0 周，平均（30.3±2.3）周；产次 0～3 次，平均（2±1）次；舒张压（171.8±9.1）mm Hg，收缩压（112.7±6.0）mm Hg。两组患者的年龄、孕周、产次及血压水平差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，并且本研究经医院伦理委员会通过，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用硫酸镁进行治疗，给予患者25%硫酸镁20 mL加入5%葡萄糖注射液（GS）中静脉滴注，第2天起则采用25%硫酸镁60 mL加入5%GS中静脉滴注，日总量不超过15 g。观察组在对照组的基础上加用尼卡地平进行治疗，用法为10 mg尼卡地平加入5%GS中静脉滴注，日总量不超过10 mg。后将两组患者治疗前及治疗后1、3 d的血液流变学及子宫血流动力学指标进行检测及比较。

1.2.2 检测方法 血液流变学指标采用SOUTH990BT全自动血液流变分析仪进行检测，而子宫血流动力学指标则采用Mirror 2全数字彩色多普勒超声诊断系统进行检测。血液流变学指标主要检测患者的全血黏度（高切）、全血还原黏度、血浆黏度、血沉方程K值及红细胞聚集指数，而子宫血流动力学指标主要检测子宫动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩压与舒张压的比值（S/D）等，结果进行分类及统计学处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗后1、3 d的血液流变学指标比较

治疗前两组患者的血液流变学指标（全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血沉方程K值及红细胞聚集指数）差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后1 d及3 d观察组的血液流变学指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组治疗前及治疗后1、3 d的子宫血流动力学指标比较

治疗前两组患者的子宫血流动力学指标（PI、RI及S/D）差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后1 d及3 d观察组的子宫血流动力学指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

重度子痫前期是子痫前期患者中较为严重的类型，甚至可能影响到孕产妇的生命安全，而研究显示发病于34周及以前的早发型重度子痫前期的预后更差，因此对于其干预更为必要和紧急。临床中其治疗主要以硫酸镁为主，但是对于早发型的重度患者其效果仍然需要进一步改善，因此找到更为有效的方法非常重要。另外，尼卡地平是通过抑制钙离子流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且其还能够抑制磷酸二酯酶，使冠状动脉血流量增加，起到降压的作用[3]。

表1 两组治疗前及治疗后1、3 d的血液流变学指标比较（±s）

表1 两组治疗前及治疗后1、3 d的血液流变学指标比较（±s）

注：与对照组同时段比较，*P＜0.05

组别 时间 全血黏度（mPa·s） 全血还原黏度（mPa·s） 血浆黏度（mPa·s） 血沉方程K值 红细胞聚集指数对照组（n=33）观察组（n=33）治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗前治疗后1 d治疗后3 d 6.82±0.39 6.57±0.33 6.06±0.29 6.84±0.38 5.93±0.32*5.58±0.34*10.17±0.68 9.98±0.64 9.49±0.57 10.19±0.66 9.12±0.57*8.67±0.52*1.99±0.11 1.91±0.13 1.85±0.10 2.01±0.10 1.72±0.12*1.64±0.08*115.42±18.45 107.36±18.47 95.46±18.21 114.96±19.02 93.46±18.05*82.69±17.37*25.24±2.12 24.10±2.09 22.48±1.96 25.19±2.14 22.05±2.05*20.30±1.98*

表2 两组治疗前及治疗后1、3 d的子宫血流动力学指标比较（±s）

表2 两组治疗前及治疗后1、3 d的子宫血流动力学指标比较（±s）

注：与对照组同时段比较，*P＜0.05

组别 时间 PI RI S/D对照组（n=33）观察组（n=33）治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗前治疗后1 d治疗后3 d 3.12±0.52 2.99±0.47 2.58±0.40 3.14±0.51 2.37±0.42*1.98±0.38*0.92±0.03 0.85±0.05 0.78±0.04 0.91±0.04 0.68±0.07*0.60±0.06*1.37±0.21 1.20±0.24 1.03±0.20 1.36±0.22 0.87±0.19*0.74±0.18*

有研究显示，重度子痫前期患者因为血压及小动脉痉挛等情况的存在，并且多项代谢指标异常，出现血液黏度的升高，故易表现出子宫动脉血流动力学指标的异常和血液流变学指标的异常[4-5]，而这种状态与疾病的严重程度也有一定的相关性，通过对其水平的研究可以了解疾病的情况及治疗的效果，从而了解某些治疗干预方法对患者的影响程度和临床疗效[6-8]。

本文中笔者就尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响进行探讨，并将上述指标与单纯采用硫酸镁进行治疗的患者进行比对，发现联合尼卡地平进行治疗的患者在降低血液流变学（全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血沉方程K值及红细胞聚集指数）及子宫血流动力学指标（子宫动脉PI、RI及S/D）方面作用突出，不仅显效较快，且显效幅度较为明显，说明其在本病治疗中的可取性。

综上所述，笔者认为尼卡地平联合硫酸镁可显著降低早发型重度子痫前期患者的血液流变学及子宫血流动力学指标，对于改善疾病状态有明显的作用。

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Influence on Nicardipine combined with Magnesium Sulfate for indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia

ZHENG Xin CHEN KuiZHONG Riying
Dispensary for Western Medicine,Xiashan Maternal and Child Health Hospital of Zhanjiang City,Guangdong Province,Zhanjiang 524013,China

ObjectiveTo study the influence of Nicardipine combined with Magnesium Sulfate for indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia.Methods66 patients with early onset severe preeclampsia in our hospital from January 2009 to October 2011 were selected as research object,and they were randomly divided into control group(Magnesium Sulfate group)33 cases and observation group(Nicardipine combined with Magnesium Sulfate group)33 cases,then the indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia of two groups before and after the treatment at first and third day were detected and compared.ResultsThe indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia of observation group after the treatment at first and third day were all lower than those of control group,there were significant differences(all P＜0.05).ConclusionNicardipine combined with Magnesium Sulfate can significantly decrease the indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia,and it plays a obvious role in improving the disease situation.

Nicardipine;Magnesium Sulfate;Early onset severe preeclampsia;Hemorheology;Uterus hemodynamics;Influence

R749.3

A

1673-7210（2012）08（c）-0074-02

2012-03-06 本文编辑：张瑜杰）